Il/La sottoscritto/a. cittadino non appartenente all Unione Europea. residente a via/piazza n. C.A.P. tel. codice fiscale. cellulare fax

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1 Marca Bollo Euro 16,00 Al Comune di MONTECCHIO EMILIA Piazza della Repubblica n Montecchio Emilia RE OGGETTO: RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE ALLA FIERA DI Il/La sottoscritto/a cognome nome nato/a a il cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M F residente a via/piazza n. C.A.P. tel. codice fiscale cellulare fax nella qualità di titolare dell impresa (in caso di ditta individuale) nella qualità di (in caso di società) con ragione sociale con sede legale a via/piazza n. C.A.P. codice fiscale P:I. (se diversa dal C.F.) con iscrizione alla Camera di Commercio di n. N.B: INDICARE EVENTUALE RECAPITO OVE INVIARE RISPOSTA: Cognome/Nome Via n. cap. Comune.

2 TITOLARE DI AUTORIZZAZIONE DI COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE DI TIPO: (n. del del Comune di ); N.B: indicare in caso di subingresso avvenuto dopo l ultima fiera il nome, cognome e n dell autorizzazione del venditore: CHIEDE Di partecipare alla fiera di (specificare il nome della fiera ) per la vendita dei seguenti prodotti:. Allegati : fotocopia autorizzazione di commercio su aree pubbliche; autocertificazione dell anzianità dell azienda; copia visura autocertificazione regolarità contributiva; fotocopia autorizzazione sanitaria/parere/notifica sanitaria per la vendita e somministrazione di alimenti e bevande obbligatoria sia per gli automezzi attrezzati sia per i banchi. oppure autocertificazione con l indicazione dei dati necessari per la relativa verifica da parte del Comune. (dichiarazione per cittadino non UE) di essere titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il con scadenza il ALTRESI di essere consapevole delle conseguenze previste dall art. 21 della Legge 241/90, in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni ( sanzioni di cui all art. 483 del C.P. e inammissibilità della conformazione dell attività e dei suoi effetti alla legge ). data firma LA DOMANDA DEVE ESSERE PRESENTATA AL COMUNE ALMENO 60 (SESSANTA) GIORNI PRIMA LA DATA DELLA FIERA A CUI SI INTENDE PARTECIPARE, COMPLETA DI TUTTI GLI ALLEGATI O AUTOCERTIFICAZIONE A NORMA DI LEGGE

3 Al Comune di Montecchio Emilia Piazza della Repubblica Montecchio Emilia RE ZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 e 48 D.P.R. 445/2000) ai fini della graduatoria di cui all art. 8 comma 1 della L.R. 12/99 e al punto 7 lettera a della Deliberazione Regione E.R. n. 1368/99 Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente a tel in proprio in qualità di legale rappresentante della società avente sede a c.f / p.iva titolare dell autorizzazione di commercio su aree pubbliche n. del rilasciata da di tipologia A B C di cui alla precedente L.112/91 oppure di tipologia A B di cui al D.Lgs. 114/98 valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 47 e 48 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle pene stabilite per le dichiarazioni mendaci di cui all art.76 del medesimo D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità, che l anzianità dell azienda di cui è titolare in forza di autorizzazione n. del rilasciata da risale a per effetto dei passaggi di proprietà dell azienda sotto elencati di cui è a diretta conoscenza: numero autorizzazione data di rilascio comune nome del venditore nome dell acquirente Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati di cui sopra saranno utilizzati esclusivamente a fini istruttori nell ambito dei relativi procedimenti, conservati agli atti, e non soggetti a diffusione se non nei termini del regolamento comunale di accesso agli atti e alle informazioni e per la tutela dei dati personali. data Firma Identificato con documento d identità n. del Dal dipendente addetto (1) Nel caso in cui la firma non sia apposta in presenza del dipendente addetto al ricevimento e della domanda, deve essere allegata fotocopia di un documento d identità in corso di validità di chi sottoscrive (carta d identità, patente, passaporto). N.B. Per potersi valere dell anzianità di azienda dichiarata, in caso di successivi subentri, è necessario comprovare tutti i passaggi d azienda intervenuti nel corso del tempo fino a risalire alla data dichiarata, indicando con esattezza e completezza tutti i dati richiesti; diversamente si terrà conto dell anzianità risalente all ultimo titolo rilasciato o all ultimo passaggio d azienda comprovato.

4 Allegato 2 Legge regionale Emilia-Romagna 10 febbraio 2011, n. 1 (Presentazione del documento unico di regolarità contributiva da parte degli operatori del commercio sulle aree pubbliche) Allegato 2 Dichiarazione sostituiva di certificazione e di atto di notorietà relativa alla regolarità contributiva (DURC) prevista dalla Legge Emilia Romagna 1/2011, come modificata dalla Legge 19/2012 (art. 46 e 47del DPR 445/2000 e succ. mod. T.U. delle disposizioni in materia di documentazione amministrativa). Il sottoscritto (cognome e nome) [ ] in qualità di TITOLARE della ditta individuale [ ] in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE della società, associazione, organismo collettivo: con sede legale in Via n. CAP PEC o, in mancanza o FAX in possesso della/e autorizzazione/i al commercio su aree pubbliche tipo rilasciata/e dal Comune di numero data di rilascio ovvero data di presentazione della SCIA Iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di n. di iscrizione data di iscrizione contrassegnare le caselle interessate e compilare: [ ] che l impresa è iscritta all INPS, sede di, con numero di matricola aziendale o posizione contributiva individuale in caso di società indicare per ciascun legale rappresentante/amministratore: cognome e nome luogo e data di nascita n. posizione INPS [ ] dichiara. altresì, di essere in regola con i versamenti contributivi INPS [ ] che l impresa non è iscritta all INPS per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà. [ ] che l impresa è iscritta all INAIL, sede di, con numero di matricola aziendale o posizione contributiva individuale [ ] dichiara. altresì, di essere in regola con i versamenti contributivi INAIL [ ] che l impresa non è iscritta all INAIL per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà. N.B. Per i non iscritti all INPS e/o all INAIL compilare l allegato 1.1 Il sottoscritto è consapevole che - Secondo quanto previsto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, chi rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; - Secondo quanto previsto dall art. 75 del D.P.R. 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità di quanto dichiarato, decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato o formatosi sulla base della dichiarazione non veritiera; - Secondo quanto previsti dall art. 19, comma 6 della legge 241/1990, nel caso in cui la dichiarazione sia presentata a corredo di una segnalazione d inizio attività (SCIA) chi dichiara o attesta falsamente l esistenza dei requisiti o dei presupposti di legge è punito con la reclusione da uno a tre anni. Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma

5 Da compilare da parte di titolari di imprese individuali e di tutti i soci di S.n.c, dei Soci accomandatari di S.a.s. o S.a.p.a. e degli amministratori delle società a responsabilità limitata non iscritti all INPS e/o all INAIL Allegato 1.1 ZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ) il residente a ( ) in Via n. in qualità di titolare / legale rappresentante dell impresa [ ] Di non essere soggetto ad iscrizione all INPS come lavoratore autonomo in quanto esercita solo saltuariamente l attività di commercio su aree pubbliche, senza dipendenti né collaboratori familiari ed esercita in modo prevalente e a tempo pieno l attività di (per esempio lavoratore dipendente) [ ] Di non essere soggetto ad iscrizione all INAIL come lavoratore autonomo in quanto esercita l attività di commercio su aree pubbliche senza dipendenti né collaboratori familiari [ ] Di non essere ancora iscritto al registro Imprese ovvero di essere iscritto al Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di dal ma che non sono ancora scaduti i termini per il primo versamento contributivo. Pertanto, come previsto dall art. 2 co. 3 della Legge Emilia Romagna 10/2/2011 n. 1, l autocertificazione riguardante la regolarità contributiva sarà trasmessa entro 180 giorni dall iscrizione al Registro Imprese. [ ] Altro da specificare Il sottoscritto è consapevole che - Secondo quanto previsto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, chi rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; - Secondo quanto previsto dall art. 75 del D.P.R. 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità di quanto dichiarato, decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato o formatosi sulla base della dichiarazione non veritiera; - Secondo quanto previsti dall art. 19, comma 6 della legge 241/1990, nel caso in cui la dichiarazione sia presentata a corredo di una segnalazione d inizio attività (SCIA) chi dichiara o attesta falsamente l esistenza dei requisiti o dei presupposti di legge è punito con la reclusione da uno a tre anni. Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma 2) 2) Il documento deve essere firmato con firma digitale. Nel caso in cui il firmatario non disponga di firma digitale, scansionare il documento già compilato e firmato e allegare copia di documento di identità valido.