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1 Centro Medico di Anno Fisiokinesiterapia di fondazione 1984, e Ginnastica Riabilitativa in collaborazione con numero 07, numero settembre 6, MEDICO Tutti i diritti riservati, reg. presso Trib. Torino n 5468 del 22/12/2000. Grafica e e Stampa Gabo SGI s.r.l. -- L implantologia Chiamata anche moderna malattia si silenziosa, avvale delle spesso non è diagnosticata fino professionalità a che non si subisce di odontoiatra una frattura, ed di solito dopo una caduta odontotecnico operanti in stretta sinergia Più colpite le donne dopo la menopausa. Tuttavia è possibile Il progetto protesico è lo strumento attraverso il quale si rendono possibili chirurgia guidata e carico immediato, con indiscutibili vantaggi per il paziente Il lavoro d equipe per la salute dei denti Rispondono nuove fratture Dr. in Andrea Europa Toson, nel specialista E si prevede un forte e Odt. aumento Tanio Tomasi, nei prossimi odontotecnico. anni, in odontoiatria Quali il numero sono salirà rispettivamente a 3,2 milioni i ruoli e e le le fratture professionalità costeranno dell odontoiatra qualcosa come e dell odontotecnico? 38,5 miliardi di L odontoiatra euro. Fondamentale è il medico sarà che dunque si occupa la prevenzione: dei l accesso denti e della ottimale bocca, della ai farmaci diagnosi preven- e della della salute terapia tivi potrebbe delle malattie infatti e anomalie far risparmiare del cavo fino orale, a della 700 mila prevenzione fratture e l anno. della riabilitazione. Per l odontoiatra Molto spesso oggi è la importante causa di interagire, tante fratture in pri-mis, l osteoporosi, con la figura malattia dell odontotecnico che colpisce per lo sche- tutto ciò letro, che in riguarda cui le la ossa protesi perdono dentaria resistenza sia fissa che e mobile, spessore: oltre il risultato alla sfera è dell implantologia che le ossa diventano protesica più e, fragili. poi, a 360 gradi con gli altri professionisti della Anche salute, se generalmente per garantire ai l osteoporosi pazienti un trattamento considerata sicuro una e soddisfacente. malattia a carico delle ossa, viene L odontotecnico secondo alcuni è si la tratterebbe figura professionale di un processo che, dal punto fisiologico di vista la tecnico-pratico, cui presenza costruisce predispone la protesi a un dentale, maggior su sviluppo indicazione dell odontoiatra. patologie e una L aspetto conseguente problematico diminuzione del lavoro della dell odontotecnico speranza di vita, è più interpretare se non adeguatamente correttamente trattata. il progetto del clinico e soddisfare Più che allo una stesso malattia tempo le aspettative l osteoporosi e le esigen-ze una del sindrome, paziente, verificando cioè la una fattibilità patologia delle indica- conziondizionata e traducendole da numerosi nella pratica fattori di realizzazione. e da con- La sinergia tra clinico e tecnico è indispensabile per arrivare al successo terapeutico protesico e si ottiene solo con un assidua collaborazione professionale e un comune percorso di training. Oggi l aggiornamento formativo è un obbligo qualitativo indispensabile per queste professioni infatti l evoluzione continua della tecnologia scientifica nel settore genera metodi, strumenti, materiali e procedure ogni anno più innovativi. Ad esempio si parla di tecniche di progettazione virtuali in CAD/CAM, impronte intraorali digitali, RX tridimensionali del dente o dell intera arcata. La fase della presa dell impronta è sempre stata cause vissuta non dai completamente pazienti come una conosciute. fonte di disagio Contrariamente e fastidio: oggi a l acquisizione quanto si dell immagine può ritenere, del l osso dente non o dell arcata è una struttura finalizzata inerte, alla produzione ma un tessuto del manufatto molto attivo protesico, dal punto in buona di vista parte metabolico, dei casi, si può che anche si rinnova ottenere costantemente senza prendere l impronta tradizionale in bocca. Un panorama che può e rapidasembrare futuristico ma che è Dr. già Sergio realtà Rigardo e che, anzi, Specialista costituisce la in base per un Fisica servizio e Riabilitazione al paziente sempre più efficace e meno invasivo. continua a pag. 2 Il lavoro d equipe per integrare la salute è dei denti p. p. 1 e Piccole perdite di urina. quando Il ruolo della la schiena fisiokinesiterapia fa male Misura il tuo grado di sonnolenza diurna p. Speciale sonno Le apnee ostruttive nel sonno Prevenzione e novità p. realizzato il Gruppo Larc. Diffusione copie.. anno ventottesimo. C.so Venezia, Torino Sito web:,

2 Più colpite le donne dopo la menopausa. Tuttavia è possibile quando la Anche se generalmente l osteoporosi viene Contrariamente a quanto si può ritenere, considerata una malattia a carico delle ossa, l osso non è una struttura inerte, ma un tessuto molto attivo dal punto di vista metabo- fisiologico la cui presenza predispone a un lico, che si rinnova costantemente e rapidap. 6 Specialista in Fisica e Riabilitazione continua a pag. 2 p. 7 2 numero 6, 2013 Quali vantaggi trae il paziente dalle nuove tecnologie messe a disposizione a medico e tecnico? Il primo traguardo che possiamo dire raggiunto è che andare dal dentista non fa più male e non deve quindi più far paura. Abbiamo tutto ciò che ci occorre per non far sentire nulla di doloroso al paziente. In secondo luogo, la ricerca e l innovazione nel campo dei materiali in uso, hanno portato vantaggi in termini di purezza e stabilità delle materie che costituiscono i manufatti protesici. Un tempo la creazione di un dente in ceramica o metallo-ceramica, pur nel rispetto di rigorose linee guida, comportava sempre una certa percentuale di inquinamento del materiale. Oggi invece, grazie alla progettazione virtuale e a macchinari appositi, lo stesso dente viene ricavato da un blocchetto di materiale e fresato su misura fino all adattamento preciso all impronta digitale. Questo con enormi vantaggi in termini di tempi di realizzazione, stabilità chimica del materiale, qualità estetica, riduzione di allergeni. A quale tipologia di paziente in particolare si rivolge il vostro lavoro d equipe? Il paziente tipo non esiste: oggi il paziente protesico non è più solo un paziente anziano e l implantologia (cioè la branca della chirurgia orale che si occupa di sostituire da uno a tutti gli elementi dentali) può riguardare anche adulti e giovani. Un centro odontoiatrico di qualità offre i propri servizi a persone di tutte le età, a partire dalla pedodonzia (odontoiatria pediatrica), con pratiche intercettive dedicate ai bambini per individuare precocemente problemi che possono insorgere in età adulta. MEDICO Qual è l iter che un corretto approccio di chirurgia implantare protesica deve rispettare? La fase più importante è quella di un accurata diagnosi, che comincia con un progetto di lavoro che tiene conto sia dell inquadramento del paziente, dal punto di vista di anamnesi medica generale e odontoiatrica, sia delle sue richieste e necessità, e si completa attraverso tutti gli esami diagnostici necessari. In un centro di qualità è importante poter effettuare, già in sede di prima visita, una semplice ma importante panoramica dentaria o delle lastrine endorali o, ancora, una TAC digitale, ed avere dunque un quadro diagnostico immediato e completo. Dopo l acquisizione di tutte le informazioni necessarie, in caso di percorso di riabilitazione protesica, procediamo ad un vero e proprio progetto virtuale che permette di tradurre in immagi- ni tridimensionali il caso preso in esame, risolvendolo a livello digitale e predisponendo una chirurgia guidata, cioè una chirurgia implantare eseguita secondo il progetto protesico, tenendo conto di analisi e pianificazioni concepite in anteprima a livello virtuale; anche questa prassi è una spia dell eccellenza del centro di cura prescelto. La chirurgia guidata è l avanguardia dell implantologia protesica: è possibile operare un paziente per poter inserire gli impianti a livello osseo e caricare la struttura protesica anche eventualmente in un unica seduta (carico immediato), nel giro di poche ore. Lo studio del caso da parte dell odontoiatra e dell odontotecnico avviene in sinergia e ci permette di lavorare in maggiore serenità, garantendo risultati di altissima qualità e predicibilità. L approccio chirurgico inoltre è meno invasivo, i tempi di realizzazione sono minimi e la riabilitazione è più rapida. A proposito di riabilitazione, quali i segreti di un corretto mantenimento della salute orale post-intervento? Ogni riabilitazione protesica o di odontoiatria generale deve essere proseguita nel tempo per poter mantenere un buon livello di salute orale: si va dalla semplice igiene orale, con la detartrasi, alla necessità di sedute di controllo delle protesi applicate. Oggi inoltre le potenzialità dell implantologia permettono revisioni a più step e correzioni di interventi fatti in passato e scelte di miglioramento della qualità della vita a livello estetico e funzionale, ad esempio con l ancoraggio della protesi e il passaggio da una soluzione mobile ad una semifissa o fissa. La difficoltà per il protesista nel reintervento può essere costituita da un mancato calcolo preventivo delle sedi anatomiche precise dell impianto; se, invece, il progetto protesico guida l implantologia e il lavoro è d equipe, le possibilità di successo sono moltiplicate. In un panorama di offerta odontoiatrica vastissima e concorrenziale, a cosa guardare per scegliere il servizio davvero migliore? La qualità di un servizio deve essere valutata a partire da tutto il team di lavoro che ruota attorno al paziente, quindi non solo nella professionalità di medico e tecnico ma in caratteristiche qualitative di igiene, pulizia, disinfezione, gestione dello studio, esperienza, attitudini umane. L attenzione alla persona e la trasparenza sono requisiti importanti; e non necessariamente il costo più elevato è sempre il criterio di scelta migliore. Dr. Andrea Toson Specialista in Odontoiatria Consulente LARC Tanio Tomasi Odontotecnico Consulente LARC

3 Più colpite le donne dopo la menopausa. Tuttavia è possibile quando la Anche se generalmente l osteoporosi viene Contrariamente a quanto si può ritenere, considerata una malattia a carico delle ossa, l osso non è una struttura inerte, ma un tessuto molto attivo dal punto di vista metabo- fisiologico la cui presenza predispone a un lico, che si rinnova costantemente e rapidap. 6 Specialista in Fisica e Riabilitazione continua a pag. 2 MEDICO numero 6, Le piccole perdite di urina sono un problema serio, che può avere implicazioni negative sulla qualità di vita e su quella di relazione, ma la soluzione esiste: la riabilitazione perineale Piccole perdite di urina Nulla può uguagliare la gratitudine di una donna che, consapevole del proprio disturbo, si scopre pienamente ristabilita e scopre, si fa per così dire, che le è stata data la vita per la seconda volta. (ChassarMoir) Si stima che circa il 50% delle donne giovani e in buona salute accusino, più o meno frequentemente, piccole perdite di urina. Sappiamo come la minzione sia un atto riflesso con controllo volontario, nel quale intervengono diverse strutture che regolano il riempimento e lo svuotamento della vescica: durante la fase di riempimento vescicale (in cui la pressione all interno della vescica è bassa) vi è una progressiva distensione della parete dell organo con contemporanea chiusura dello sfintere uretrale; quando il quantitativo di urina in vescica raggiunge un entità compresa tra cc, si viene a determinare una contrazione della parete vescicale, una sinergica apertura dello sfintere uretrale e ha inizio la minzione. Nella funzione della minzione svolgono la loro attività diverse componenti: neurologica (encefalo, midollo spinale e sistema neurovegetativo), vescicale (detrusore vescicale e sfintere uretrale) e la muscolatura del pavimento pelvico. La muscolatura del pavimento pelvico, oltre che fungere da supporto e sostegno dei visceri, contiene gli aumenti della pressione addominale (come avviene per esempio durante i colpi di tosse) ed è fondamentale nel sinergismo degli sfinteri (uretrale e rettale). Lo sforzo e i colpi di tosse nei soggetti con normali riflessi di difesa sono preceduti da co-contrazione dei muscoli addominali e pelvici che dirigono i vettori di forza verso l alto risparmiando i visceri e la fascia endopelvica. Quali le cause che possono essere responsabili delle piccole perdite di urina nel sesso femminile? Una aumentata sensibilità vescicale (vescica iperattiva), che può crearsi ad esempio in corso di cistiti o a causa di alterazioni ormonali, determina la comparsa di improvvise e non controllabili contrazioni della muscolatura vescicale: a tali contrazioni corrispondono aumenti della pressione all interno della vescica, superiori alla pressione di chiusura dello sfintere uretrale; la conseguenza è la perdita di urina. Ma di gran lunga più frequenti sono le piccole perdite di urina a causa di un non perfetto funzionamento dell apparato sfinterico (incontinenza urinaria da sforzo colpi di tosse, riso, movimenti con incidenza tra il 12.8 e il 46%). L età rappresenta certamente un fattore significativo nell incidenza dell incontinenza urinaria da sforzo (più frequente dopo i 50 anni), ma nel determinismo di tale condizione sono possibili correlazioni con l obesità, le gravidanze, il parto, interventi chirurgici addomino-pelvici (isterectomia) e il cistocele (abbassamento della vescica). In presenza di incontinenza urinaria da sforzo, è presente un errore di attivazione nei modi e nel tempo dell attività motoria della muscolatura del pavimento pelvico. L iter diagnostico La fase diagnostica prevede innanzitutto la valutazione delle caratteristiche della perdita di urina (vescica iperattiva o alterazione sfinterica?), quindi un esame delle urine e una urinocoltura (per escludere la presenza di un infezione urinaria) e una visita uro-ginecologica per valutare l indicazione all esecuzione di una diagnostica per immagini (ecografia, cistografia) e soprattutto di un indagine urodinamica (cistometria e studio del profilo pressorio uretrale). I presidi terapeutici In caso di piccole perdite di urina da aumentata sensibilità vescicale, si procederà al trattamento di una eventuale infezione urinaria e a una terapia sintomatica con lo scopo di diminuire la sensibilità vescicale (farmaci anticolinergici). Se le piccole perdite di urina sono determinate da una alterazione sfinterica, è essenziale la precocità del trattamento. Prima di prendere in considerazione un eventuale trattamento chirurgico, è valutare lo spazio per un trattamento fisiokinesico che, se eseguito precocemente e correttamente, è in grado di ottenere sensibili ed, in alcuni casi, risolutivi miglioramenti del quadro clinico. L obiettivo del trattamento riabilitativo è quello di ottenere un ripristino del sinergismo muscolare (coordinazione respiratoria addomino-perineale) e un miglioramento della performance del perineo da cui derivano facilitazioni del controllo del sistema sfinterico uretrale. Le tappe della riabilitazione (fisiokinesiterapia) in caso di perdite di urina da alterazioni sfinteriali prevedono: l informazione, la coordinazione respiratoria e il rinforzo della muscolatura del pavimento pelvico mediante l esecuzione di esercizi specifici, stimolazioni muscolari strumentali. è che tali tappe della riabilitazione vengano eseguite da personale sanitario specializzato in quanto, se non eseguite correttamente, possono determinare anche peggioramenti del quadro clinico, con accentuazione delle perdite di urina. La fisiokinesiterapia, se rappresenta un presidio importante (e talvolta risolutivo) per il trattamento delle piccole perdite di urina, è da considerarsi anche un valido mezzo di prevenzione dell incontinenza urinaria da alterazioni sfinteriche con specifiche indicazioni nel post-partum e dopo interventi addomino-pelvici che, come è dimostrato, rappresentano fattori di rischio significativi. Dr. Marco Laudi Primario Emerito di Urologia Ospedale Mauriziano Consulente LARC

4 4 Speciale sonno numero 6, 2013 L OSAS, dall inglese Obstructive Sleep Apnea Syndrome, è una patologia spesso sottovalutata ma che incide pesantemente sulla qualità della vita di chi ne è affetto Le apnee ostruttive nel sonno Russamento e sonnolenza diurna sono i primi sintomi da indagare...non riescono a tenere gli occhi aperti nonostante sia pieno giorno. Sbadigliano davanti alla tv e, per i più anziani, neanche i nipotini più scatenati hanno la meglio sulle loro continue pennichelle. Ma attenzione: gli adulti che finiscono nelle braccia di Morfeo nelle ore diurne rischiano di più, rispetto ai coetanei svegli e arzilli, di venire colpiti da ictus e malattie cardiovascolari in genere e di avere incidenti sul lavoro o guidando. La sonnolenza diurna, dunque, diventa un campanello d allarme! Il sonno è un fenomeno fisiologico che consiste in una perdita della conoscenza e delle manifestazioni della vita di relazione e in un rallentamento della vita vegetativa. Il sonno può definirsi come un susseguirsi di episodi spontanei nei quali all assenza di attività motoria si associa una aumentata soglia di risposta dell apparato sensoriale. Il sonno rappresenta un importante funzione corporea, contribuendo al mantenimento dell equilibrio psicofisico. I disturbi del sonno sono molto frequenti e sono associati a patologie di varia natura, infatti: 1/3 della popolazione soffre di insonnia; 1/2 dei pazienti con diabete, ipertensione, malattie cardiache soffre di insonnia; il 5% della popolazione adulta presenta la sindrome da apnea notturna di tipo ostruttivo (OSAS, dall inglese: Obstructive Sleep Apnea Syndrome). Le alterazioni della funzionalità respiratoria di tipo ostruttivo sono tra i disturbi più fastidiosi del sonno che, se non trattati, possono ripercuotersi negativamente sulle condizioni sociali e sulla salute di chi ne è colpito. La sindrome da apnea notturna è la forma più frequente di disturbo respiratorio del sonno, caratterizzata dal collasso delle vie aeree superiori e da ciclici episodi di chiusura parziale dell ipofaringe con successivi sforzi inspiratori allo scopo di riaprire il passaggio dell aria. Cinque apnee l ora sono considerate normali, qualche problema sorge quando diventano più di dieci. Ci sono persone però che arrivano anche a apnee l ora, quindi una ogni minuto. Si tratta però di un disturbo poco considerato e quindi sottodiagnosticato; solo il 15% dei soggetti con russamento cronico e ipersonnolenza diurna viene sottoposto ad indagine medica anche se questa patologia comporta dei rischi, come maggior numero di incidenti sul lavoro e stradali, e rende pessima la qualità della vita di chi ne è affetto. Si stima che il 3.9 % degli incidenti sul lavoro e stradali sia causato da soggetti affetti da OSAS. L OSAS è anche un fattore di rischio indipendente per malattie cardiovascolari, cioè è una componente che aumenta la possibilità nel soggetto di incorrere in simili patologie. Ad esempio le apnee notturne provocano un aumento della pressione arteriosa, perché lo stress conseguente all alterazione del sonno comporta il rilascio di sostanze (catecolamine) responsabili dell aumento pressorio. La riprova sta nel fatto che un adeguata terapia delle OSAS comporta una riduzione della pressione arteriosa. Il russamento e la sonnolenza eccessiva durante il giorno sono i sintomi riferiti più frequentemente. Il russamento è un sintomo diffuso nella popolazione generale: 35-45% degli uomini e 15-28% delle donne ne sono affetti. Come tale è poco predittivo, ma diventa più specifico se sono presenti anche pause respiratorie con sensazioni di soffocamento. La sonnolenza eccessiva è il sintomo diurno più frequente ed è dovuto ad un peggioramento della qualità del sonno. Il grado di sonnolenza può essere determinato in modo soggettivo ed oggettivo utilizzando appositi questionari standardizzati, autosomministrati. Un esempio è il Epworth Sleepness Scale (EES). Altri sintomi che possono far sospettare l OSAS, presenti con diversa frequenza sono: russamento importante ed abituale; cefalee e secchezza delle fauci al risveglio; alterazioni dell umore; ridotta capacità di concentrazione; incontinenza urinaria; riduzione della libido e della funzione erettile. POLISONNOGRAFIA Il gold standard per la diagnosi della sindrome dell apnea ostruttiva del sonno è rappresentato dalla polisonnografia (o monitoraggio cardiorespiratorio notturno), un indagine che si effettua con un apparecchio (polisonnografo) che consente di: rilevare le apnee e le ipopnee; permetterne la classificazione in centrali, ostruttive e miste; mostrare le desaturazioni e la loro entità e le alterazioni del ritmo cardiaco; riconoscere la fase del sonno in cui gli eventi si verificano.

5 numero 6, 2013 Speciale sonno 5 Misure comportamentali Il primo gradino della terapia è il dimagrimento, infatti una riduzione di anche solo il 10% del peso corporeo sarebbe in grado di migliorare in maniera clinicamente significativa l indice di apnea-ipopnea. Anche la posizione del corpo influenza l insorgere del problema: alcuni soggetti trovano beneficio modificando il decubito dalla posizione supina a quella laterale. Tra le misure atte a migliorare la sindrome respiratoria riveste importanza anche l igiene del sonno, intendendo con questo la messa in atto di determinati comportamenti in grado di favorire un riposo notturno. Tra i più importanti: evitare l assunzione di alcool e sedativi, prima di coricarsi che riducono il tono muscolare delle prime vie aeree e prolungano l apnea ritardando il risveglio, limitare il fumo o meglio ancora non fumare, coricarsi ed alzarsi in orari quanto più possibile costanti. Dr. Giovanni Borio Specialista in Pneumologia Consulente Larc MISURA IL TUO GRADO DI SONNOLENZA DIURNA Il seguente questionario ti aiuterà a misurare il tuo grado di sonnolenza diurna, valutando la tua capacità di rimanere sveglio o di addormentarti nelle diverse situazioni della routine giornaliera. Sono 8 domande con un punteggio da 0 a 3 per ciascuna. Un punteggio totale di 10 o più, è indicativo di eccessiva sonnolenza diurna e pertanto conviene inquadrare complessivamente il paziente. La valutazione del test deve essere fatta dallo specialista del sonno. Mentre sei seduto e stai leggendo... 0 punti Non ti addormenteresti mai Mentre stai guardando la TV... 0 punti Non ti addormenteresti mai Mentre sei seduto tranquillo in un posto pubblico, ad esempio a teatro o al cinema o ad una conferenza... Durante un viaggio in auto, come passeggero, senza fermate da circa un'ora... 0 punti Non ti addormenteresti mai 0 punti Non ti addormenteresti mai Se ti corichi per riposare nel pomeriggio... 0 punti Non ti addormenteresti mai Mentre sei seduto e stai chiacchierando con qualcuno... Quando ti vai a sedere placidamente dopo cena (e non hai bevuto alcolici)... 0 punti Non ti addormenteresti mai 0 punti Non ti addormenteresti mai Durante la guida, fermo al semaforo... 0 punti Non ti addormenteresti mai

6 quando la Più colpite le donne dopo la menopausa. Tuttavia è possibile Anche se generalmente l osteoporosi viene considerata una malattia a carico delle ossa, fisiologico la cui presenza predispone a un Specialista in Fisica e Riabilitazione continua a pag. 2 Contrariamente a quanto si può ritenere, l osso non è una struttura inerte, ma un tessuto molto attivo dal punto di vista metabolico, che si rinnova costantemente e rapida- 6 numero 6, MEDICO ARTROSI DEL GINOCCHIO: DIAGNOSI, TERAPIA E RIABILITAZIONE Mercoledì 20 novembre 2013, ore Relatori: Dr. Angelo Dettoni, Specialista in Ortopedia e Traumatologia; Dr. Giacomo Vona, Specialista in Ortopedia e Traumatologia;, Specialista in Fisica e Riabilitazione CENTRO CONGRESSI UNIONE INDUSTRIALE Via Vela 17 - Torino INGRESSO LIBERO corso di ipnosi per perdere peso Lunedì 11 novembre 2013, ore Direttore del corso: Dr. Aldo Nagar, Medico Psicoterapeuta, già Responsabile Ambulatorio di Ipnositerapia e Disassuefazione dal Fumo dell Ospedale Molinette Torino Centro Medico Chirurgico Freidour Via Freidour, 1 ang. C.so Trapani, 16 - Torino Informazioni e prenotazioni tel e NOVITà NUOVO SERVIZIO RADIOLOGICO NELLA SEDE LARC DI CIRIE La sede LARC di Ciriè si arricchisce del nuovo reparto di Diagnostica per Immagini, con i servizi di: Risonanza Magnetica articolare, Tc Cone Beam, Radiologia tradizionale, Densitometria Ossea con metodologia DEXA, Ecografie ed Ecocolordoppler. NUOVO PUNTO PRELIEVI LARC A PINEROLO è attivo il nuovo punto prelievi LARC presso lo Studio Medico Pinerolese di Via Gatto 28 a Pinerolo. è possibile effettuare i prelievi di sangue il lunedì, il mercoledì ed il venerdì, dalle ore 8.00 alle ore anche in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale con accesso diretto senza prenotazione e la consegna dei referti entro 48 ore o in giornata tramite . Per avere maggiori informazioni telefona al numero oppure scrivi a Suggerisci gli argomenti che vorresti fossero trattati a Per essere sempre aggiornato sulle novità del Gruppo LARC iscriviti alla newsletter sul sito

7 quando la Più colpite le donne dopo la menopausa. Tuttavia è possibile Anche se generalmente l osteoporosi viene considerata una malattia a carico delle ossa, fisiologico la cui presenza predispone a un Specialista in Fisica e Riabilitazione continua a pag. 2 Contrariamente a quanto si può ritenere, l osso non è una struttura inerte, ma un tessuto molto attivo dal punto di vista metabolico, che si rinnova costantemente e rapida- MEDICO numero 6, fisiokinesiterapia La riabilitazione perineale è utile anche per l uomo? Sono un uomo di 40 anni e soffro di eiaculazione precoce, mi hanno consigliato di effettuare della fisioterapia, cosa ne pensa? G.C. Risponde il Specialista in Fisica e Riabilitazione ed idrologia Medica Direttore Fisiokinesiterapia Larc L eiaculazione precoce è la disfunzione sessuale maschile più diffusa ma solo il 9% di chi ne soffre si rivolge ad un medico. L eiaculazione precoce è quella che avviene prima che il soggetto lo desideri, a motivo dell assenza di un ragionevole controllo eiaculatorio. Secondo H.S. Kaplan, infatti, è l incapacità del controllo volontario sui muscoli che regolano il riflesso dell eiaculazione. Le tecniche riabilitative proposte sono quelle già impiegate nella terapia dell incontinenza urinaria e fecale: la kinesiterapia, il biofeedback e l elettrostimolazione. Partendo dal presupposto che i muscoli del piano perineale svolgono un ruolo importante nel controllo dell eiaculazione, la riabilitazione perineale è indicata al trattamento dell eiaculazione precoce. L efficacia della riabilitazione perineale è subordinata alla corretta valutazione da parte del riabilitatore, il quale può individuare eventuali alterazioni del controllo volontario dei muscoli del pavimento pelvico. In tale caso, il medico fisiatra consiglia l esecuzione di specifiche sedute di riabilitazione perineale, sotto la guida di un fisioterapista, per risolvere il problema. medicina legale Incidente stradale Ho avuto un incidente stradale e ho subito danni fisici. L assicurazione mi ha inviato a fare una visita dal medico legale che ha sminuito i miei dolori. Posso fare un ulteriore visita legale per avere un altro parere? F.T. Risponde il Dr. Massimo Massimelli Medico Legale Consulente Larc Il medico legale acquisisce la documentazione medica, cartacea e strumentale, rileva la sintomatologia ed esegue un esame obiettivo: non sminuisce i dolori, ma effettua una sua valutazione secondo scienza e coscienza. Tecnicamente, è facoltà del leso effettuare una propria visita, preferibilmente da specialista del settore. psicologia Mal di pancia Ho un bambino di 11 anni che si sveglia sempre con il mal di pancia. Va volentieri a scuola con buoni voti e ha un buon rapporto con maestri e compagni, ma è spesso ansioso. Il medico mi ha detto di evitare il latte, ma anche con il thé non è cambiato nulla. Penso che il mal di pancia sia collegato all ansia anche perché quest anno affronta una classe con nuovi compagni ed insegnanti. Cosa posso fare? B.B. Risponde la Dr.ssa Gabriella Belletrutti Psicologa e Psicoterapeuta Consulente Larc Le situazioni nuove, anche se non minacciose, quali l inserimento in una nuova classe, possono generare stati ansiosi che emergono talvolta con sintomi fisici come il mal di pancia. La sua ipotesi è probabilmente esatta. Quello che si può fare è tranquillizzare il bambino, rassicurarlo e magari aiutarlo a conoscere meglio i nuovi compagni, ad esempio, invitandone qualcuno a casa con l attenzione di mediare con i genitori degli altri, nel caso il bambino non si osi fare l invito. Le consiglio di continuare a monitorare l atteggiamento di suo figlio e di provare a parlare con un professionista psicologo nel caso in cui la situazione non cambi o peggiori. Per rivolgere una domanda agli specialisti consulenti LARC compilare e spedire in busta chiusa a: IL MONITORE MEDICO C.so Venezia, Torino oppure scrivere a: num. 6, 2013

8 quando la Più colpite le donne dopo la menopausa. Tuttavia è possibile Anche se generalmente l osteoporosi viene considerata una malattia a carico delle ossa, fisiologico la cui presenza predispone a un Specialista in Fisica e Riabilitazione continua a pag. 2 Contrariamente a quanto si può ritenere, l osso non è una struttura inerte, ma un tessuto molto attivo dal punto di vista metabolico, che si rinnova costantemente e rapida- 8 numero 6, 2013 MEDICO 2 Correnti diadinamiche Correnti interferenziali Elettrostimolazioni Endermoterapia Lpg Infiltrazioni articolari Kinesiterapia e Rieducazione funzionale Laserterapia Linfodrenaggio e Pressoterapia Logopedia Magnetoterapia Massoterapia riflessogena Mesoterapia e Mesoterapia antalgica omeopatica fisiokinesiterapia e ginnastica riabilitativa Onde d urto per uso ortopedico ed estetico (Cellulite) Osteopatia Radarterapia e Infrarossi: Termoterapie decontratturanti la muscolatura Riabilitazione Perineale Rieducazione Posturale Globale (Rpg) T.E.N.S. Antalgiche Ionoforesi Tecarterapia Trazioni vertebrali meccaniche computerizzate Ultrasuoni nelle patologie infiammatorie ed artrosiche Taping neuromuscolare LARC - *C.so Venezia, 10 - Torino LARC - *C.so Duca degli Abruzzi, 56 - Torino LARC - *Via Sempione, 148/C - Torino LARC - Via D Oria, 14/14 - Ciriè (To) LARC - Via Rieti, 30 - Grugliasco (To) (solo punto prelievi) ODONTOLARC - C.so Venezia, 10 - Torino Cliniche Dentali GIORDANA DUE Via Giordana, 2 ang. C.so Re Umberto, 64 - Torino Centro Medico Specialistico di Fisiokinesiterapia e Ginnastica Riabilitativa CENTRO MEDICO CHIRURGICO FREIDOUR Via Freidour, 1 ang. C.so Trapani, 16 - Torino Day Surgery e Ambulatorio Polispecialistico CENTRO MEDICO CHIRURGICO GUTTUARI Via Guttuari, 22 - Asti Day Surgery e Ambulatorio Polispecialistico STUDIO MEDICO PINEROLESE Via Gatto, 28 ang. Via Juvenal - Pinerolo (To) Poliambulatorio Specialistico e Diagnostica per Immagini *Centri accreditati SSN fascia A Tutti i centri sono convenzionati con i principali fondi di categoria ESAMI DI LABORATORIO DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Radiologia Tac Risonanze Magnetiche aperte Ecografie VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE CHIRURGIA AMBULATORIALE STUDIO DENTISTICO PREVENZIONE ONCOLOGICA CHECK UP PERSONALIZZATI FISIOKINESITERAPIA TERAPIA A ONDE D URTO per uso ortopedico per uso estetico AMBULATORIO DELL OSTEOPOROSI MEDICINA DELLO SPORT MEDICINA DEL LAVORO DAY SURGERY Il monitore Medico è distribuito presso tutti i centri del Gruppo Larc e presso altri esercizi dislocati sul territorio: per conoscere quello più vicino a te, manda una con tuo indirizzo a Il MONITORE MEDICO è anche online sul sito *Tutti i centri sono convenzionati con i principali fondi di categoria

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