Traumatologia. quarta lezione. fratture dell estremo prossimale del femore

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Annunziata Cecchini
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1 Traumatologia quarta lezione fratture dell estremo prossimale del femore

2 anatomia del femore prossimale testa collo massiccio trocanterico (grande e piccolo trocantere)

3 anatomia del femore prossimale epifisi metafisi diafisi

4 anatomia del femore prossimale a) fascio cefalico b) fascio trocanterico c) fascio arciforme d) triangolo di Ward (d)

5 anatomia del femore prossimale i sistemi suddetti delimitano una zona di minor resistenza dove più facilmente in caso di osteoporosi si verificano le fratture (triangolo di Ward)

6 vascolarizzazione terminale art. epifisarie laterali art. epifisaria mediale art. metafisarie superiori art. metafisarie inferiori

7 vascolarizzazione terminale la vascolarizzazione dell epifisi prossimale del femore è fornita in gran parte (75%) dalle arterie epifisarie laterali, rami dell arteria circonflessa mediale del femore

8 vascolarizzazione terminale un contributo pari al 25% è fornito dalle arterie metafisarie inferiori irrilevante il contributo dell arteria del ligamento rotondo

9 vascolarizzazione terminale vasi intracapsulari a decorso parallelo al collo femorale assenza di anastomosi (circolazione terminale)

10 fratture dell estremo prossimale di femore età superiore a 60 anni spesso trauma di modesta entità le donne sono più colpite (osteoporosi post-menopausale)

11 fratture dell estremo prossimale di femore trauma diretto - sulla faccia esterna della coscia - sulla regione trocanterica trauma indiretto - in abduzione (o valgizzazione) - in adduzione (o varizzazione)

sulla regione trocanterica trauma indiretto - in

12 classificazione fratture mediali - sottocapitate - transcervicali fratture laterali - basicerviali - pertrocanteriche

13 sottocapitata classificazione

14 sottocapitata classificazione

15 transcervicale classificazione

16 transcervicale classificazione

17 basicervicale classificazione

18 basicervicale classificazione

19 pertrocanterica classificazione

20 pertrocanterica classificazione

21 clinica il frammento distale si sposta all esterno e in alto il frammento prossimale rimane fisso o ruota

22 clinica fratture mediali (intracapsulari) - dolore regione inguinale - impotenza funzionale (modesta nelle fratture ingranate) - extrarotazione e accorciamento dell arto di modesta entità

23 clinica fratture laterali (extracapsulari) - dolore regione esterna dell anca - impotenza funzionale completa - extrarotazione e accorciamento - ecchimosi natica e faccia posteriore della coscia

24 complicanze sistemiche - broncopolmoniti ipostatiche - piaghe da decubito - cistopieliti - TVP e EP

25 complicanze locali - pseudoartrosi - necrosi asettica del epifisi - vizio di consolidazione (in varismo o in valgismo

26 complicanze necrosi asettica - nei primi 2 anni dalla frattura - dolore - limitazione funzionale

27 complicanze la crisi vascolare dell epifisi è tanto più grave quanto più la frattura è mediale e quanto maggiore è il suo spostamento

28 complicanze pseudoartrosi - dolore - extrarotazione e accorciamento - impotenza funzionale

29 fratture mediali classificazione di Garden di tipo 1 di tipo 2 di tipo 3 di tipo 4

30 fratture mediali tipo 1 - incompleta - ingranata in valgo

31 fratture mediali tipo 2 - completa - senza spostamento

32 fratture mediali tipo 3 - completa - testa ruotata in varo

33 fratture mediali tipo 4 - completa - testa scivolata distalmente

34 trattamento osteosintesi endoprotesi artroprotesi

35 trattamento osteosintesi - fratture di tipo 1 e 2 di Garden - fratture basicervicali - soggetti giovani

36 osteosintesi trattamento

37 trattamento endoprotesi - fratture di tipo 3 e 4 di Garden - fratture vicine all epifisi - soggetti anziani

38 endoprotesi trattamento

39 trattamento artroprotesi - fratture di tipo 3 e 4 di Garden - fratture vicine all epifisi - età tra 55 e 75 anni

40 artroprotesi trattamento

41 artroprotesi trattamento

42 artroprotesi trattamento

43 fratture laterali e trocanteriche

44 fratture laterali e trocanteriche alta mortalità: il 4,5% dei fratturati muore un mese dopo la frattura, il 6% dopo 3 mesi

45 fratture laterali e trocanteriche

46 fratture laterali e trocanteriche

47 fratture laterali e trocanteriche

48 fratture laterali e trocanteriche osteosintesi - sistema vite-placca con viti - chiodo endomidollare (PFN)

49 sistema vite-placca fratture laterali e trocanteriche

50 placca di sostegno fratture laterali e trocanteriche

51 PFN fratture laterali e trocanteriche

52 fratture laterali e trocanteriche il sistema di sintesi con chiodo endomidollare (PFN) è indicato sia per le fratture persottotrocanteriche che per le fratture sottotrocanteriche

53 fratture laterali e trocanteriche le fratture sottotrocanteriche rientrano nel capitolo delle fratture diafisarie di femore

54 fine

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