Quanto conosciamo dell epidemiologia dello scompenso cardiaco?

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1 Quanto conosciamo dell epidemiologia dello scompenso cardiaco? S. Giampaoli, Diego Vanuzzo Reparto Epidemiologia delle Malattie Cerebro e Cardiovascolari, Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute, Istituto Superiore di Sanità, Roma Centro per la lotta contro le malattie cardiovascolari, ASS4 Medico Friuli Agenzia Regionale della Sanità del Friuli Venezia Giulia, Udine Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 dicembre 2005

2 Lo scompenso cardiaco è una delle più importanti cause di mortalità, morbosità e invalidità negli uomini e donne di età avanzata La diagnosi tardiva può ridurre notevolmente la qualità della vita

3 CAUSE COMUNI DI SCOMPENSO! Cardiopatia ischemica! Ipertensione! Diabete! Cardiomiopatia dilatativa! Valvulopatie

4 CRITERI DIAGNOSTICI EPIDEMIOLOGICI! Framingham! Boston! Società Europea di Cardiologia (ESC)

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6 Health Status Indicators for HEART FAILURE AVAILABLE SHOR-TERM IMPLEMENTATION LONG-TERM IMPLEMENTATION MORTALITY MORBIDITY DISABILITY ICD rate Hospital discharge rate ICD Validated mortality rate Validated hospital discharge rate Prevalence Functional disability and quality of life indicators SURGICAL OPERATIONS Hearth transplant rate IN-PATIENT CARE UTILISATION Aggregate bed-day rate Mean length of stay Median length of stay

7 Mortalità per scompenso cardiaco Stati Uniti Paese Età Anno Tasso di mortalità annuale (x 1000) Metodologia / ,3 Certificati di morte ICD (428.0; 428.1; 428.9) , ,4 Stati Uniti, Worcester / Certificati di morte: ICD-9 428; tutte le età Residenti Worcester Singapore ,6 Certificati di morte: ICD-9 428, 402.0, , ,7 Regno Unito Numeri assoluti per

8 Italia- mortalità per ICD-9 428

9 Ospedalizzazione per scompenso cardiaco Tasso di Paese Età Anno ospedalizzazione Metodologia Fonte annuale (x 1000) Italia, Piemonte Totali ricoveri Anselmino M., Italian Heart Journal 2005 tutte DRG 127, SDO, diagnosi principale o secondaria ICD9-428 tutte Italia, Trieste / < ,8 DRG 127 (ricoveri con diagnosi principale Di Lenarda A. Ital. Heart J., ,3 insufficienza cardiaca); ICD 9 CM diagnosi e ,3 procedure; ICD ; IC : ,4 ICD ; ICD9 424 Scozia tutte ,1 ICD ; 428.1; Stewart S. Europ. Heart J., 2001 Registro ospedaliero Tutte ,7 Svezia ,4 Registro ospedaliero: ICD-9 428; 427; Schaufelberger M. Europ. Heart J., 2004 ICD-10 I ,7 Stati Uniti / ,4 Ricoveri per HF in diagnosi principale Halderman GA, Am. Heart J., ICD ,9 Singapore ,4 ICD-9 428, 402.0, , Ng TP, Heart, 2003 Registro Nazionale 65 9,8

10 Mortalità intraospedaliera a 30 giorni Paese Età Anno % Metodologia Fonte Danimarca / Studio di popolazione Gustafsson. Europ. Heart J, Svezia Primo ricovero per scompenso cardiaco Schaufelberger M., Europ. Heart J., (diagnosi principale): Registro ospedaliero: ICD-9 428; ; ICD-10 I Scozia Registro di popolazione MacIntyre K., Circulation, ICD , 428.1, Stati Uniti ICD Rathore S., Am Heart J., > >85 13 Olmsted County, Criteri Framingham, studio di popolazione Roger VL, JAMA, 2004 Minnesota 75 ICD

11 Mortalità intraospedaliera a 1 anno Paese Età Anno % Metodologia Fonte Scozia tutte Registro ospedaliero; ICD ; 428.1; Stewart S. Europ Heart J., 2001 tutte / Svezia Registro ospedaliero: ICD-9 428; 427; ICD Schaufelberger M. Europ. Heart J., 2004 Scozia Registro di popolazione MacIntyre K., Circulation, ICD , 428.1, Svizzera / Studio di popolazione Munthwyler J., Europ Heart J 2002 Criterio Framingham, Criterio ESC 75 Olmsted County, Minnesota Stati Uniti ICD-9 428, , , 402,91, Rathore S., Am Heart J., ,01, > >85 43

12 Incidenza Stati Uniti Nuovi casi per Paese Età Anno 1000 abitanti Metodologia Fonte Stati Uniti, Worcester / ,5 ospedalizzazione per scompenso cardiaco Goldberg R., The Am J Med ,6 casi incidenti per anni/persona >85 15,3 Criteri Framingham, ICD Olmsted County, ,8 Studio di popolazione: criteri Framingham Minnesota tutte le età ICD (Stessa metodologia del Rochester Epidemiology Study) tutte le età 3,1 Stati Uniti ,4 Rochester Epidemiology Study tutte Incidenza anni/persona tutte ,4 Stati Uniti Stati Uniti / ,6 Studio di popolazione, Criteri Framingham Gottdiener JS, J Am Coll Cardiol, ,2 Cardiovascular Health Study ,3 Incidenza per anni/persona , NHANES; studio di popolazione He J, Arch Intern Med, 2001 ospedalizzazione e decesso per ICD Incidenza cumulativa in 19 anni Stati Uniti New Heaven ,5 Studio longitudinale di popolazione HDFUP Chen YT, Am J Med, ,3 Criteri Framingham, ICD ,3 Incidenza per 1000 anni/persona , , ,4

13 Incidenza - Europa Paese Età Anno Nuovi casi per 1000 abitanti Metodologia Fonte Stoccolma ,2 Survey Mejhert M. Europ J Heart Failure, 2001 ICD in prima e seconda diagnosi solo uomini Londra GP, pronto soccorso ,3 Tutti i casi incidenti con scompenso cardiaco Fox KF. Europ. Heart J., ,1 ammessi in ospedale ,4 Sintomi: dispnea, astenia, ritenzione di liquidi Segni: edema polmonare o periferico in presenza di alterata funzionalità cardiaca , , ,0 Goteborg Finlandia / ,1 Registro e Survey; criteri Framingham Nieminen MS, Am. J. Cardiol., , ,2 Registro e Survey; criteri Framingham Nieminen MS, Am. J. Cardiol., 2005 / Gran Bretagna ,5 Studio di popolazione, GP De Giuli F., Europ J. Heart Fail Diagnosi clinica scompenso cardiaco Incidenza per anni/persona Scozia ,0 Indagine MMG Murphy NF, Heart, , , , , ,6

14 Incidenza - Europa Paese Età Anno Nuovi casi per 1000 abitanti Metodologia Fonte Olanda / Ommoord ,4 Rotterdam Study, criteri ESC Bleumink, Europ Heart J, 2004 (Rotterdam) ,7 Incidenza per anni/persona , , , , ,4 Londra ,9 Indagine MMG Cowie, Europ Heart J, ,8 Ammissione ospedaliera criterio ESC , , , ,6 Svezia ,4 Indagine MMG, Criteri Framingham Johansson S., Europ. J. Heart Fail ,3 Incidenza per 1000 anni/persona , , , , , ,1

15 Prevalenza Paese Età Anno Numero Casi (x 1000) Metodologia Londra - Kent Surrey, Sussex Indagine MMG con questionario MIQUEST Portogallo / EPICA Study Indagine MMG, indagine questionario Boston Registrazione di primo evento attraverso Criteri diagnostici ESC Svezia, Goteborg Indagine sui nati nel 1913, criteri diagnostici: dispnea Fonti differenti: consumi farmaceutici, uso dei servizi sanitari, indagini ospedalizzazione ICD 428 in prima e seconda diagnosi Svezia, Stockholm Olanda Rotterdam Study: indagine di popolazione Criteri: respiro corto a riposo, edemi declivi, crepiti polmonari Farmaci

16 Prevalenza Galles Goteborg Scotland Paese Età Anno Numero Casi (x 1000) Metodologia Fonte Indagine MMG, ICD9-428 Ellis C. University College London, Prevalenza dei trattati Definizione: diagnosi, trattamento con diuretici, ACE inibitori e digitale / Indagine e Registro, criteri Framingham Nieminen MS, Am. J. Cardiol., Indagine MMG+F113 Murphy NF, Heart, Ommoord (Rotterdam) Stati Uniti / Rotterdam Study, criteri ESC Bleumink, Europ Heart J, Studio longitudinale, criteri Framingham; Kalon KL HO. Am. Coll. Cardiol,

17 Conclusioni Lo scompenso cardiaco è una malattia diffusa con mortalità, ospedalizzazione, incidenza e prevalenza esponenzialmente crescenti!invecchiamento della popolazione!riduzione della mortalità per eventi acuti coronarici!efficacia del trattamento nelle malattie cardiovascolari croniche (cardiopatia ischemica ed ipertensione arteriosa) e del diabete