Che rabbia?!? Attualità e prospettive Cesenatico

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1 Diana Levi ASL di Milano - Servizio di Sanità Animale Viale Molise, 66/b Milano Tel fax mail ServiziVeterinari@asl.milano.it Sito Che rabbia?!? Attualità e prospettive Cesenatico La pratica di morsicatura adempimento burocratico o strumento per indagini epidemiologiche e comportamentali? Diana Levi ASL di Milano 1

2 Osservazione degli animali morsicatori Solo profilassi della rabbia? L atto veterinario della visita di osservazione può dare come esito la raccolta di informazioni e di dati interessanti e utili. Utilizzare uno strumento di raccolta uniforme da la possibilità di elaborare i dati. L osservazione degli animali morsicatori è un COSTO Facciamo in modo che sia anche una risorsa Diana Levi ASL di Milano 2

3 OSSERVAZIONE sanitario economico PROBLEMA di ordine pubblico etico (per l uomo) gestionale pubblico gestionale privato etico (per l animale) Diana Levi ASL di Milano 3

4 ANIMALI MORSICATORI: QUANTI??? Dati sulle osservazioni in Regione Lombardia e Milano Anno Milano Lombardia Note dati non completi dati non completi / / /611???? ACR/dati servizio ACR/dati servizio Milano 10% circa della Lombardia Costante decremento delle Osservazioni. E un problema di segnalazione? Di modalità raccolta dati?? Gli H segnalano le lesioni? I Vet lp segnalano le zuffe?? Diana Levi ASL di Milano 4

5 Osservazione animali morsicatori a Milano A Milano gli animali controllati (= conosciuti) che hanno provocato lesioni a uomo o altri animali sono circa 800 ogni anno (cani l 92%) In 13 anni animali sottoposti ad osservazione N. ANIMALI OSSERVATI CONTROLLO ANIMALI MORSICATORI Diana Levi ASL di Milano 5

6 Top ten (13) morsicatori 2007/2008 Non varia molto Razza n. mors 2007 iscritti ACR % su iscr. n. mors 2008 American staffordshire terrier ,10% 9 Barbone ,60% 7 Beagle ,10% 9 Staffordshire B.T. + Bull Terrier ,80% 9 Cocker Sp. Inglese + Cocker Americano ,40% 10 Dalmata ,70% 4 Labrador Retriever ,80% 13 Nessuna Razza Prevalente ,80% 283 Pastore tedesco ,90% 45 Pit bull ,70% 47 Rottweiler ,60% 22 yorkshire ,90% 10 Totale ,40% 468 Diana Levi ASL di Milano 6

7 Lesioni a persone/lesioni a altri animali morsicature/zuffe Milano numero MORSICATURE ZUFFE anno Diana Levi ASL di Milano 7

8 Dati sulle lesioni a persone (tesi Sonia Panigada anno 2004) Diana Levi ASL di Milano 8

9 Dati sulla localizzazione delle lesioni a persone (tesi Sonia Panigada) Diana Levi ASL di Milano 9

10 Dati sulla prognosi (tesi Sonia Panigada) Diana Levi ASL di Milano 10

11 Luogo dell aggressione (tesi Sonia Panigada) Diana Levi ASL di Milano 11

12 Cosa facciamo a Milano (dal RPV alla valutazione del rischio) Tutte le segnalazioni di lesione che arrivano da: ospedali, strutture sanitarie veterinarie, forza pubblica vengono registrate presso l Ufficio Zooprofilassi (Servizio di SA) Vengono inoltrate al Distretto competente per territorio per l esecuzione degli accertamenti come da IOSp Una volta terminato l accertamento vengono reinoltrate al Servizio che verifica, su base annuale, la correttezza dell esecuzione nel 10% delle pratiche. E disponibile un file di Excell nel quale c è un riassunto dello stato della pratica utile per statistica. Diana Levi ASL di Milano 12

13 IL MOD VET 77 (ULTIMA VERSIONE DI UNA CHECK LISTE CREATA MOOOOLTI ANNI FA) Contiene (in un unica pagina su carta chimica triplice copia): 1. Individuazione della pratica 2. Dati anagrafici del proprietario 3. Dati sulla lesione 4. Segnalamento dell animale morsicatore 5. Dati utili per SPV 6. Sequestro 7. Indagine epidemiologica 8. Osservazioni e conclusione del periodo di osservazione 9. Dati dell infortunato/proprietario altro/i animali coinvolti/trasmissionericezione Diana Levi ASL di Milano 13

14 Collegamento ipertestuale con MOD VET 77 Diana Levi ASL di Milano 14

15 COSA MANCA? Sicuramente la valutazione obiettiva del rischio potenziale del cane attualmente il Vet sulla base delle CIRCOSTANZE, della gravità delle lesioni, della frequenza, della tipologia del cane, delle capacità gestionali del proprietario e della sua esperienza può proporre al Servizio di SA emanazione di ordinanza uso congiunto guinzaglio e museruola al di fuori dell ambito domestico Diana Levi ASL di Milano 15

16 STRUMENTI PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO Considerare l applicabilità: Devono essere semplici e veloci I dati necessari devono essere disponibili Dovrebbero essere validati ma anche con il migliore degli strumenti Diana Levi ASL di Milano 16

17 LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO è MOLTO DIFFICILE Non sottovalutate mai la vostra professionalità e la vostra esperienza. I punteggi sono utili ma le sensazioni sono indispensabili. Attestare che un cane NON è a rischio potenziale elevato è una grossa responsabilità Diana Levi ASL di Milano 17

18 INFLUENZA DEL CONTESTO E DELLE CIRCOSTANZE Diana Levi ASL di Milano 18

19 Se giudichiamo tutti (molti) a RPE cosa succede??? Obbligo di patentino per tutti Ma quanti degli obbligati lo faranno? Cosa facciamo se non lo fanno? (650, sequestro, confisca?) forse è meglio limitare l obbligo ed essere SICURI di poterlo far rispettare (avendo a disposizione tutti i mezzi necessari) Diana Levi ASL di Milano 19

20 QUINDI Gestione dei cani a rischio potenziale elevato con proprietario: 1 evitare la deresponsabilizzazione! Diana Levi ASL di Milano 20

21 Misurare il rischio (semaforo per ACR) Diana Levi ASL di Milano 21

22 Misurare la comprovata pericolosità Diana Levi ASL di Milano 22

23 Misurare la comprovata pericolosità Diana Levi ASL di Milano 23

24 Gestione dei cani pericolosi con proprietario Se morsicatori Osservazione (D.P.R , n. 320) Valutazione della classe di rischio con apposita scheda Se a rischio pot elev Se giudicati comprovatamente pericolosi Ordinanza guinzaglio e museruola (Decreto n del D.G.S.R.L.) se hanno provocato a H lesioni con prognosi sup. a 20 gg o a AA lesioni gravi. N.B. Inottemperanza da segnalare alla Procura della Repubblica Ai sensi dell OM (e fino a quando non verranno dati > indicazioni da Min o Regione) inseriti nell elenco dei cani a rischio potenziale elevato. In attesa di apposita funzione in ACR file di Excell del Servizio di SA. Stessa procedura per i cani che pur non avendo morsicato hanno caratteristiche, temperamento, atteggiamenti tali da far presupporre al Vet Uff un rischio potenziale elevato. Per propr. assicurazione, verifica autocertificazione, patentino obbligatorio, visita comportamentale. Dopo applicazione della scheda di valutazione della possibilità decidere con il proprietario se è necessario procedere all eutanasia Diana Levi ASL di Milano 24

25 Gestione dei cani a rischio potenziale elevato senza proprietario = ricoverati presso il CS 1) all atto di ingresso ogni cane deve essere visitato compilando un scheda clinica dove sono riportati elementi sul suo comportamento 2) durante il ricovero annotare sulla scheda clinica tutte le ulteriori osservazioni sul comportamento 3) se il cane viene giudicato comprovatamente pericoloso può essere soppresso ai sensi della L , n. 281 ma cosa vuol dire comprovatamente pericoloso???? è consigliabile applicare strumenti schede che possano oggettivizzare la pericolosità (punteggio?) Diana Levi ASL di Milano 25

26 Scheda valutazione cani pericolosi in canile Diana Levi ASL di Milano 26

27 Diana Levi ASL di Milano 27

28 Gestione dei cani pericolosi senza proprietario Il vero problema sono i cani a rischio potenziale elevato ma non definibili come comprovatamente aggressivi che nessuno vuole. Un enorme costo in termini di benessere per i cani e di denaro per le pubbliche amministrazioni. NOI Le associazioni Il problema dell eutanasia presso i CR ci sono migliaia di cani che sopravvivono I VET L.P. L opinione pubblica Diana Levi ASL di Milano 28

29 Nella gestione dei cani non dobbiamo dimenticare le nostre funzioni sanità pubblica prevenzione educazione legislazione esperienza bioetica INTEGRAZIONE attività dovute motivazioni etologia professionalità benessere QUALITA Diana Levi ASL di Milano 29

30 GRAZIE PER L ATTENZIONE Diana Levi ASL di Milano 30