evento meccanico che provoca la lesione (danno anatomico) di uno o più tessuti o organi
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- Uberto Renzi
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1 Le fratture
2 trauma evento meccanico che provoca la lesione (danno anatomico) di uno o più tessuti o organi
3 trauma componenti del sistema muscolo-scheletrico
4 trauma osso articolazioni tessuti molli (cute, muscoli, vasi e nervi)
5 danno all osso Frattura: soluzione di continuità di un segmento osseo dovuta a causa meccanica
6 danno all articolazione distorsioni (di 1, 2 e 3 grado) sublussazioni lussazioni
7 danno ai tessuti molli (cute) contusione escoriazione ferita - da taglio - lacera - lacero-contusa - con perdita di sostanza - penetrante
8 danno ai tessuti molli (ferita penetrante) lesioni muscolo-tendinee lesioni vascolari e nervose - contusione - lacerazione parziale - interruzione totale
9 classificazione fratture traumatiche - trauma diretto - trauma indiretto fratture da microtraumi (fratture da fatica) fratture patologiche
10 fratture patologiche cisti ossea metastasi osteoporosi
11 classificazione (meccanismo lesivo) fratture per flessione fratture per torsione fratture per compressione fratture da strappo
12 classificazione (meccanismo lesivo) fratture per flessione
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14 classificazione (meccanismo lesivo) fratture per torsione
15 classificazione (meccanismo lesivo) fratture per compressione
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17 classificazione (meccanismo lesivo) fratture da strappo
18 classificazione (integrità mantello cutaneo) fratture chiuse fratture esposte
19 classificazione (rima) fratture unifocali (semplici) fratture bifocali con 3 frammento fratture multifocali - complesse - comminute
20 Frattura con terzo frammento di tibia
21 classificazione (rima)
22 classificazione (rima)
23 classificazione (decorso della rima) trasversali oblique spiroidi
24 classificazione (entità) fratture complete fratture incomplete - infrazioni - a legno verde
25 classificazione (articolazione) fratture articolari fratture extraarticolari
26 classificazione (sede) fratture epifisarie fratture metafisarie fratture diafisarie
27
28 classificazione (spostamento) composte scomposte trasversale (ad latus) longitudinale (ad longitudinem) angolare (ad axim) rotatorio (ad peripheriam)
29 classificazione (spostamento)
30 Spostamento ad longitudinem
31 Spostamento ad axim
32 classificazione (AO) segmento scheletrico 1 omero 2 radio/ulna 3 femore 4 tibia/perone
33 classificazione (AO) sede anatomica 1 prossimale 2 diafisi 3 distale
34 Frattura diafisaria di tibia e perone
35
36 classificazione (AO) tipologia della rima A semplice B a cuneo C complessa
37 gruppo classificazione (AO) sottogruppo 1 2 3
38 classificazione (AO)
39 quadro clinico segni di certezza segni di probabilità
40 quadro clinico segni di certezza - crepitazione - mobilità preternaturale
41 quadro clinico segni di probabilità - arto atteggiato in difesa - deformità - dolore - ecchimosi - tumefazione - impotenza funzionale
42 viscerali e periferiche diagnosi clinica anamnesi (meccanismo traumatico, precedenti, ecc.) E.O. (sede, spostamento, tessuri molli, polsi periferici, sensibilità e movimenti attivi delle dita) esclusione di lesioni associate
43 diagnosi strumentale Rx standard in due proiezioni TC (fratture complesse, articolari, del bacino) RMN (tessuti molli) ev. angiografia, EMG
44 trattamento conservativo (incruento) chirurgico (cruento) - osteosintesi (cielo chiuso/aperto) - fissazione esterna
45 trattamento
46 trattamento
47 trattamento
48 callo osseo necrosi ematoma
49 fase infiammatoria rimozione detriti chemiotassi e neoangiogenesi
50 fase riparativa proliferazione cellulare e vascolare differenziazione
51 fase riparativa
52 fase riparativa osteoide osso primario (a fibre intrecciate) osso lamellare (trabecole, corticale)
53 ostegenesi indiretta
54 callo osteoide
55 osso immaturo a fibre intrecciate (1-2 settimane)
56 osso lamellare (4 settimane)
57 evoluzione tessuto fibroso
58 ostegenesi diretta
59 stabilità e compressione sistemi haversiani attraverso il focolaio di frattura assenza di callo osseo
60 guarigione ossea VS trattamento
61
62 fattori che influenzano la guarigione età sede della frattura contatto tra i monconi periostio e vasi immobilizzazione infezione
63 complicanze generali locali
64 complicanze immediate precoci tardive
65 complicanze generali shock embolia adiposa tromboembolia cistopieliti broncopolmoniti piaghe da decubito
66 Complicanze locali immediate esposizione della frattura associazione della frattura alla lussazione lesioni viscerali lesioni tendinee lesioni vascolari lesioni nervose
67 Complicanze locali immediate esposizione della frattura
68 Complicanze locali immediate Fratture esposte (classificazione di Gustilo): grado I (ferita < 1cm) grado II (ferita > 1cm senza lesione dei tessuti molli) grado IIIa (ferita ampia, buona copertura da parte dei tessuti molli, assenza di esteso danno periostale) grado IIIb (ferita ampia, esposizione dei frammenti ossei con esteso danno periostale) grado IIIc (lesioni vascolari)
69 Complicanze locali immediate associazione della frattura alla lussazione
70 complicanze locali immediate lesioni nervose
71 complicanze locali immediate lesioni nervose
72 complicanze locali immediate lesioni viscerali
73 complicanze locali immediate lesioni vascolari
74 complicanze locali precoci sindrome di Volkmann (fratture sovracondiloidee di omero) infezione del focolaio di frattura
75 complicanze locali tardive ritardo di consolidazione (<6 m) pseudoartrosi (dopo i sei mesi) vizi di consolidazione necrosi ossea ischemica artrosi post-traumatica rigidità articolare sindrome di Sudek
76 ritardo di consolidazione aspetti macrospici tessuto fibroso osso scarso vascolarizzazione buona e persistente
77 ritardo di consolidazione aspetti microspici osso compatto preservato obliterazione sistemi haversiani tessuto osseo non evidente apposizione di osso periostale
78 pseudoartrosi scomparsa della corticale obliterazione canale midollare tessuto osseo non evidente tessuto fibrocartilagineo non mineralizzato condrociti ipertrofici
79 pseudoartrosi
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