21 ottobre 2013 INFORTUNIO E MALATTIA PROFESSIONALE: LEGISLAZIONE E GESTIONE DELL'EVENTO

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1 INFORTUNIO E MALATTIA PROFESSIONALE: LEGISLAZIONE E GESTIONE DELL'EVENTO 21 ottobre 2013 INFORTUNIO e MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL obblighi, destinatari, sanzioni Dr.ssa Ivana Cucco

2 MALATTIA PROFESSIONALE: Si definisce malattia professionale la patologia contratta nell esercizio e a causa della lavorazione (rischio specifico) alla quale è adibito il lavoratore. I meccanismi lesivi sono diluiti nel tempo perciò diventa fondamentale individuare un preciso rapporto di causa ed effetto tra la malattia ed il lavoro svolto (nesso eziologico).

3 Obbligo di segnalazione da parte del medico dal MEDICO che ne riconosca l'esistenza

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5 DENUNCIA Art. 139 DPR n. 1124/1965 come modificato dall art. 10 del D.Lgs 38/2000 REFERTO Art 365 C.P. SPRESAL e INAIL Autorità Giudiziaria SPRESAL Finalità epidemiologica e preventiva Finalità di giustizia penale

6 L elenco delle malattie per le quali è obbligatoria la denuncia è annesso al DM del 14/01/2008 (aggiornato ) LISTA 1 malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità LISTA 2 malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità LISTA 3 - malattie la cui origine lavorativa è possibile

7 D.M. 09/04/2008 Le nuove tabelle delle malattie professionali in industria e in agricoltura 92 voci per l industria e 24 voci per l agricoltura Classificazione in 3 colonne: o esposizioni (sostanze, noxae, patologie) o lavorazioni corrispondenti al rischio tabellato o periodo massimo di indennizzabilità dalla cessazione della lavorazione

8 PROVA DEL NESSO EZIOLOGICO Per le patologie inserite nel sistema tabellare vige la presunzione legale dell origine professionale, Per le patologie non tabellate l onere della prova è a carico del lavoratore Sentenza 179/1988 della Corte Costituzionale, ripresa poi dal D.LGS 38/2000 (sistema misto)

9 L art 365 C.P. stabilisce l obbligo di REFERTO nei casi di reati perseguibili d ufficio Nel caso delle malattie professionali l obbligo scatta : In caso di morte In caso di lesione grave o gravissima: incapacità ad attendere le proprie occupazioni per oltre 40 giorni o indebolimento permanente di un organo o una malattia certamente o probabilmente insanabile L art 334 C.P.P.: modalità di refertazione

10 Scopo del referto è quello di segnalare un episodio su cui l AG deve indagare per ricercare eventuali responsabilità penali Per le malattie professionali si procede per i reati di lesioni personali colpose (art. 590) o omicidio colposo (art. 589)

11 Lo Spresal si occupa di malattie professionali Sia per la propria funzione istituzionale di prevenzione Sia per i compiti di Polizia Giudiziaria entrambe attribuite dalla L. 833/78

12 Medici Competenti Istituti Universitari/ Ospedalieri di Medicina del Lavoro Registro Mesoteliomi Osservatorio TUNS Medici di base Medici Specialisti Altra ASL Medici Patronato Medici INAIL Altri SPRESAL

13 Sottostima dell incidenza reale delle malattie professionali Distanza con il numero di casi attesi sulla base delle stime epidemiologiche Confronto con statistiche europee

14 Sottostima dell incidenza reale delle malattie professionali Mancata diagnosi Mancata notifica

15 Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012

16 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 TO1 TO3 TO4 TO5 BI VC NO VCO CN1 CN2 AT AL Totale MP su pop attiva Media Regionale Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012

17 Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012

18 Segnalazioni allo SPRESAL di Novara

19 Segnalazioni allo SPRESAL di Novara

20 o o OBIETTIVI DELL INCHIESTA DI MALATTIA PROFESSIONALE Confermare la diagnosi Verificare l esposizione del lavoratore o Evidenziare l esistenza di un nesso di causa tra malattia professionale e attività lavorativa o o o individuare eventuali responsabilità nella comparsa della patologia per inosservanza delle norme in materia di igiene e sicurezza del lavoro evitare l aggravamento della patologia professionale del lavoratore vigilare sulla corretta applicazione delle norme di prevenzione nei luoghi di lavoro o individuare gruppi di lavoratori a rischio per determinate patologie professionali a fini di prevenzione

21 VALUTAZIONE DELL EVENTUALE AGGRAVAMENTO DELLA PATOLOGIA comparsa di eventuali complicanze o peggioramenti della malattia negli ultimi 6 anni. L omicidio colposo (art. 589), ad esempio a seguito di patologie tumorali, non è soggetto a prescrizione di reato.

22 VERIFICA DELL ESISTENZA DI UN NESSO CAUSALE I classici criteri per la valutazione del rapporto di causalità sono: criterio cronologico criterio topografico criterio di idoneità lesiva (quantitativa e qualitativa) criterio di esclusione di altre cause

23 VERIFICA DELL ESISTENZA DI UN NESSO CAUSALE Occorre definire se la patologia sia riconducibile, con alto o elevato grado di credibilità razionale o probabilità logica all'esposizione lavorativa. Al termine dell'analisi il giudizio conclusivo sul nesso causale può essere di: esclusione perché l'ipotesi è impossibile esclusione per dati insufficienti (possibile, ma improbabile o poco probabile) ammissione di nesso causale o concausale

24 ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA DI IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO E' necessario individuare le condotte che, se osservate, avrebbero impedito l'insorgenza o l'aggravamento della malattia professionale, le norme in materia di igiene e sicurezza sul lavoro, la cui inosservanza ha causato la patologia professionale; per le malattie a lunga latenza, quali le patologie tumorali, si fa riferimento alle norme vigenti all'epoca in cui si è realizzato il comportamento colposo, dati della letteratura scientifica, nonché della giurisprudenza

25 ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO comportamento colposo ancora in essere: viene redatto il Verbale 758 per le violazioni specifiche che sono state accertate; comportamento colposo è cessato: negli ultimi quattro anni, si redige il verbale 758 con ammissione diretta al pagamento (reato a condotta esaurita); In un periodo compreso tra gli ultimi quattro e sei anni, le violazioni sono da considerarsi prescritte e quindi non è più possibile redigere il verbale 758. Tuttavia tali violazioni andranno esplicitate in maniera dettagliata in quanto sostanziano il profilo di colpa.

26 ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO Il medesimo fatto colposo può essere attribuito a più persone che possono aver cooperato nel causare l'evento oppure possono averlo determinato con condotte tra loro indipendenti (ad esempio per una stessa malattia professionale possono essere chiamati a rispondere il datore di lavoro, il dirigente, il preposto e il medico competente).

27 ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO L'individuazione dei soggetti titolari degli obblighi di sicurezza è articolarsi nei seguenti momenti: accertare in modo inequivocabile la figura del datore di lavoro ed eventualmente di tutti i "datori di lavoro" (legali rappresentanti) che si sono succeduti negli anni in cui si è realizzata l'esposizione al rischio causale individuare eventuali responsabilità imputabili a dirigenti e ai preposti accertare l esistenza di eventuali deleghe

28 Grazie dell attenzione