L ESAME RADIOLOGICO DELLA COLONNA CERVICALE

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1 L ESAME RADIOLOGICO DELLA COLONNA CERVICALE

2 1 COLONNA CERVICALE PASSAGGIO 2 CERVICO- DORSALE

3 PROIEZIONI STANDARD ANTERO-POSTERIORE Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, patologia artrosica e flogistica. Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, capo in posizione normale, occipite a contatto con il piano di appoggio, mento sollevato. Centratura: raggio incidente obliquo in senso caudocraniale, inclinato di 10 15, centrato subito al di sopra della fossa giugulare. Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre cervicali. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 18 x 24.

4 A-P in ortostatismo A-P in clinostatismo

5 ANTERO- POSTERIORE

6 PROIEZIONI STANDARD LATERALE Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, patologia artrosica e flogistica. Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, in posizione laterale, con capo in posizione normale e piano sagittale mediano perfettamente parallelo al piano di appoggio. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro del rachide cervicale. Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre cervicali, bene isolate l una dalle altre; le branche montanti delle mandibola si sovrappongono. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 150 cm., pellicola di formato 18 x 24 o 24 x 30.

al piano di appoggio. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro del rachide cervicale.

7 Distanza Fuoco-Film = 150 cm. Supporto fra il capo e il tavolo radiologico se costretti ad eseguire l esame in clinostatismo

8 LATERALE

9 Tecnica tangenziale nel politraumatizzato Paziente in clinostatismo

10 PROIEZIONI COMPLEMENTARI TRANS-BUCCALE Indicazioni: in traumatologia, per lo studio delle prime due vertebre cervicali (atlante ed epistrofeo). Posizione del paziente: paziente supino, con capo flesso e bocca aperta. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro della bocca. Criterio di correttezza: visualizzazione frontale delle due prime vertebre cervicali e, soprattutto, dei rapporti fra processo odontoide della C2 e l atlante. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 18 x 24, apnea durante l esame.

Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro della bocca.

11 Proiezione per il dente dell epistrofeo

12 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUE Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 18 x 24 o 24 x 30. Indicazioni: nella patologia artrosica, per lo studio dei forami di coniugazione intervertebrali. Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, di spalle al piano di appoggio, con il piano coronale inclinato di circa 45 rispetto al tavolo radiologico; a seconda dell obliquità (obliqua A-P DX o SN) sono visualizzabili i forami più distanti dal piano di appoggio! Centratura: raggio incidente inclinato di 10 in senso caudocraniale al centro del rachide cervicale. Criterio di correttezza: visualizzazione dei forami di coniugazione presi d infilata e ben definiti nei contorni.

Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, di spalle al piano di appoggio, con il piano coronale inclinato di circa 45 rispetto al tavolo radiologico; a seconda dell

13 Proiezione obliqua per i forami di coniugazione cervicali di destra

16 PROIEZIONI COMPLEMENTARI LATERALI DINAMICHE Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 150 cm., pellicola di formato 24 x 30. Indicazioni: instabilità articolare post-traumatica. Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, in perfetta posizione laterale rispetto al piano di appoggio, nelle due manovre di massima flessione anteriore e massima estensione posteriore del collo e del capo. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro del rachide. Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre cervicali, bene isolate l una dalle altre; le branche montanti delle mandibola si sovrappongono (stessi criteri della laterale standard).

Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, in perfetta posizione laterale rispetto al piano di appoggio, nelle due manovre di massima flessione anteriore e

17 Proiezioni laterali dinamiche in flesso/estensione

19 PASSAGGIO 2 CERVICO- DORSALE

20 PROIEZIONE STANDARD OBLIQUA Indicazioni: lesioni focali o traumatiche del passaggio cervico-dorsale. Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, di spalle al piano di appoggio, con il piano sagittale mediano inclinato di circa ; il braccio del lato in appoggio viene portato in alto e l altro indietro. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro della clavicola controlaterale al lato in esame. Criterio di correttezza: visualizzazione delle vertebre di transizione del passaggio cervico-dorsale. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 24 x 30.

del lato in appoggio viene portato in alto e l altro indietro.

21 OBLIQUA

22 PROIEZIONE COMPLEMENTARE LATERALE Indicazioni: lesioni focali o traumatiche del passaggio cervico-dorsale. Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, in perfetta posizione laterale rispetto al piano di appoggio. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro della spalla più vicina al tubo radiogeno. Criterio di correttezza: visualizzazione delle vertebre di transizione del passaggio cervico-dorsale. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 24 x 30.

23 Proiezione laterale del passaggio cervico-dorsale

24 La limitazione di questa proiezione è legata alla impossibilità di ottenere un carico espositivo omogeneo: lo spessore del corpo a livello dei primi metameri dorsali è nettamente superiore a quello degli ultimi cervicali, con conseguente sottoesposizione dei primi e sovra-esposizione dei secondi. RISULTATO

25 PROIEZIONI COMPLEMENTARI TOMOGRAFIA Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, per uno studio in dettaglio di alcuni metameri vertebrali. Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, adagiato sul fianco, a ginocchia e cosce flesse per conservare la posizione, le spalle sono allineate sullo stesso asse verticale, le braccia lungo il corpo, la testa è posata su di un rialzo radiotrasparente per conservare la rettilineizzazione del rachide cervicale. Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto al centro del rachide cervicale. Criterio di correttezza: visualizzazione laterale delle vertebre oggetto della ricerca. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola generalmente di piccolo formato 18 x 24 o 24 x 30.

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