Dott.ssa Carmen Valese
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- Teodora Di Martino
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1 Multiterapia Di Bella M.D.B. Dott.ssa Carmen Valese Referente del Prof. L. Di Bella In Campania
2 CASI CLINICI TRATTATI CON M.D.B. Mesotelioma epitelioide pleurico Linfoma gastrico CA. polmonare epidermoide
3 Caso 1 Nome R. Vincenzo Sesso M Età 64 aa
4 Anamnesi Epatopatia cronica HCV-correlata 1994 Epatotrapianto e terapia antirigetto con ciclosporina 1995 intervento chirugico per ernia ombelicale 2001 ricovero presso l Ospedale Cardarelli di Napoli per rilievo occassionale nel corso dei controlli radiologici di lesione a carico del polmone destro
5 RMN GENNAIO 2001
6 RMN Gennaio 2001 Neoformazione solida del diametro di 4 cm tondeggiante omogenea a livello del segmento apicale del lobo inferiore destro addossata alla doccia costovertebrale omolaterale
7 Terapia Chirugica : Marzo 2001 Pleurectomia con resezione atipica del lobo superiore del polmone destro Esame Istologico: MESOTELIOMA EPITELIOIDE PLEURICO Farmacologica: Proposta di programma di chemioterapia
8 TERAPIA MDB Maggio 2001: Inizio Terapia Schema Terapeutico: Miscela ai retinoidi Atiten gtt Endoxan Dostinex Melatonina Somatostatina Acido Ascorbico Calcio
9 Primo Controllo TAC Luglio 2001
10 Secondo Controllo TAC Luglio 2002
11 Terzo Controllo TAC Luglio 2003
12 Ultimo Controllo TAC Febbraio 2004
13 CONCLUSIONI Condizioni Cliniche Attuali: Ottime Esami di Laboratorio: Nella Norma Terapia in atto: Protocollo MDB
14 ASPETTI LEGALI Nel Marzo 2003 é stato fatto ricorso presso il Tribunale del Lavoro per ottenere il riconoscimento della validità del protocollo MDB ed ottenere il sussidio della A.S.L. competente. L esito é stato favorevole
15 Caso 2 Nome C. Adele Sesso F Età 73 aa
16 Anamnesi Epatopatia cronica HCV-correlata Dicembre 2002: Ricovero presso l ospedale San Francesco di Assisi provincia di Salerno per epigastralgia e tumefazione della parete laterale dell emitorace emitorace sinistro. Indagini eseguite: E.G.D.S. Rx Torace Biopsie tumefazione emitorace sinistro
17 Rx Torace: Opacit Risultati Opacità multiple delle regioni basali polmonari Biopsia Gastrica: Severo infiltrato linfoplasmacitico della mucosa (LINFOMA GASTRICO) Biopsia Emitorace: Linfoma B disffuso a grandi cellule
18 TAC Dicembre 2002
19 TAC DICEMBRE 2002 Lesioni polmonari multiple Lesioni tessuti molli emitorace sinistro Linfoadenopatie nella loggia del Barety
20 TERAPIA MDB Gennaio 2003: Inizio Terapia Schema Terapeutico: Miscela ai retinoidi Atiten gtt Endoxan Dostinex Melatonina Somatostatina Acido Ascorbico Calcio
21 Primo Controllo TAC Maggio 2003
22 Terapia La paziente sospende spontaneamente la terapia MDB per circa 2 mesi per disagi economici e il concomitante decesso del coniuge.
23 Secondo Controllo TAC Gennaio 2004
24 CONCLUSIONI Condizioni Cliniche Attuali: : Discrete Esami di Laboratorio: Nella Norma Terapia in atto: Protocollo MDB
25 ASPETTI LEGALI Nel Gennaio 2004 é stato fatto ricorso presso il Tribunale del Lavoro per ottenere il riconoscimento della validità del protocollo MDB ed ottenere il sussidio della A.S.L. competente. L esito é stato favorevole
26 Caso 3 Nome G. Maria Sesso F Età 74 aa
27 Anamnesi Fumo: : 1 pacchetto di sigarette al di dall età di 17 anni 1979: Mastectomia radicale sinistra presso il II Policlinico di Napoli per ca mammario intraduttale Gennaio 2002: Sintomatologia disventilatoria e tosse. Ricovero presso l Ospedale G. da Procida (SA) Aprile 2002: Ricovero presso l Ospedale Monaldi di Napoli per comparsa di versamento pleurico a destra
28 Esami Effettuati Rx Torace TAC Torace: Neoformazione segmento anteriore lobare superiore destro Broncoscopia con Biopsia: : CARCINOMA EPIDERMOIDE
29 Terapie Effettuate Pleurodesi con talcaggio Terapia palliativa con mucolitici ed antidolorifici Dimissione
30 Rx Torace Maggio 2002
31 TERAPIA MDB Maggio 2002: Inizio Terapia Schema Terapeutico: Miscela ai retinoidi Atiten gtt Endoxan Dostinex Melatonina Somatostatina Acido Ascorbico Calcio
32 EFFETTI COLLATERALI Comparsa di ricorrenti episodi di nausea e vomito per intolleranza alla somatostatina Modifica della posologia del farmaco: 2 mg/die per un mese 1 mg/die per sette giorni poi ogni due gg 1 mg/die ogni tre giorni dal mese di luglio Si aggiungono alla terapia MDB: Antiemetici al bisogno Procinetici
33 Primo Controllo Rx Torace Gennaio 2003
34 Commento Riduzione della neoformazione al polmone destro e del versamento pleurico Continua la sintomatologia da intolleranza Terapia: Somatostatina 1mg/die Endoxan 1 cp/gg alterni
35 Secondo Controllo Rx Torace Ottobtre 2003
36 Commento Peggioramento del reperto radiografico del polmone destro Cause: Assunzione saltuaria della somatostatina Errata modalità di assunzione (post prandiale)
37 Correzione Terapeutica Sostituzione con somatostatina di altra casa farmaceutica Aumento della posologia a 2mg/die Aumento dell Endoxan a una cp/die
38 Terzo Controllo Rx Torace Gennaio 2004
39 Conclusioni Reperto stazionario rispetto all Rx precedente Condizioni cliniche: Migliorate Terapia in atto: : MDB
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