PATOLOGIE TUMORALI DELLO SCHELETRO ASSILE
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- Lia Ferrari
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1 PATOLOGIE TUMORALI DELLO SCHELETRO ASSILE
2 TUMORI OSSEI VERTEBRALI PRIMITIVI BENIGNI EMANGIOMA OSTEOMA OSTEOIDE OSTEOBLASTOMA OSTEOCONDROMA TUMORE A CELLULE GIGANTI CISTI ANEURISMATICA MALIGNI MIELOMA LINFOMA SARCOMA DI EWING CONDROSARCOMA OSTEOSARCOMA SECONDARI CA MAMMARIO CA POLMONARE CA PROSTATICO CA RENALE
3 TECNICHE RADIOLOGICHE RADIOGRAFIA DIGITALE TC SPIRALE RM MDC? VASCOLARIZZAZIONE e STRUTTURA ESTENSIONE EXTRAVERTEBRALE FOLLOW-UP
4 EMANGIOMA RACHIDE DORSALE DISTALE E LOMBARE, CORPI E PEDUNCOLI OSTEORAREFAZIONE TRABECOLARE, con ASPETTO a NIDO D APE o a PALIZZATA FORME ASINTOMATICHE e AGGRESSIVE ASPETTI RX: VERTEBRA A PALIZZATA ASPETTI TC: MICRO/MACROAREOLARE ASPETTI RM: TIPICO: IPERINTENSO in T1 e T2, C.E. ASSENTE ATIPICO: IPOINTENSO in T1, IPERINTENSO in T2 MARCATO, DISOMOGENEO C.E.
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6 OSTEOMA OSTEOIDE RACHIDE LOMBARE, LAMINE e PEDUNCOLI INTRACORTICALE o SOTTOPERIOSTEA, < 1 CM DOLORE NOTTURNO RESPONSIVO AI SALICILATI ASPETTI RX/TC: ADDENSAMENTO, RIGONFIAMENTO OSSEO NIDUS CENTRALE IPODENSO A MARGINI NETTI, TALORA CON CALCIFICAZIONI IPEROSTOSI ADIACENTE ASPETTI RM: - IPEROSTOSI = IPOINTENSO in T1 e T2 - NIDUS = CISTICO: IPOINTENSO in T1 e IPERINTENSO in T2 SCLEROTICO: IPOINTENSO in T1 e T2
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9 OSTEOBLASTOMA TRATTO CERVICALE, ARCO POSTERIORE, POSSIBILE ESTENSIONE A CORPO >3 CM, POSSIBILI AREE CALCIFICHE ED OSSIFICATE ALL INTERNO ED OSTEOSCLEROSI REATTIVA CIRCOSTANTE ASPETTI RX/TC: AREA OSTEOLITICA, A MARGINI NETTI, CON ORLETTO SCLEROTICO ESTENSIONE A TESSUTI MOLLI CON DEPOSITI CALCIFICI ASPETTI RM: IPOINTENSO IN T1, IPERINTENSO IN T2, C.E. DISOMOGENEO
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11 OSTEOCONDROMA (ESOSTOSI) ASPETTI RX/TC: TRATTO CERVICO-DORSALE, ARCO POSTERIORE ESCRESCENZA OSSEA, PEDUNCOLATA O SESSILE, TALORA MULTIPLE STRUTTURA INTERNA SPUGNOSA, CON ORLETTO PERIFERICO DI COMPATTA IN CONTINUITA CON QUELLA DEL SEGMENTO OSPITE ASPETTI RM: MASSA ISOINTENSA RISPETTO A VERTEBRA D ORIGINE, CON CAPPUCCIO CARTILAGINEO IPERINTENSO TRASFORMAZIONE SARCOMATOSA
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13 TUMORE A CELLULE GIGANTI (OSTEOCLASTOMA) TRATTO DORSALE e SACRO (CORPO) AREA LITICA, OVALARE, ECCENTRICA VISTOSE TRABECOLATURE RESIDUE MARGINI NON DEFINITI, SCARSA REAZIONE PERIOSTEA COMPATTA ASSOTTIGLIATA, SOFFIATA, COLLASSO VERTEBRALE FORME QUIESCENTI E SARCOMATOSE ASPETTI TC: AREE CISTICHE, con IPODENSITA NECROTICHE, IPERDENSITA EMORRAGICHE INTERRUZIONE CORTICALE ASPETTI RM: IPO-ISOINTENSITA in T1, IPERINTENSITA in T2 C.E. INTENSO, DISOMOGENEO
14 CISTI ANEURISMATICA TRATTO CERVICO-DORSALE PROCESSO TRASVERSO E SPINOSO LESIONE LITICA, CONTENENTE MATERIALE EMORRAGICO E SIERO, PLURICONCAMERATA CORTICALE OSSEA RIGONFIATA A GUSCIO D UOVO, NOTEVOLI DIMENSIONI, COLLASSO VERTEBRALE DOLORE, TUMEFAZIONE, SEGNI DI COMPRESSIONE MIELO-RADICOLARE ASPETTI TC/ ASPETTI RM: LIVELLO FLUIDO-FLUIDO
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16 MIELOMA LESIONI LITICHE, FOCALI o DIFFUSE CORTICALE ASSOTTIGLIATA e TARLATA CROLLO VERTEBRALE, INVASIONE LOCO-REGIONALE FORME ASINTOMATICHE / MEDIE / AGGRESSIVE ASPETTI RX/TC: OSTEOLISI A CARTA GEOGRAFICA, PIU RARAMENTE OSTEOPOROTICA ASPETTI RM: IPOINTENSE IN T1 IPER/IPO/ISO-INTENSE IN T2 MARCATO C.E.
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18 LINFOMA SOMI DORSO-LOMBARI DOLORE, EVENTUALE DEFICIT NEUROLOGICO DIFFUSIONE EXTRAVERTEBRALE ASPETTI RX/TC: LNH: LESIONI LITICHE LH: LESIONI LITICHE / ADDENSANTI ASPETTI RM: IPOINTENSO IN T1 IPER/IPOINTENSO IN T2 DISOMOGENEO C.E.
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21 SARCOMA DI EWING RACHIDE LOMBO-SACRALE AGGRESSIVO, METASTASI EPIDURALI, RADIOSENSIBILE DOLORE, FEBBRE, SINTOMI NEUROLOGICI ASPETTI RX/TC: OSTEOLISI A TARLATURA CORTICALE INTERROTTA SCARSA REAZIONE PERIOSTALE SCARSO C.E. ASPETTI RM: MASSA ISO-IPOINTENSA IN T1 IPERINTENSA IN T2 INTENSO, DISOMOGENEO C.E.
22 CONDROSARCOMA TRATTO CERVICALE, SOMA E ARCO CRESCITA LENTA, SPESSO ORIGINA DA ESOSTOSI INVASIONE ENDOCANALARE E PARTI MOLLI DOLORE INTENSO ASPETTI RX/TC: MASSA LITICA, UNI/POLICONCAMERATA ZONE NECROTICHE E CALCIFICHE OSSO RIGONFIATO, CON COMPATTA EROSA MODESTA REAZIONE PERIOSTALE ASPETTI RM: IPOINTENSO IN T1, IPERINTENSO IN T2 NETTO C.E.
23 OSTEOSARCOMA SOMI LOMBARI FORMA LITICA / ADDENSANTE / MISTA DISTRUZIONE CORTICALE INVASIONE ENDOCANALARE E TESSUTI MOLLI PROGNOSI SFAVOREVOLE TC + RM!
24 METASTASI VIA EMATICA (<LINFATICA) o CONTIGUITA TRATTO DORSO-LOMBARE, CORPO ASINTOMATICI, DOLORE INGRAVESCENTE SINDROMI NEUROLOGICHE, FRATTURA PATOLOGICA ASPETTI RX: LESIONI LITICHE / ADDENSANTI / MISTE MARGINI IRREGOLARI UNICHE o MULTIPLE, ISOLATE o CONFLUENTI ASSENZA di REAZIONE PERIOSTALE TC: COINVOLGIMENTO STRUTTURE ADIACENTI
25 ASPETTI RM: METASTASI FORME LITICHE = IPOINTENSITA in T1 IPERINTENSITA in T2 C.E. +/- INTENSO FORME ADDENSANTI = IPOINTENSITA in T1 e T2 C.E. TENUE o ASSENTE FORME MISTE = SEGNALE VARIABILE
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32 CONCLUSIONI L ITER DIAGNOSTICO CORRETTO NELLA VALUTAZIONE DEI TUMORI OSSEI VERTEBRALI COMPORTA: INQUADRAMENTO CLINICO INDAGINI RADIOLOGICHE ESAME BIOPTICO
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