INFORMATIZZATA DELLE AREE DEL SERVIZIO RISORSE UMANE DELLA ASL DI MILANO

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1 ALLEGATO A MODULO DI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE SUL POSSESSO DI REQUISITI AMMINISTRATIVI OGGETTO: GARA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN OUTSOURCING DELLA GESTIONE INFORMATIZZATA DELLE AREE DEL SERVIZIO RISORSE UMANE DELLA ASL DI MILANO Il sottoscritto, nato il a in qualità di (carica sociale) dell impresa (Ragione sociale), con sede in via n., città cap. prov., telefono fax, Codice Fiscale Partita IVA, Codice attività DICHIARA di partecipare alla gara in oggetto, in qualità: (segnare con una X il caso che ricorre) lettera a) - impresa individuale o collettiva (snc, sas, spa, srl, spap) lettera b) - consorzio lettera c) - consorzio stabile lettera d) - A.T.I. lettera e) - consorzio ex art C.C. lettera e-bis) - soggetto GEIE come capogruppo in ATI o in un consorzio o in un GEIE come mandante in ATI o in un consorzio o in un GEIE come consorziata come consorzio A tal fine, presa visione del bando e del regolamento di gara, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 per le falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA

2 ai sensi dell art. 46 lett. u) del DPR 445/2000, in sostituzione definitiva di dati contenuti nel certificato della Camera di Commercio, che il sottoscrittore dichiarante ricopre la carica di: (segnare con una X la situazione che ricorre) legale rappresentante della Ditta; procuratore speciale con poteri di rappresentanza.. (nel caso di procuratore speciale autorizzato, allegare in calce alla presente, originale o copia conforme dell atto di procura in corso di validità) ai sensi e con le modalità di cui all art. 46 lett. v del DPR 445/2000, in sostituzione definitiva di dati contenuti nel certificato della Camera di Commercio (o di documento equivalente, specie se il concorrente appartiene ad altro Stato CE) che la propria Società o Ditta individuale è iscritta: alla Camera di Commercio di n. data per le tabelle merceologiche relative alla categoria di fornitura oggetto della gara; ovvero in alternativa: nel Registro Prefettizio di n. data, in quanto Cooperativa e che l oggetto sociale come da registrazione comprende, oppure è coerente con l oggetto della gara; nello Schedario Generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro di n. data, in quanto Consorzio fra cooperative e che l oggetto sociale come da registrazione comprende, oppure è coerente con l oggetto della gara; all Albo Regionale di n. data Sez., in quanto Cooperativa Sociale o Consorzio di Cooperative Sociali e che l oggetto sociale come da registrazione comprende, oppure è coerente con l oggetto della gara; al Registro delle Persone Giuridiche del Tribunale di n. data, in quanto Ente riconosciuto ai sensi dell art. 12 del cod. civ., e che l oggetto sociale statutario comprende, oppure è coerente con l oggetto della gara; ai sensi degli art. 46 lett. ee) del DPR 445/2000 e dell art 38 - lett. a) - del D. Lgs. 163/2006, in sostituzione definitiva di dati contenuti nel certificato della Camera di Commercio (o di estratto del casellario giudiziale o di documento equivalente, se il concorrente appartiene ad altro Stato CE), che la Società o Ditta individuale non è in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione analoga; ai sensi dell 46 del DPR 445/2000 e dell art lett. a) - del D. Lgs. 163/2006, in sostituzione definitiva del certificato di Sezione Fallimentare di Tribunale (o di estratto dal casellario giudiziario o di documento equivalente, se il concorrente appartiene ad altro Stato CE), che la Società o Ditta individuale non è altresì oggetto di procedimenti di dichiarazione di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo oppure di qualunque altro procedimento simile; 1) ai sensi dell art. 46 lett. aa) del DPR 445/2000 (per sé) e dell art. 47 del DPR 445/2000 (per gli altri), nonché dell art lett. b) della D. Lgs. 163/2006, in sostituzione definitiva del certificato generale del Casellario giudiziale (o di estratto dal casellario o di documento equivalente, se il concorrente appartiene ad altro Stato CE), che non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 27/12/1956, n. 1423, o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L. 31/5/1965 n. 575 nei confronti dei seguenti soggetti (cancellare con tratto di penna le voci che non interessano): del titolare e del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di Società o Ditta individuale in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di Società o Ditta individuale in accomandita semplice;

3 degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di Società o Ditta individuale o di consorzio; 2) ai sensi dell art. 46 lett. aa) del DPR 445/2000 (per sé) e dell art. 47 del DPR 445/2000 (per gli altri), nonché dell art lett. c) della D. Lgs. 163/2006, in sostituzione definitiva del certificato generale del Casellario giudiziale (o di estratto dal casellario o di documento equivalente, se il concorrente appartiene ad altro Stato CE), l insussistenza: nei confronti dei seguenti soggetti (cancellare con tratto di penna le voci che non interessano): del titolare e del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di Società o Ditta individuale in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di Società o Ditta individuale in accomandita semplice; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di Società o Ditta individuale o di consorzio; delle seguenti condanne (voce a e b): a) sentenze di condanna passate in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta delle parti ai sensi dell art. 444 C.P.P., per reati gravi 1 in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, b) condanne, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, Direttiva 2004/18; 3) ai sensi dell art. 47 e dell art. 48 del DPR 445/2000 nonché dell art lett. d) - del D. Lgs. 163/2006, che la Società o Ditta individuale non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L. 19/3/1990, n. 55; 4) ai sensi dell art. 47 e dell art. 48 del DPR 445/2000 nonché dell art lett. e) - del D. Lgs. 163/2006, che la Società o Ditta individuale non ha commesso gravi infrazioni 2 debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 5) ai sensi dell art. 47 e dell art. 48 del DPR 445/2000 nonché dell art lett. f) - del D. Lgs. 163/2006, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, in via definitiva, che la Società o Ditta individuale: - non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara 3 ; - non ha commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale 4, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 6) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 e dell art lett. g) - del D. Lgs. 163/2006, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, in sostituzione definitiva di certificato, che la Società o Ditta individuale non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello stato in cui sono stabiliti; 1 La ditta partecipante deve comunque dichiarare tutti i reati, anche quelli per i quali è stata concessa la non menzione. 2 La ditta partecipante deve dichiarare tutte le infrazioni eventualmente commesse. 3 La ditta partecipante deve dichiarare ogni tipo di negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara eventualmente commessa. 4 La ditta partecipante deve dichiarare ogni errore eventualmente commesso nell esercizio della propria attività professionale.

4 7) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 e dell art. 38 lett. h) - del D. Lgs. 163/20006, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, in via definitiva, che la Società o Ditta individuale, nell anno antecedente la data di avvio della presente procedura, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; 8) ai sensi dell 47 del DPR 445/2000 e dell art lett. i) del D. Lgs. 163/2006, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, in sostituzione definitiva di certificazione di correttezza contributiva rilasciabile dall INPS ed INAIL (o in sostituzione di certificato equivalente se il concorrente appartiene ad altro Stato CE), che la Società o Ditta individuale non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello stato in cui sono stabiliti 5 ; 9) ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/2000, dell art. 38 lett. l) del D. Lgs. 163/2006 e dell art. 17 della L. 68/1999 in materia di diritti dei disabili, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, in via definitiva, che la Società o Ditta individuale è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e, in particolare, si trova in una delle seguenti condizioni: (segnare con una X la situazione che ricorre) a) ha un numero di dipendenti inferiore a 15 e, dunque, non è tenuto all osservanza delle disposizioni della L. 68/1999; b) ha un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 e, non avendo effettuato assunzioni dalla data di entrata in vigore della L. 68/99, ai sensi e nei limiti della circolare del Ministero del Lavoro n. 41/2000, non è tenuto alla presentazione del certificato rilasciato dalla Provincia; c) ha un numero di dipendenti superiori a n. 15 e non è tenuto all osservanza delle disposizioni della L. 68/1999 per le seguenti motivazioni: d) è tenuto all osservanza delle disposizioni della L. 68/1999, quindi, dichiara di essere in regola con le disposizioni previste dalla legge citata; 10) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 e dell art. 38 lett. m) - del D.Lgs. 163/2006, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, che nei confronti della Società o Ditta individuale non sono state emesse sanzioni interdittive di cui all art. 9 comma 2 lett. c) D.Lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; 11) ai sensi dell art. 46 lett. q) del DPR 445/2000 (Autocertificazione), che la sede dell Ufficio delle Imposte territorialmente competente è: ; 12) ai sensi dell art. 46 del DPR 445/000 (Autocertificazione) e dell art. 34 comma 2 del D. Lgs 163/2006, che la Società o Ditta individuale non si trova in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice Civile che ostano alla partecipazione alla presente gara e che non sussiste altra situazione di collegamento con altre Società o Ditte individuati per cui le relative offerte di gara risultino imputabili ad un unico centro decisionale; 13) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 e dell art. 37 del D.lgs. 163/2006, a titolo di dichiarazione in via definitiva, a corredo dell offerta, di non partecipare alla gara in più di una associazione temporanea o consorzio di concorrenti e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara in associazione o consorzio; 14) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 e ai sensi della L. 383/2001 come modificata dalla L. 266/2002 (art. 1 comma 2 punto 14) -, a titolo di dichiarazione in via definitiva, a corredo dell offerta, la Società o Ditta individuale dichiara quanto segue: 5 La ditta partecipante deve dichiarare tutte le violazioni alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali definitivamente accertate, eventualmente commesse.

5 - di non essersi avvalsa dei piani individuali di emersione di lavoro irregolare previsti dalla L. 383/2001; - di essersi avvalsa dei piani individuali di emersione (PIE), dando atto che gli stessi si sono conclusi e nulla osta alla partecipazione a pubbliche gara; 15) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, a titolo di dichiarazione in via definitiva, a corredo dell offerta, di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sullo svolgimento del servizio e/o fornitura e di aver ritenuto le condizioni tali da consentire l offerta quale remunerativa e di proprio interesse; 16) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, a titolo di dichiarazione in via definitiva, a corredo dell offerta, che la Società o Ditta individuale si obbliga ad attuare a favore dei lavoratori dipendenti e, se di cooperative, anche verso i soci, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, applicabili alla categoria e nella località in cui si svolgono i lavori ed a rispettare le norme e procedure previste dalla Legge; 17) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, a titolo di dichiarazione in via definitiva, a corredo dell offerta, di essere in regola con gli obblighi previsti dall'articolo n.4 comma 4 del D. Lgs. n. 626/1994 relativo alla nomina del responsabile del servizio di prevenzione e protezione agli infortuni; 18) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, a titolo di dichiarazione in via definitiva, a corredo dell offerta, di prendere atto e di accettare la facoltà che l ente appaltante si riserva di non aggiudicare in tutto o in parte la fornitura/servizio; 19) i documenti presentati sono/non sono coperti da segreti tecnici e commerciali; (in caso di risposta affermativa motivare adeguatamente) Note aggiuntive facoltative del dichiarante inerenti i requisiti generali della presente parte prima: DICHIARA inoltre: (cancellare le parti che non interessano) 1) ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 la sussistenza di situazioni di controllo non ostative alla partecipazione alla presente gara ed elenca, al fine di consentire il controllo della stazione appaltante, le imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto alle quali si trova in situazioni di controllo o come controllante o come controllato ai sensi dell articolo 2359 del codice civile: tale elenco è allegato alla presente dichiarazione e si compone di n. pagine; 2) nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) & c), ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, dichiara che indicherà in sede di offerta, per quali consorziati il consorzio concorre e dichiara che nessuno dei propri consorziati partecipa alla medesima procedura di gara: relativamente a questi ultimi consorziati opera il divieto di partecipare alla medesima gara in qualsiasi altra forma;

6 3) ai sensi dell art. 37 comma 7 del D. Lgs 163/2006 e ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, nel caso di associazioni temporanee o consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere d) & e), dichiara di non partecipare alla gara in più di un associazione temporanea o consorzio e di non partecipare in forma individuale, qualora già partecipi alla stessa gara in forma associativa o consorziata. 4) ai sensi dell art. 36 comma 5 del D. Lgs. 163/2006 e ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, nel caso di consorzi stabili di cui all articolo 34, comma 1, lettera c), dichiara che nessuno dei propri consorziati partecipa alla medesima gara. Note aggiuntive facoltative del dichiarante inerenti i requisiti generali della presente parte terza: DICHIARA, infine: di acconsentire, ai sensi e per gli effetti degli articoli da 7 a 13 nonché degli art. 22 e ss. del T.U. 196/2003, al trattamento dei propri dati - anche personali per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipulazione di eventuale contratto. (luogo; data; sottoscrizione non autenticata del legale rappresentante con allegata copia fotostatica di documento di identità del sottoscrivente le singole dichiarazioni, nonché sigle del dichiarante in ogni pagina del presente modulo di dichiarazione.) Si allega: documento d identità del dichiarante; elenco dei soggetti controllati e/o controllanti, composto da n. pagine; procura in copia conforme (qualora la sottoscrizione sia effettuata da procuratore con i relativi poteri); altro: NOTE INERENTI LA COMPILAZIONE: in caso di ATI o GEIE: IL MODULO deve essere redatto e sottoscritto per ciascun concorrente associato (sia mandanti che mandatari).