ATTIVITA ED EFFICIENZA DEGLI OSPEDALI PRESENTI NEL TERRITORIO DELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE ANNO 2012

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1 ATTIVITA ED EFFICIENZA DEGLI OSPEDALI PRESENTI NEL TERRITORIO DELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE ANNO 2012 A cura di: D. Bonarrigo T. Vanoli - C. Degli Stefani - S. Pisani Direzione Generale U.O.C. Osservatorio Epidemiologico L attività degli ospedali presenti nel territorio dell ASL fornisce informazioni utili per verificare l andamento delle prestazioni richieste dai cittadini. Di seguito sono illustrati i principali indicatori di attività e di efficienza degli ospedali pubblici e privati accreditati della provincia. La fonte di questi dati sono i modelli HSP22bis, HSP23 e HSP24 dei flussi informativi ministeriali (D.M. 23/12/1996); si fa riferimento a tutti i pazienti ricoverati, compresi anche quelli residenti al di fuori dell ASL. Utilizzando la medesima fonte informativa, seguono alcune figure che illustrano i trend di alcuni indicatori nel periodo Si ricorda che alcuni di questi indicatori (posti letto, giornate di degenza, degenza media, tasso di saturazione o utilizzo) sono riportati nell elenco allegato al Decreto 12 dicembre 2001 del Ministero della Salute Sistema di garanzie per il monitoraggio dell assistenza sanitaria. INDICATORI OSPEDALIERI RELATIVI AL 2012 Nella tabella 1 (fuori testo) sono riportati per singolo presidio ospedaliero gli indicatori di efficienza registrati nel 2012; vi sono indicati i mesi di apertura all utenza e i posti letto medi, questi ultimi intesi come la media, per i mesi rilevati, dei posti letto disponibili. Considerando la degenza ordinaria, i ricoveri del 2012 nei presidi ospedalieri provinciali, che dispongono di 2936 posti letto (-2,% rispetto ai 3012 del 2011), sono (-3,4% rispetto ai del 2011); i giorni di degenza ammontano a , ossia in meno (-3,5%) rispetto all anno precedente. La percentuale di saturazione media 85,5% è inferiore a quella del 2011 (86,3%) e più alta di quella regionale (80,9%), ed indica che l occupazione dei posti letto supera i ¾ del potenziale utilizzo; i valori sono particolarmente elevati per la Casa di Cura Le Terrazze, la Fondazione Maugeri, la Fondazione Borghi, l Ospedale Macchi, l Ospedale di Busto Arsizio e l Ospedale di Cuasso al Monte. Un valore particolarmente basso si registra per la Casa di Cura Santa Maria. La degenza media è di 8,9 giorni, uguale a quella dell anno precedente e superiore a quella regionale (8,6); i valori più elevati riguardano prevalentemente gli ospedali con trattamenti riabilitativi (Casa di Cura Le Terrazze, Fondazione Borghi, l Ospedale di Cuasso al Monte e la Fondazione Maugeri); l indice è basso soprattutto nell Ospedale Del Ponte, nella Casa di Cura Mater Domini e nell Ospedale di Tradate. L indice di rotazione esprime il numero di pazienti ricoverati per ogni posto letto in un anno ed è mediamente 36,4, sovrapponibile a quello dell anno precedente (36,7) e a quello regionale (36,3); è più elevato in genere dove la degenza media è bassa, e viceversa più basso dove la degenza media è più elevata. L indice di turnover esprime il tempo durante il quale un posto letto resta inutilizzato tra una dimissione e il ricovero successivo. Esso è mediamente di 1,5 giorni, sovrapponibile a quello del 2011 (1,4) e minore rispetto al valore regionale (2,0), in genere con valori tanto più elevati quanto più è bassa la percentuale di saturazione. Considerando i day-hospital, i letti medi nelle strutture provinciali sono 196 (con una diminuzione del 45,1% rispetto all anno prima), i giorni di presenza sono (-63,2% rispetto ai del 2011) e il tasso di saturazione è di 30,8% (46,2% nell anno precedente), sovrapponibile a quello regionale (30,5%). Quest ultimo è stato calcolato nel modo seguente: giornate di presenza/media letti; la media letti è stata aggiustata moltiplicandola per i mesi di funzionamento nell anno, per 20 giorni mensili e per 2 (inteso come numero massimo di pazienti per posto letto nell arco della giornata). I presidi con un indice di saturazione più alto sono l Ospedale di Saronno, l Ospedale di Busto Arsizio, l Ospedale del Ponte, la Casa di Cura Mater Domini e l Ospedale Macchi. 1

2 In sintesi: nell anno 2012, rispetto al 2011, per il regime ordinario diminuiscono tutti gli indicatori ad eccezione della degenza media che presenta un valore uguale e degli indici di rotazione e turnover che presentano un valore sovrapponibile. Per i day-hospital diminuiscono tutti gli indicatori. TREND DEGLI INDICATORI OSPEDALIERI NEL PERIODO Nelle figure successive sono sintetizzati i trend dal 1997 al 2012 relativi agli indicatori ospedalieri rilevati coi flussi ministeriali. Come si può vedere, per quanto riguarda i ricoveri ordinari (Fig. 1) nel periodo considerato si è registrata una contrazione dei posti letto medi del 32,5% e una riduzione dei ricoveri (Fig. 2) del 23,9%. Anche il numero di giornate di degenza ordinaria (Fig. 3) s è ridotto del 25,2%, mentre la degenza media (Fig. 4) è passata da 9,2 a 8,9 (-3,3%). In particolare, negli ultimi 5 anni, la riduzione sempre maggiore di alcuni DRG in degenza ordinaria breve (cataratta, tunnel carpale) ha ridotto il numero di ricoveri e modificato la degenza media. 2

3 Rimane alto il tasso di saturazione (Fig. 5), sempre superiore al 75% indicato come il parametro di riferimento dal D.M. 12/12/01, anche se qui sono comprese le strutture riabilitative. 3

4 Per quanto concerne i ricoveri in regime di day-hospital, rispetto al 1997, è diminuito (Fig. 6-7) il numero di posti letto (-19,7%) e il numero di giornate di degenza (-46,4%); il tasso di saturazione (Fig. 8) è diminuito (-36,6%), anche in virtù dell erogazione di alcune prestazioni in regime ambulatoriale negli ultimi anni, come ad esempio la somministrazione di chemioterapia. 4

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6 TABELLA 1 - DATI ED INDICATORI DI ATTIVITA' ED EFFICIENZA DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE DELL'ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE - ANNO 2012 DEGENZA ORDINARIA DAY-HOSPITAL OSPEDALE Mesi Letti medi Ricoveri di cui E/U Trasferiti gg degenza Satur % Deg. media Rotazione Turnover Mesi Letti medi gg presenza Satur% Macchi ,6 9,4 39,7 0, ,8 Del Ponte ,4 4,8 68,5 0, ,1 Cuasso al Monte ,8 23,7 14,5 1, ,0 Del Verbano ,0 6,6 45,6 1, ,0 Gallarate ,5 8,4 37,6 1, ,5 Somma Lombardo ,5 14,7 21,3 2, ,9 Angera ,6 6,5 44,3 2, ,8 Busto Arsizio ,0 8,6 39,8 0, ,4 Tradate ,7 6,0 49,4 1, ,7 Saronno ,2 8,5 38,1 1, ,2 Fondazione Maugeri ,3 20,1 16,4 2, ,0 C.C.S.Maria ,7 8,8 20,5 9, ,1 C.C.Mater Domini ,2 5,2 50,0 2, ,6 C.C.Le Terrazze ,4 33,1 11,8-2, ,0 La Fond. di A. Borghi & C ,3 31,8 11,1 1, ,0 Totale Presidi ASL ,5 8,9 36,4 1, ,8 Totale Lombardia ,9 8,6 36,3 2, ,5 6