MODULO D'ISCRIZIONE. I sottoscritti padre e madre. Residente a, Via/p.zza. Cellulare mamma Lavoro mamma. Cellulare papà Lavoro papà

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1 MODULO D'ISCRIZIONE Residente a, Via/p.zza Telefono di casa Cellulare mamma Lavoro mamma Cellulare papà Lavoro papà Altri recapiti utili chiede di iscrivere il proprio figlio/a nato/a a il all asilo nido Bimbi Tosti per l anno educativo dal mese al mese compreso, per la fascia oraria dalle ore alle ore il sabato mattina dalle ore 8.30 alle SI NO Mi impegno a versare contestualmente alla presente la quota di 100 a titolo di iscrizione non rimborsabile. Firme dei genitori Con la presente accetto e sottoscrivo interamente il regolamento allegato in tutti i suoi punti e il prospetto delle rette firmato per accettazione. Allego anche l informativa sulla privacy firmata. Firme dei genitori

2 DELEGA PER IL RITIRO DEL BAMBINO/A iscritto all asilo nido Bimbi Tosti per l anno educativo in corso. DELEGANO E AUTORIZZANO il sig./sig.ra documento d identità tipo n scadenza il sig./sig.ra documento d identità tipo n scadenza a ritirare nostro figlio/a all uscita dall asilo Bimbi Tosti, Via Giovanni XXIII, Buguggiate abitualmente occasionalmente Declino l'asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli, le educatrici e la coordinatrice da ogni responsabilità. Allego copia dei documenti d identità dei deleganti e del delegati. Tale delega si ritiene valida per l anno educativo, e fino ad eventuale revoca scritta. Firma dei genitori, Firma dei delegati, I delegati autorizzano il trattamento dei dati personali ai sensi della legge 196/03 Firma dei delegati,

3 INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS. 196/2003 CODICE DELLA PRIVACY I dati da Lei forniti per la sottoscrizione dell iscrizione all Asilo Nido Bimbi Tosti verranno trattati per finalità di gestione organizzativa ed amministrativa (ricevute di pagamento). I restanti dati potranno essere trattati anche per inviarle (attraverso posta elettronica, fax o a mezzo posta) comunicazioni relative ad eventi, riunioni, avvisi, proposte commerciali e culturali. Potranno venire a conoscenza dei Suoi dati gli incaricati di segreteria interna, gli addetti commerciali e gli incaricati della gestione e manutenzione dei sistemi di elaborazione informatica, nonché l èquipe educativa. I suoi dati non saranno oggetto di diffusione. Il mancato conferimento a Bimbi Tosti dei dati personali richiesti rende impossibile l iscrizione. Le ricordiamo che Le sono riconosciuti i diritti di cui all art.7 del D.lgs. 196/2003 in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi illegittimi rivolgendo le richieste alla titolare di Asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli con sede in Buguggiate, Via Giovanni XXIII, 2 oppure scrivendo all indirizzo di posta elettronica CONSENSO Presa lettura dell informativa sovrastante consento SI NO il trattamento dei miei dati e di quelli di mio figlio/a al fine dell iscrizione e dell invio comunicazioni relative ad eventi, riunioni, avvisi, proposte commerciali e culturali promosse da Asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli. Firma

4 CONSENSO PER LA TUTELA DEI MINORI L' Asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli con sede in Buguggiate, Via Giovanni XXIII,2 tutela il diritto alla privacy dei minori iscritti ciò in base alla legge 196/2003. Le immagini saranno utilizzate da Asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli nella persona della coordinatrice e dell équipe educativa, solo ed esclusivamente per gli scopi consentiti dalla legge, e saranno utilizzate e diffuse solo per scopi istituzionali, ossia photo gallery, cartelloni, quaderni dei progressi, scopi didattici in genere,e solo su consenso dei genitori dei minori interessati. Asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli non pubblicherà alcuna foto di minori sul proprio sito internet e al riguardo della pagina Bacheca del medesimo rende noto che eventuali post di genitori ed ospiti con allegate immagini o non, saranno preventivamente visionate e filtrate dal nostro personale. Asilo Nido Bimbi Tosti di Mara Bielli declina qualunque responsabilità civile e penale in merito ad eventuali usi illeciti delle foto o delle immagini prodotte dai genitori con mezzi di loro proprietà, sia quotidianamente, sia durante le feste e gli eventi dell asilo. In caso di eventuali straordinari utilizzi delle foto dei minori, sempre all interno degli usi consentiti dalla legge, come ad esempio riprese Tv, foto per giornali, pubblicità, ecc., l autorizzazione alla diffusione delle immagini dei minori frequentanti l asilo nido Bimbi Tosti sarà sempre richiesta per iscritto a entrambi i genitori, con apposito modulo. E diritto, altresì dei genitori, revocare il consenso per iscritto (attraverso posta, fax o all indirizzo in qualunque momento. Il consenso si riterrà valido fino a nuova comunicazione. Letta la presente informativa, il sottoscritto, padre del minore, e la sottoscritta madre del minore esprimono il loro libero consenso agli usi delle immagini del proprio figlio esposti nel presente documento e attendono eventuali comunicazioni per le finalità straordinarie. Firma del padre Firma della madre

5 MODULO PER LA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI SALVAVITA iscritto all asilo nido Bimbi Tosti per l anno educativo in corso AUTORIZZANO la Coordinatrice e le educatrici dell asilo nido Bimbi Tosti alla somministrazione del farmaco salvavita come da allegata prescrizione medica. Tale farmaco dovrà essere somministrato: in caso di alle ore - nelle seguenti dosi: - nei seguenti modi: Con la presente consegno alla sig.ra la confezione del farmaco integra e correttamente conservata, con data di scadenza e mi impegno a sostituire il farmaco dopo la scadenza. Declino la coordinatrice e le educatrici di Bimbi Tosti da ogni responsabilità. In fede (firma leggibile) Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi della legge 196/03 Firma