AMBULATORI centralizzati DAY SERVICE AMBULATORIO INFERMIERISTICO - INFUSIONI PRE- RICOVERO DIAGNOSTICHE LOWCARE STEPDOWN UNIT RICOVERO SOCIALE

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1 Progetto INTENSITA' DI CURA AO Ordine Mauriziano DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLARE NOVARA,10 MAGGIO 2013

2 Realizzazione del modello organizzativo ospedaliero per complessità di cure e per Obiettivi intensità assistenziale Identificazione delle differenti classi di complessità delle cure e intensità assistenziali Identificazione dei corretti standard assistenziali specifici Identificazione dei corretti gradi di responsabilità e autonomia professionale di tutte le categorie professionali coinvolte nella gestione del paziente Identificazione di un modello predittivo per la corretta gestione del paziente in urgenza/elezione all interno del nuovo modello assistenziali

3 Perché? Per continuare a perseguire il miglioramento dell assistenza, utilizzando le risorse a disposizione Per garantire una corretta attribuzione i delle risorse evitando sprechi di processo Per garantire a tutti i pazienti le migliori possibilità di cura e assistenza: la cosa giusta, al paziente giusto, nel momento giusto

4 DIP. CH HIRURGIC CO DIP. ME EDICO DIP. CA ARDIOVAS SCOLARE AMBULATORI centralizzati DAY SERVICE AMBULATORIO INFERMIERISTICO - INFUSIONI PRE- RICOVERO DIAGNOSTICHE TERAPIE INTENSIVE DIPART TIMENTO. Percorso Nascita LOWCARE STEPDOWN UNIT RICOVERO SOCIALE DISCHARGE ROOM NOCC DEA Percorso Pihiti Psichiatria

5 PROGETTO INTENSITA' DI CURE AO ORDINE MAURIZIANO TERAPIE INTENSIVE ED ALTA' INTENSITA' DI CURA RIANIMAZIONE generale RIANIMAZIONE cardiovascolare UTIC HIGH CARE Recovery room Strok unit COMPLESSITA' MEDIO ALTA DEGENZE ordinarie I LIVELLI CO SS O SS ASSISTENZIALI COMPLESSITA' MEDIO BASSA DEGENZE ordinarie DH DAY SURGERY WEEK HOSPITAL BASSA COMPLESSITA' LOW CARE RICOVERI SOCIALI DISCHARGE ROOM - STEP DOWN UNIT PRERICOVERO DAY SERVICE AMBULATORI specialistici AMBULATORI infermieristici NOCC Percorso NASCITA Percorso PSICHIATRIA

6 PROGETTO INTENSITA' DI CURE AO ORDINE MAURIZIANO TERAPIE INTENSIVE ED ALTA' INTENSITA' DI CURA Criteri di inclusione e dimissione uniformi a prevalenza medica su insufficienza d'organo GLI STRUMENTI PER LA VALUTAZIONE DELL' INTENSITA' CURA: COMPLESSITA' MEDIO ALTA DEA TRICO+ Problema d'organo prevalente PRERICOVERO medico chirurgico : VALUTAZIONE criteri tipologia intervento ASA...per ricoveri chirurgici. o criteri... per week hospital COMPLESSITA' MEDIO BASSA BASSA COMPLESSITA' Criteri uniformi di inclusione e dimissione a prevalenza infermieristica (livelli dipendenza e capacità comprensione/scelta pazienti) Percorso NASCITA Percorso PSICHIATRIA

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9 INDICE DI INTENSITA DI CURA INTERGRATO CON VALUTAZIONI SU TIPOLOGIA INTERVENTO INDICE ASA DURATA DELLA DEGENZA PER LE CHIRURGIE

10 Dipartimento cardiovascolare organizzazione attuale Utic 6pl Rianim. Cardiov 8pl Sala operatoria cardiovascolare Cardiochir. 16pl prericovero Chir. Vascolare 24pl Emodinamica i elettrofisiologia Cardiologia 21 pl

11 DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLARE Organizzazione Og oeper intensità es di dcura SUB INTENSIVA 6 PL UTIC 6 PL SALE OPERATORIE TERAPIA INTENSIVA 8 PL COMPLESSITA' MEDIO ALTA CARDIOCHIRURGIA 40 PL CHIR. VASCOLARE CARDIOLOGIA WEEK HOSPITAL - DAY SURGERY- DAY HOSPITAL 21 PL ELETTROFISIOLOGIA CARDIOLOGIA EMODINAMICA CHIRURGIA VASCOLARE EMODINAMICA ELETTROFISIOLOGIA PRERICOVERO LOW CARE AZIENDALE

12 PROGETTO INTENSITA' DI CURE AO ORDINE MAURIZIANO MODELLO MEDICO - RESPONSABILITA' CLINICA I principi guida: Il paziente al centro Attività integrata multidisciplinare e multiprofessionale - PDTA Responsabilità clinica d èquipe Disciplina prevalente

13 PROGETTO INTENSITA' DI CURE AO ORDINE MAURIZIANO MODELLO INFERMIERISTICO RESPONSABILITA' ASSISTENZIALE COORDINATORE AREA /DIPARTIMENTO ( strategico/decisionale) COORDINATORE LINEA/LIVELLO (gestione risorse umane e materiali) INFERMIERE DI PROCESSO (facilitatore percorsi - assistenza indiretta) INFERMIERE CELLULA/EQUIPE + OSS (assistenza diretta)

14 PROGETTO INTENSITA' DI CURE ASO ORDINE MAURIZIANO GLI STANDARD ASSISTENZIALI IL PASSATO DPR 128/1969 DELIBERA CIPE 1984 DM 1988 DRG Regione Piemonte 1995 M.A.P (modello assistenziale Professionalizzante) Per Area Medica EArea Chirurgica 4 Livelli assistenziali Pianificazione Assistenziale Infermieri/OSS IL FUTURO STANDARD SPECIFICI PER TERAPIE INTENSIVE ED HIGH CARE CASE-MIX Coefficienti N posti letto Tasso occupazione 4 livelli assistenziali Infermieri / OSS

15 LAVORI IN CORSO ORGANIZZAZIONE Riunione plenaria con personale dal 1/5 inizio integrazione dei gruppi inf.ci condivisione delle reperibilità notturne revisione organizzativa con i gruppi dei tre reparti di degenza per uniformare l'organizzazione secondo il modello modulare, mirato alla presa in carico Definizione degli standard assistenziali i sono previste riunioni con i medici sulla condivisione del progetto, PDTA,organizzazione i dell'attività operatoria... FORMAZIONE valutazione con gruppo di lavoro composto da infermieri dei tre reparti delle cartelle infermieristiche Revisione dei protocolli assistenziali presenti costruzione di un percorso standard per la cardiochirurgia con l'aiuto dello studente della laurea specialistica dell università cattolica corso BLSD improntato sull'emergenza cardiovascolare e progettato per l'intensità di cura. Corso di formazione per il personale OSS previsto a partire dal mese di settembre

16 PROGETTO INTENSITA' DI CURE AO ORDINE MAURIZIANO I VANTAGGI Area medica Area Infermieristica Risposte di cura e assistenza appropriate, in termini di luoghi, attrezzature, competenze Focus sull attività clinica e non sulla gestione delle risorse Incremento di reti cliniche, di sviluppo di competenze e di eccellenze Favorisce l'ampliamento e la valorizzazione delle competenze infermieristiche Crea le condizioni necessarie per fornire una appropriata risposta organizzativa alle reali necessita' di assistenza della persona assistita

17 Nel mio regno ci sono i miei Medici, la mia Caposala, i miei infermieri, i miei letti, la mia sala operatoria, devo difendere i miei possedimenti e, a volte, rimango senza risorse Il Primario

18 Nell'Area a differente intensità di cura Le persone assistite sono prese in carico dai Medici della nostra equipe, in proficua e sinergica integrazione con i Colleghi delle altre discipline, e dagli Infermieri, dai coordinatori, secondo le migliori competenze possibili, nei tempi e modi più appropriati... Il Direttore