TICKET PRESTAZIONI AMBULATORIALI E PRONTO SOCCORSO (aggiornamento aprile 2012)

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1 TICKET PRESTAZIONI AMBULATORIALI E PRONTO SOCCORSO (aggiornamento aprile 2012) Il ticket, ovvero la quota di partecipazione alla spesa previsto per le prestazioni di diagnostica strumentale e specialistica ambulatoriale, è pari a PER RICETTA (nuovo importo a decorrenza 1 dicembre 2007) a cui si aggiunge, dal 1 agosto 2011, una quota variabile per ricetta (da zero a 30 ), proporzionale al valore delle prestazioni richieste (ai sensi della Legge 111 del 15/07/2011 e dalla DGR IX/2027 del 20/07/2011). Per le prestazioni di PS erogate a pazienti con codice bianco, è prevista una quota ticket pari e per la visita e le eventuali prestazioni correlate. MODALITA DI PRESCRIZIONE Ogni ricetta può contenere un massimo di 8 prestazioni della stessa branca specialistica. Si fanno salve alcune eccezioni riguardanti i cicli di terapia fisica riabilitativa (vedi pag. 24 e 25 dell'allegato al Decreto n del ). Per le prestazioni introdotte con DGR VII/13796 del Allegato 5, cioè la terapia ad onde d'urto focalizzate per patologie muscolo-scheletriche e la terapia ad onde d'urto radiali per patologie muscolo scheletriche, possono essere prescritte un massimo di tre sedute per ricetta vedi anche DGR VIII/ Lea). Prestazioni di branche specialistiche diverse devono essere prescritte su ricette diverse. Prestazioni esenti e prestazioni non esenti devono essere prescritte su ricette diverse. Dipartimento Cure Primarie ed innovazioni Tecnologiche

2 CATEGORIE ESENTI DAL TICKET PER PRESTAZIONI AMBULATORIALI (aggiornamento aprile 2012) Per le prestazioni di diagnostica strumentale e specialistica ambulatoriale l'importo massimo per ricetta (ticket) è fissato a 36 euro (decorrenza 1 dicembre 2007 DGRVIII/ del 21 novembre 2007) a cui si aggiunge, dal 1 agosto 2011, una quota variabile per ricetta 2011 (da zero a 30 euro), proporzionale al valore delle prestazioni richieste (ai sensi della Legge 111 del 15/07/2011 e dalla DGR IX/2027 del 20/07/2011). Ogni ricetta può contenere un massimo di 8 prestazioni della stessa branca specialistica. Si fanno salve alcune eccezioni riguardanti i cicli di terapia fisica riabilitativa (vedi pag. 24 e 25 dell'allegato al Decreto n del ). Per le prestazioni introdotte con DGR VII/13796 del Allegato 5, cioè la terapia ad onde d'urto focalizzate per patologie muscolo-scheletriche e la terapia ad onde d'urto radiali per patologie muscolo scheletriche, possono essere prescritte un massimo di tre sedute per ricetta. Prestazioni di branche specialistiche diverse devono essere prescritte su ricette diverse. SONO ESENTI DALLA QUOTA DEL TICKET: minori di età compresa tra 0-14 anni (l esenzione vale fino al compimento del 14 anno di età), indipendentemente dalla posizione reddituale del nucleo familiare di appartenenza (con decorrenza 1 giugno DGR VII/4750 del 18/05/2007). valida per i soli assistiti della Regione Lombardia (nota regionale del 26/10/2011 prot. n ). minori di 6 anni appartenenti a nucleo familiare non superiore a ,98. valida sul territorio nazionale (nota regionale del 1 /6/2011 prot. n ). cittadini di età superiore ai 65 anni con reddito complessivo familiare inferiore o uguale a ,98. valida sul territorio nazionale (nota regionale del 1 /6/2011 prot. n ). i cittadini di età superiore a 65, purché appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito lordo complessivo compreso tra i ,98 e ,00, riferito all'anno precedente. valida in Regione Lombardia (nota regionale del 1 /6/2011 prot. n ). i titolari di pensione sociale e i familiari a carico. i titolari di pensione al minimo ultrasessantenni e i familiari a carico: questa condizione è subordinata all'appartenenza a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo lordo, riferito all'anno precedente, inferiore a 8.263,31, ,05 se con coniuge a carico, incrementato di 516,45 per ogni figlio a carico. disoccupati (cittadini che abbiano cessato per qualunque motivo "licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato" una attività di lavoro dipendente o autonomo) immediatamente disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa e iscritti al Centro per l Impiego e loro familiari a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo inferiore a 8.263,31 incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico. valida sul territorio nazionale (nota regionale del 1 /6/2011 prot. n ). disoccupati (cittadini che abbiano cessato per qualunque motivo "licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato" una attività di lavoro dipendente o autonomo) immediatamente disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa e iscritti al Centro per l Impiego e loro familiari a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo superiore a 8.263,31 incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico. valida in Regione Lombardia (nota regionale del 1 /6/2011 prot. n ). Lavoratore/trice in mobilità, cassa integrazione straordinaria, in cassa integrazione in deroga (DGR n /2009) e loro familiari fiscalmente a carico, anche nel caso di figli a carico al 50%, senza limite di reddito, per la durata della condizione. valida in Regione Lombardia. Dipartimento Cure Primarie ed Innovazioni Tecnologiche

3 gli invalidi civili con percentuale superiore ai 2/3, o con assegno di accompagnamento, o con indennità di frequenza prestazioni richieste in sede di verifica dell invalidità civile ex DM 20/1989, n. 293 e s.m. i ciechi e i sordomuti di cui agli artt. 6 e 7 della Legge 482/68 gli infortunati sul lavoro e gli affetti da malattie professionali per le prestazioni correlate le categorie dalla I alla V degli invalidi di guerra e per servizio e gli invalidi per lavoro con percentuale superiore a 2/3 sono totalmente esenti, mentre sono esenti solo per le prestazioni correlate alla patologia invalidante le categorie dalla VI all'viii degli invalidi di guerra e gli invalidi per lavoro con percentuale inferiore a 2/3 le categorie di cittadini esenti per patologia o condizione sono individuate dai Decreti del Ministero della Sanità 329/1999 e 296/2001 che definiscono le 51 condizioni e gruppi di malattie croniche e invalidanti che danno diritto all'esenzione generale o solo per alcune prestazioni correlate. Il D.M. Sanità 279/2001 definisce le malattie rare e le relative esenzioni per le prestazioni efficaci ed appropriate per il trattamento, il monitoraggio e la prevenzione degli ulteriori aggravamenti prestazioni finalizzate alla diagnosi precoce dei tumori di cui all'art. 85 della Legge 388/2000: - mammografia ogni 2 anni per le donne tra 45 e 69 anni, e tutte le prestazioni di secondo livello qualora l'esame mammografico lo richieda (l'aggiunta dopo la virgola viene riportata per disposizione del comma 31, art. 52 della Legge 448/2001-L. Finanziaria per il 2002) - pap test ogni 3 anni per le donne tra 25 e 65 anni - colonscopia ogni 5 anni oltre i 45 anni di età e per i gruppi a rischio - accertamenti specifici per neoplasie in età giovanile, secondo criteri che dovranno essere determinati dal Ministero della Salute - prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nei territori della Bosnia-Herzegovina e del Kosovo (ex DM 22/10/2002) prestazioni erogate a fronte di particolari condizioni di interesse sociale art. 1, commi 4 e 5 del D.lgs 124/98 - prestazioni specialistiche rese nell'ambito di programmi organizzati di diagnosi precoce e prevenzione collettiva (screening) - prestazioni finalizzate alla tutela della maternità, definite dal decreto del Ministero della Sanità 10 settembre prestazioni finalizzate all'avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge - prestazioni finalizzate alla promozione delle donazioni di sangue, organi e tessuti, limitatamente alle prestazioni connesse alle attività di donazione; (ivi comprese le prestazioni finalizzate al controllo della funzionalità dell'organo residuo) - prestazioni finalizzate alla tutela della salute collettiva obbligatorie per legge o disposte in caso di epidemie - prestazioni volte alla tutela dei soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati, limitatamente alle prestazioni di cui alla legge n. 210/ i vaccini per le vaccinazioni non obbligatorie di cui all'art. 1, comma 34 della legge 23 dicembre 1996, n.662, quali antimorbillosa, antirosolia, antiparotite, anti-haemophylus influenzale di tipo B, nonché quelli previsti da programmi approvati con atti formali delle regioni nell'ambito della prevenzione delle malattie infettive nell'infanzia - prestazioni finalizzate alla prevenzione della diffusione dell'infezione da HIV - vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice e loro familiari di 1^ grado (coniuge e figli e, in mancanza, genitori), come specificato nella Legge n. 302/90 e successive modifiche e integrazioni - vittime del dovere e loro familiari di 1^ grado (coniuge e figli e, in mancanza, genitori), ex DPR 07/07/2006 n rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, adozione e affidamento, svolgimento del servizio civile - obiettori di coscienza in servizio civile - accordo tra Regione Lombardia e Ministero di Grazia e Giustizia a favore di detenuti ed internati - prestazioni medico legali ai naviganti (marittimi e aerei) in ambito SASN (DM 22/02/1984 ed altre normative tecniche del settore) - prestazioni ambulatoriali urgenti o comunque essenziali ai cittadini extracomunitari non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, privi di risorse economiche sufficienti (art. 35 c.23 D.Lgs. 25/07/1998 n. 286; art. 43 DPR 31/08/1999 n. 394) - a partire dal 23 aprile 2009 i cittadini abruzzesi colpiti dal Terremoto dell aprile 2009 (Circ. R.L. prot. n. H del 23/04/09). Il diritto all esenzione deve essere autocertificato compilando l apposito modulo e firmando lo spazio della ricetta. Dipartimento Cure Primarie ed Innovazioni Tecnologiche

4 TICKET PRONTO SOCCORSO Sono soggetti al pagamento del ticket in pronto soccorso solo i pazienti le cui visite sono identificate dal codice BIANCO (cioè non rivestono carattere d'urgenza ). L importo del ticket, a partire dal 1 giugno 2007, è stata fissata in 25 euro per la visita specialistica, comprese eventuali altre prestazioni diagnostico-terapeutiche (DGR VII/4750 del 18/05/2007) Sono esentati da tale quota ticket: i cittadini di età inferiore a 14 anni i cittadini di età superiore a 65 anni tutte le categorie esenti, indicate nella tabella riguardante le prestazioni ambulatoriali le prestazioni seguite da ricovero le prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL le prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria le prestazioni di Pronto Soccorso, identificate con codice VERDE, GIALLO o ROSSO. Dipartimento Cure Primarie ed Innovazioni Tecnologiche

5 Riepilogo esenzioni per prestazioni di Specialistica Ambulatoriale: categorie esenti - codice regionale - modalità di biffatura Partecipazione alla spesa prevista: - importo della singola prestazione fino al massimo di 36,00/ricetta a cui si aggiunge, dal 1 agosto 2011, una quota variabile per ricetta 2011 (da zero a 30 euro), proporzionale al valore delle prestazioni richieste (ai sensi della Legge 111 del 15/07/2011 e dalla DGR IX/2027 del 20/07/2011). - 25,00 per prestazioni di Pronto Soccorso identificate con codice bianco : esenzione solo per le prestazioni ambulatoriali correlate alla condizione : esenzione per tutte le prestazioni ambulatoriali Categorie che beneficiano dell esenzione Per Età e/o Reddito o Condizione Lavorativa Cittadini di età inferiore a 14 anni senza limiti di reddito (a decorrere dal 1 giorno del compimento del 14 anno pagano il ticket) (Decorrenza 01/06/07 In base al D.G.R. VIII/4750 del 18/05/2007) E11 validità regionale n necessitano di attestato, né di autocertificazione N E 1 1 R Cittadini di età superiore ai 65 anni o inferiore a 6, purché appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo riferito all anno precedente non superiore a ,98. Attuazione D.M. 11/12/2009 E01 valida nazionale e regionale Condizione registrata a NAR da MEF N E 0 1 R Cittadini di età superiore ai 65 anni, purché appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo riferito all anno precedente compreso tra ,98 e ,00 Attuazione D.M. 11/12/2009 E05 validità regionale Condizione registrata a NAR autocertificata in ASL N E 0 5 R Titolari di pensione sociale e familiari fiscalmente a carico (art. 8, c. 16 L. 537/93 e succ. modifiche ed integrazioni). E03 Attuazione D.M. 11/12/2009 validità nazionale e regionale N E 0 3 R Condizione registrata a NAR da MEF Titolari di pensione al minimo di età superiore ai 60 anni più familiari fiscalmente a carico, purché appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo lordo fiscale imponibile IRPEF < a 8.263,31 annui, incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed 516,45 per ogni figlio a carico (I Titolari di pensione al minimo sono in possesso di modello - O BIS M- rilasciato dall'inps che riporta la dicitura TRATTAMENTO INTEGRATO AL MINIMO, indipendentemente dal valore del rateo indicato sul modulo). E04 Attuazione D.M. 11/12/2009 validità nazionale e regionale Condizione registrata a NAR da MEF N E 0 4 R Pagina 1

6 Categorie che beneficiano dell esenzione Per Età e/o Reddito o Condizione Lavorativa Disoccupati (cittadini che abbiano cessato per qualunque motivo "licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato" una attività di lavoro dipendente o autonomo) immediatamente disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa e iscritti al Centro per l Impiego e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31, incrementato fino a ,05, in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico, per la durata della condizione. E02 Attuazione D.M. 11/12/2009 validità nazionale e regionale Condizione registrata a NAR autocertificata in ASL N E 0 2 R Disoccupati (cittadini che abbiano cessato per qualunque motivo "licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato" una attività di lavoro dipendente o autonomo) immediatamente disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa e iscritti al Centro per l Impiego e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) con un reddito complessivo superiore a 8.263,31, incrementato fino a ,05, in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico, per la durata della condizione. E09 Attuazione D.M. 11/12/2009 validità regionale N E 0 9 R Condizione registrata a NAR autocertificata in ASL Condizione registrata a NAR autocertificata in ASL Lavoratori in mobilità e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli N E 0 8 R a carico al 50%) senza limite di reddito, per la durata della condizione. (D.G.R. n del 16/12/09 - ta Regionale del 15/3/2010 prot. n D.G.R. n. 937 dell'1 /12/10) Lavoratori in Cassa Integrazione Straordinaria e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) senza limite di reddito, per la durata della condizione. (D.G.R. n del 16/12/09 - ta Regionale del 15/3/2010 prot. n D.G.R. n. 937 dell'1 /12/10) E08 Attuazione D.M. 11/12/2009 validità regionale Lavoratori in Cassa Integrazione in Deroga e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%), senza limite di reddito, per la durata della condizione. (D.G.R. n del 16/12/09 - ta Regionale del 15/3/2010 prot. n D.G.R. n. 937 dell'1 /12/10) Pagina 2

7 Categorie che beneficiano dell esenzione Patologia o condizione morbosa Cittadini affetti da patologie croniche o condizioni morbose, compresi i soggetti in attesa (cod. 050) o trapiantati d organo (cod. 052), individuate dai Decreti da 329/99 a 296/2001. Cittadini affetti da Malattie Rare individuate nel DM 279/2001 da 001 a 056 oppure A02 - B02 - C02 - A31 - D31 da RA0010 a RQ0010 Prestazioni tabellate dai D.D.M.M. n. 329/99 e n. 296/01 Attestata da Tessera di di colore rosa rilasciata dall ASL N R N A 0 2 R N R A R Per le "Affezioni del sistema circolatorio" e per la "Malattia ipertensiva il codice è alfanumerico: A02 per le "Malattie cardiache e del circolo polmonare"; B02 per le "Malattie cerebrovascolari"; C02 per le "Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici" A31 per ipertensione arteriosa e D31 ipertensione arteriosa con Danno di organo Attestata da Tessera di di colore rosa rilasciata dall ASL Sospetto diagnostico di malattia rara (ex art. 5, c. 2 D.M. 279/2001). Indagini genetiche sui familiari dell'assistito quando necessarie per diagnosticare (all'assistito) una malattia rara di origine ereditaria R99 Attestata da Tessera di di colore rosa rilasciata dall ASL N R 9 9 R Pagina 3

8 Categorie che beneficiano dell esenzione Invalidità civile (ex codice 0008) Invalidità civile 100% senza indennità di accompagnamento e minori di 18 anni con indennità di frequenza IC13 N I C 1 3 R Invalidità civile al 100% con accompagnamento IC14 N I C 1 4 R Invalidità civile con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3, ossia dal 67% al 99%.(ex art. 6, c. 1 lett. d, D.M ) IC20 (>65anni) IC21 (<65anni) N I C 2 0 R Prestazioni richieste in sede di verifica dell'invalidità civile ex DM 20/1989, n. 293 e s.m. Invalidità di guerra (ex codice ) Prestazioni richieste da verifica INPS N I C 0 7 R Invalidi di guerra militari/civili dalla 1^ all 5^ categoria titolari di 1. pensione diretta vitalizia e deportati dai campi di sterminio (P) IG11 2. assegno temporaneo (A) (P-A) N I G 1 1 P R Invalidi di guerra militari/civili dalla 6^ all 8^ categoria titolari di 1. pensione diretta vitalizia (P) 2. assegno temporaneo (A) IG31 (P-A) alla patologia invalidante N I G 3 1 P R Pagina 4

9 Categorie che beneficiano dell esenzione Invalidi di lavoro con riduzione della capacità lavorativa maggiore dei ⅔ (da 67% fino a 79%) Invalidità del lavoro (ex codice ) Invalidi di lavoro con riduzione della capacità lavorativa dall 80 % al 100% (Grandi Invalidi del Lavoro) Invalidi di lavoro o affetti da malattie professionali con riduzione della capacità lavorativa inferiore ai ⅔ (ossia dall'1% al 66%) Infortunati sul lavoro e affetti da malattie professionali (ex art. 6, c. 2 lett. C del D.M. 1/2/1991) Invalidità di servizio (ex codice ) Grandi invalidi di servizio di 1^ categoria titolari di specifica pensione Invalidi di servizio dalla 2^ alla 5^ categoria Invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ categoria IL15 IL24 IL41 L04 IS12 IS22 IS42 N I L 1 5 R N I L 2 4 R alla patologia invalidante N I L 4 1 R N L 0 4 R all'infortunio o alla malattia professionale N I S 1 2 R N I S 1 2 R N I S 4 2 R Pagina 5

10 Categorie che beneficiano dell esenzione Invalidità per Cecità / Sordomutismo (ex codice 0009) Affetti da cecità assoluta riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili (art. 6 comma 1 lett.f del D.M. 01/02/1991) Affetti da cecità parziale: ciechi con residuo visivo non superiore ad 1/10 in entrambi gli occhi con eventuale correzione riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili (art. 6 comma 1 lett.f del D.M. 01/02/1991) IA16 IA23 N I A 1 6 R N I A 2 3 R Affetti da sordomutismo (art. 6 comma 1 lett.f del D.M. 01/02/1991) (per sordomuto si intende colui che è colpito da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) Vittime del Terrorismo e della criminalità organizzata (ex codice 0060) Vittime del terrorismo e criminalità organizzata (ex art. 5, c. 6 D.Lgs. 124/98) con invalidità < 80%. Attesta la condizione la certificazione rilasciata dall'ente preposto ID23 VT43 N I D 2 3 R N V T 4 3 R Vittime del terrorismo e criminalità organizzata con invalidità > 80% (ex art. 4, legge 206/2004). Attesta la condizione la certificazione rilasciata dall'ente preposto Familiari 1^ grado delle vittime del terrorismo e stragi di tale matrice, anche se la vittima è deceduta (coniuge e figli e, in mancanza, genitori - ex art. 9 L. 206/2004) Vittime del Dovere Vittime del dovere (ex DPR 07/07/2006 n. 243) Familiari 1^ grado delle vittime del dovere, anche se la vittima è deceduta (coniuge e figli e, in mancanza, genitori) (ex DPR 07/07/2006 n. 243) VT43>80 VT 43.2 VD44 VD 44.2 N V T R N V T R N V D 4 4 R N V D R Pagina 6

11 Categorie che beneficiano dell esenzione Prevenzione della diffusione dell HIV, limitatamente all accertamento dello stato di infezione, in favore di soggetti appartenenti a categorie a rischio, con comportamenti a rischio o incidentalmente esposti a rischio di infezione (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 I^ parte) Malattie post-vaccinali e post-trasfusionali (ex codici ) Danneggiati da complicanze di tipo irreversibile (ex art. 1, c. 5 lett. D D.Lgs. 124/1998) a causa di: 1. Trasfusioni e somministrazioni di emoderivati 2. Vaccinazioni obbligatorie PT44 (Trasfusioni) PV44 (Vaccinazioni) B01 N P T 4 4 R N P V 4 4 R alle lesioni o infermità. Condizioni di interesse sociale (comma 4 art. 1 del D.Lgs n. 124/98) non subordinate al rilascio di alcun attestato da parte dell'asl N B 0 1 Prestazioni Rcorrelate Campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1, c. 4 lett. a, D.Lgs. 124/1998) Accertamenti diagnostici e clinici necessari al rilascio di certificati di idoneità: 1. alla pratica sportiva 2. all adozione e affidamento (accertamenti richiesti dai soggetti istituzionalmente preposti alla definizione dei percorsi di affidamento e adozione - circolare regionale prot. n. H del ) 3. allo svolgimento del servizio civile (ex DPCM 28/11/2003) Tutela della salute collettiva, con disposizioni a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 II^ parte) Avviamento al lavoro derivante da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 ultima parte) D01 I01 P01 P02 N D 0 1 R N I 0 1 R N P 0 1 R N P 0 2 R Pagina 7

12 Categorie che beneficiano dell esenzione Pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata per infezione (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 I^ parte) Profilassi antitubercolare ex DPR 07/11/2001 n. 465 Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6, c. 1, L. 8/07/1998 n. 230) P03 S04 N P 0 3 R N S 0 4 R Promozione delle donazioni di sangue, organi e tessuti (ex art. 1, c. 5 lett. c, D.Lgs. 124/1998) Accordo tra Regione Lombardia e Ministero di Grazia e Giustizia a favore di detenuti ed internati ex art. 1, c. 6, D.Lgs. 22/06/1999 n. 230 Prestazioni medico legali ai naviganti (marittimi e aerei) in ambito SASN (DM 22/02/1984 ed altre normative tecniche del settore) T01 F01 PML N T 0 1 R N F 0 1 R Prestazioni medico legali e prestazioni ambulatoriali connesse alla formazione del giudizio medico legale * N P M L R * Le prestazioni correlate al codice PML sono: visita preventiva di imbarco per i marittimi con libretto di navigazione, di nazionalità italiana, straniera o apolide visita preventiva di imbarco per gli imbarcandi come personale al servizio sulla nave che imbarcano con passaporto di nazionalità italiana o straniera su navi battenti bandiera italiana visite periodiche biennali di idoneità alla navigazione marittima visite di rilascio o rinnovo delle licenze e degli attestati aeronautici (per il solo personale di 1^ e 2^ classe in costanza di rapporto di lavoro nel settore dell'aviazione civile) accertamenti diagnostici richiesti dalla Commissione Medica Permanente di 1 grado accertamenti diagnostici richiesti dall'i.m.l. in sede di visita straordinaria visita di sbarco per malattia occorsa durante il periodo di imbarco (o insorta entro 28 giorni dallo sbarco per i marittimi imbarcati o per il personale imbarcato a servizio della nave ed iscritto all'i.p.se.ma) emissione di giudizio di idoneità o non idoneità al lavoro Pagina 8

13 Categorie che beneficiano dell esenzione Cittadino extracomunitario iscritto al SSN con permesso di soggiorno per richiesta di asilo (politico o umanitario) ed i famigliari a carico (circ. R.L. prot. n. H1.2004, del 26/04/04 e circ. R.L. prot. n. H1,2005, del 14/06/05 e ta Regionale del 16/5/2011 Prot. n con particolare riferimento ai profughi in avvio di procedura di richiesta di asilo provenienti da rd Africa) Prestazioni ambulatoriali urgenti o comunque essenziali ai cittadini extracomunitari non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, privi di risorse economiche sufficienti (art. 35 c.23 D.Lgs. 25/07/1998 n. 286; art. 43 DPR 31/08/1999 n. 394) E02 X01 N E 0 2 R Da utilizzarsi solo quando il cittadino straniero assistito non goda ad altro titolo (es. gravidanza, malattia cronica, ecc.) dell'esenzione dalla partecipazione alla spesa. Cittadini abruzzesi colpiti dal Terremoto dell'aprile (Circ. R.L. prot. n. H del 23/04/09) E99 N X 0 1 R Autocertificazione N E 9 9 R A.A. Pagina 9

14 Categorie che beneficiano dell esenzione Diagnosi precoce dei tumori (comma 4 ex art. 85 del L. n. 338/2000) non subordinata al rilascio di alcun attestato da parte dell'asl Diagnosi precoce dei tumori: esame citologico per donne di età compresa tra i 25 e i 65 anni (art. 85 comma 4 L. 388/2000) D02 PAP TEST OGNI TRE ANNI N D 0 2 R Maria Rossi Diagnosi precoce dei tumori: esame mammografico per donne di età compresa tra i 45 e 69 anni (art. 85 comma 4 L. 388/2000) D03 MAMMOGRAFIA OGNI DUE ANNI N D 0 3 R Maria Rossi Diagnosi precoce dei tumori: esame colonscopico per assistiti di età superiore a 45 anni e gruppi a rischio (art. 85 comma 4 L. 388/2000) D04 COLONSCOPIA OGNI CINQUE ANNI N D 0 4 R Mario Rossi Diagnosi precoce del tumore della mammella: prestazioni di secondo livello, per approfondimento richiesto dallo specialista D05 PRESTAZIONI DI SECONDO LIVELLO N D 0 5 R Mario Rossi Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nei territori della Bosnia- Herzegovina e del Kosovo (ex DM 22/10/2002) Neoplasie in età giovanile, secondo criteri determinati dal Ministero della Salute (criteri non ancora individuati dal Ministero della Salute) D06 D09 PRESTAZIONI SPECIFICHE N D 0 6 R Mario Rossi non applicabile in quanto non ancora disciplinata. Pagina 10

15 Categorie che beneficiano dell esenzione Tutela della gravidanza e della maternità (ex D.M. n. 10/09/1998) non subordinata al rilascio di alcun attestato da parte dell'asl Stato di gravidanza in epoca pre-concezionale ai sensi D.M. 10/09/1998 M00 al D.M. 10/09/1998 N M 0 Autocertificazione 0 o certificazione R del prescrittore Stato di gravidanza con decorso ordinario ai sensi D.M. 10/09/1998 da M01 a M41 al D.M. 10/09/1998 Autocertificazione Così composto: M o + certificazione n (settimana di del gravidanza) prescrittore N M 0 1 R Stato di gravidanza con decorso ordinario ma termine sconosciuto, qualora il medico non sia in grado di quantificare l esatta settimana di gestazione (D.M. 10/09/1998) Stato di gravidanza con decorso a rischio (per le prestazioni correlate a tale specifico stato) Ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al personale navigante M99 M50 M52 al D.M. 10/09/1998 N M 9 9 R al D.M. 10/09/1998 N M 5 0 R N M 5 2 R Pagina 11

16 Categorie che beneficiano dell esenzione Pronto Soccorso (per le prestazioni identificate con codice bianco è prevista una quota ticket di 25,00 per la visita specialistica, comprese eventuali altre prestazioni diagnostico-terapeutiche - DGR VII/4750 del ; D.L. n. 98 del 6 luglio 2011) Cittadini di età inferiore a 14 anni Cittadini di età superiore a 65 anni Tutte le categorie esenti per la specialistica ambulatoriale Prestazioni seguite da ricovero per visita e prestazioni diagnostico-terapeutiche Prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL Prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria Prestazioni identificate con codice verde, giallo e rosso Pagina 12