D R. F A B R I Z I O D E B I A S I O

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1 ASPORTAZIONE DI LESIONI CUTANEE Questo documento di consenso informato è stato preparato per informarla circa l intervento di asportazione di: i possibili risultati, i suoi rischi ed i trattamenti alternativi. E 'importante leggere completamente e attentamente queste informazioni. Si prega di siglare ogni pagina con le proprie iniziali in modo tale da indicare di averla letta e di firmare il consenso informato per l intervento chirurgico concordato con il Dr. F. De Biasio. Il trattamento Esistono diverse lesioni cutanee per le quali viene richiesta un asportazione, alcune benigne ed altre con caratteristiche biologiche di malignità. Non sempre è possibile distinguere la natura delle lesioni solamente basandosi sulle caratteristiche cliniche osservate in sede di visita, perciò spesso è indicato un esame al istologico per la diagnosi definitiva. Dato che il trattamento chirurgico delle lesioni cutanee è diverso a seconda della loro natura c è la possibilità che in seguito alla diagnosi istologica vi sia la necessità di effettuare un secondo trattamento chirurgico per considerare completa l asportazione. Non esiste un intervento chirurgico applicabile a tutti i tipi di lesione cutanea, ma un individualizzazione della tecnica a seconda del tipo di lesione, della sede e delle dimensioni della stessa. Generalmente si distinguono tecniche che prevedono l asportazione della cute contenente la lesione a tutto spessore e la seguente sutura della ferita e tecniche che prevedono l asportazione tangenziale alla superficie cutanea con conseguente guarigione della ferita in maniera simile ad un abrasione. Il ricorso ai laser chirurgici per l asportazione delle lesioni permette di effettuare entrambe le tecniche sopra citate calibrando in maniera precisa la quantità di danno tissutale apportato alla cute. Trattamenti alternativi Oltre alla possibilità di non sottoporsi ad intervento di asportazione della lesione cutanea, è possibile discutere col dott. F. De Biasio l opportunità di escissione cutanea a tutto spessore o tangenziale e il ricorso all utilizzo di laser chirurgici. Pagina 1 di 5

2 Rischi e possibili complicanze Ogni intervento chirurgico comporta un certo grado di rischio ed è importante comprendere questi rischi e le possibili complicanze ad essi associate. Inoltre, ogni procedura ha dei limiti. La scelta di un individuo di sottoporsi ad un intervento chirurgico si dovrebbe basare sul confronto tra i rischi e i potenziali benefici. Le possibili complicanze che si possono verificare sono: Sanguinamento: è possibile, anche se insolito, che vi sia un sanguinamento durante o dopo l intervento con formazione di un ematoma. L accumulo di sangue sotto la cute può ritardare la guarigione e causare cicatrici. Infezione: è una complicanza insolita e può richiedere il ricorso a terapie antibiotiche. Cicatrici: in alcuni casi le cicatrici si possono rendere evidenti per una differente tonalità rispetto alla cute circostante o per una asimmetria tra i due lati. Deiescenza della ferita: la riapertura spontanea della ferita (deiscenza) è più frequente in pazienti diabetici e fumatori. Spesso guarisce spontaneamente con medicazioni, più raramente necessita di una nuova sutura. Cicatrici All'intervento residuano inevitabilmente delle cicatrici cutanee la cui qualità non può essere sempre prevedibile. Alcuni/e pazienti, a causa di una eccessiva reattività cutanea, possono sviluppare cicatrici arrossate o rilevate e perciò facilmente visibili, che durano diversi mesi o sono permanenti (cicatrici ipertrofiche) o cicatrici allargate di colore normale (cicatrici ipotrofiche). Cicatrici inestetiche e di cattiva qualità possono essere corrette con trattamento medico o con un intervento dopo un congruo periodo di tempo (6-12 mesi dall'intervento). In casi di particolare predisposizione individuale le cicatrici si estendono oltre i limiti dell incisione chirurgica (cheloidi) e rappresentano un processo patologico di difficile trattamento. Istruzioni per l intervento di asportazione di lesioni cutanee Alcuni farmaci possono interferire con l'anestesia e causare effetti collaterali indesiderati che potrebbero influenzare la buona riuscita dell'intervento chirurgico. Si prega di comunicare al Dr. De Biasio o ai suoi collaboratori qualsiasi terapia si stia assumendo o si sia assunta recentemente. L'aspirina Pagina 2 di 5

3 o i farmaci che la contengono non deve essere assunti 2 settimane prima e dopo l'intervento chirurgico. Il fumo incide sulla capacità di guarigione delle ferite. E 'molto importante sospendere il fumo di sigaretta per almeno 2-3 settimane prima dell'intervento chirurgico. Se si avverte dolore o fastidio, si può assumere il farmaco antidolorifico prescritto ogni 3-4 ore. È meglio assumere tali farmaci per il dolore a stomaco pieno. Alcol e farmaci antidolorifici non dovrebbero essere assunti assieme. Gonfiori, ecchimosi e discromie sono normali e variano da paziente a paziente: in alcuni casi sono molto modesti, in altri più evidenti. Si risolvono generalmente in 5-10 giorni. Nel caso di comparsa di dolore improvviso, febbre o rossore in sede di intervento è importante contattare immediatamente il dr. F. De Biasio. Il massaggio delle cicatrici con una crema idratante dovrebbe iniziare 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico. Le istruzioni sul massaggio vengono date durante l ultima medicazione. L'importanza di tale pratica, che va eseguita per i primi 2 mesi dopo l intervento, è fondamentale per mantenere le cicatrici meno evidenti possibile. Tutte le cicatrici sono estremamente sensibile alla luce del sole durante la fase di guarigione (circa 3 mesi) potendo rimanere iperpigmentate. E, quindi, importante utilizzare una crema antisolare a schermo totale quando ci si espone al sole o alle lampade UVA durante tale periodo. Pagina 3 di 5

4 CONSENSO INFORMATO A INTERVENTO DI ASPORTAZIONE DI LESIONI CUTANEE Io sottoscritto/a dichiaro di aver letto attentamente tutto il documento di consenso informato unito alla presente scheda che mi è stato consegnato dal dr. F. De Biasio in data In particolare dichiaro di essere stata informata : sul tipo di intervento, che mi è stato spiegato verbalmente e in forma scritta consegnandomi il presente opuscolo informativo, che consiste nell asportazione di: sugli obiettivi e sulle potenzialità concrete dell intervento; sui limiti dell intervento stesso, che potrebbe, sia pure in via di eccezione, non determinare il conseguimento del risultato auspicato in premessa; sulle modalità di esecuzione dell intervento già spiegate precedentemente in questo documento; sul fatto che l intervento sarà eseguito in regime ambulatoriale e richiederà un anestesia locale; sulle metodiche alternative a quelle propostemi per il trattamento del mio problema; sulle possibili complicanze descritte precedentemente in questo documento(ad esempio la possibile insorgenza di ematomi, infezioni, cicatrici), che peraltro saranno oggetto di tempestivo ed adeguato trattamento, secondo le buone regole di clinica chirurgica e su cui, parimenti, esprimo consenso; sui rischi di possibili reinterventi secondari in particolare, ma non solo, per revisione delle cicatrici; sulle sequele temporanee: ossia ecchimosi, edemi e gonfiori, dolori, anestesie o ipoestesie e su quelle permanenti: cicatrici normali e patologiche. Autorizzo il dr. F. De Biasio ad eseguire su di me l intervento di asportazione di: e a modificare secondo scienza e coscienza e secondo le contingenti necessità le tecniche programmate, sia nel corso dell intervento stesso che in periodo post-operatorio. Pagina 4 di 5

5 Accetto, nell ottica di una migliore risposta sanitaria, di eseguire le terapie mediche e fisiche, che mi verranno suggerite, le medicazioni prescritte e di attenermi ai comportamenti ed alle indicazioni fissate durante il decorso post-operatorio. Acconsento ad essere fotografata e/o filmata prima, durante e dopo l intervento a scopo di documentazione clinica edotto che il Chirurgo si impegna ad utilizzare le immagini solo in ambito scientifico o didattico e per informazione clinica o giudiziaria con assoluta garanzia di anonimato. Sono a conoscenza della possibilità di revocare il seguente consenso in qualsiasi momento prima dell atto sanitario. Del pari confermo che mi è stato lasciato tempo sufficiente per riflettere sulle informazioni ricevute, così da assumere una decisione consapevole., (luogo e data) (Il/La Paziente) (Il Medico) Pagina 5 di 5