Studio Ortodontico. Dott. Giovanni Bavaresco Specialista in Odontostomatologia ed Ortodonzia. Documento informativo per il paziente

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1 Studio Ortodontico Dott. Giovanni Bavaresco Specialista in Odontostomatologia ed Ortodonzia INTRODUZIONE AL TRATTAMENTO ORTODONTICO Documento informativo per il paziente Pratica esclusiva in Ortodonzia In accordo UNI EN ISO 9001:2008 via P. Canal, 7/ Padova Tel MDpdtitt#0606

2 Padova lì. Alla cortese attenzione di Nel nostro primo incontro abbiamo evidenziato l utilità nel Suo caso di un trattamento ortodontico. Per ricercare la migliore soluzione analizzerò la Sua documentazione e formulerò un piano di trattamento che sarà l argomento del nostro prossimo colloquio, fissato per il giorno: Con lo scopo di agevolare la Sua decisione e di migliorare la Sua conoscenza dell Ortodonzia e del mio lavoro, La invito alla lettura di queste brevi informazioni, ringraziandola in anticipo per la Sua attenzione. Dottor Giovanni Bavaresco Qual è la funzione della bocca? La nostra bocca è un organo, come il cuore o il fegato; la Natura ha predisposto per quest organo delle funzioni che sono: - la respirazione; - la masticazione e la deglutizione del cibo; - la fonazione; - la mimica. Non occorrono molte parole per evidenziare l essenzialità di queste funzioni: la loro efficienza è una necessità per la Salute che va ricercata e mantenuta con ogni mezzo, a qualsiasi età. L obiettivo del trattamento ortodontico è la ricerca della migliore efficienza possibile in tutte le funzioni. Cos è l Ortodonzia? L Ortodonzia, meglio chiamata Ortognatodonzia, è una specialità della Medicina che si interessa della cura, della prevenzione e dello studio delle cause delle malocclusioni. Per malocclusione si intende un anomalo combaciamento dei denti delle due arcate e può essere fonte di problemi di tipo: 1. Dentale: carie e parodontopatie; 2. Funzionale: inadeguata masticazione, deglutizione, postura, fonazione; 3. Scheletrico: deformazioni facciali, asimmetria; 4. Muscolare: dolori facciali, cervicali; 5. Estetico: denti storti. Questi problemi possono combinarsi in differenti manifestazioni cliniche, dipendenti dalle predisposizioni genetiche del paziente 2

3 Chi è l Ortodontista? L Ortodontista è un Medico che si occupa in via esclusiva delle patologie causate dalle malocclusioni e della loro terapia. Quali sono le cause delle malocclusioni? Esistono cause ereditarie, trasmesse dai genitori ai figli, o come caratteristiche della persona o come predisposizione alla malocclusione. sono: Esistono altresì cause che agiscono durante la vita del Paziente, le più comuni di queste 1. le cosiddette abitudini viziate : succhiamento del dito, deglutizione atipica; 2. disturbi della respirazione: allergie, presenza di adenoidi e tonsille ipertrofiche; 3. traumi facciali ed orali; 4. perdita precoce di denti decidui; 5. perdita di denti permanenti: traumi, carie; 6. cure odontoiatriche male eseguite; 7. malattie croniche con interessamento orale. Perché è importante una buona occlusione? E molto difficile descrivere con poche parole l importanza di una dentatura efficiente: è con il tempo che il Paziente prenderà coscienza dei miglioramenti della sua salute raggiunti con un buon trattamento. La medicina considera il corpo umano come un sistema complesso, il cui benessere dipende dall armonico funzionamento di tutti i suoi organi, mettendo in luce come anche un solo organo inefficiente sia causa di squilibri alla salute generale del sistema. Sono stati superati i tempi in cui la salute della bocca veniva considerata solo negli aspetti dentali o, al massimo, gengivali: oggi, ogni intervento sulla dentatura deve tenere conto delle ripercussioni che avrà su quel sub-sistema dell organismo umano che si chiama apparato stomatognatico, di cui i denti fanno parte insieme alle strutture scheletriche facciali, all articolazione temporo-mandibolare, alla bocca e alla muscolatura masticatoria, collo, spalle, ecc. La mia esperienza specialistica nell ortodonzia, mi porta a valutare i problemi dentali in senso globale: Funzione SALUTE Estetica Soddisfazione L efficienza dell apparato stomatognatico è condizionata dalla posizione e dai rapporti dei denti, cioè dall occlusione. Con il trattamento ortodontico non cerchiamo solamente di raddrizzare i denti, ma di metterli al posto giusto per ripristinare una corretta funzione della bocca, per ottenere una buona salute e migliorare l estetica del volto. 3

4 Che cos è il trattamento ortodontico? Il trattamento ortodontico è una cura medica e, come tutte le cure mediche, il suo uso va valutato attentamente e le prescrizioni seguite altrettanto attentamente. Sarà mia cura individuare il tipo di trattamento più idoneo per ogni Paziente, chiedendo la sua massima collaborazione: il risultato positivo sarà così garantito. Le segnalo fin d ora che uno scarso impegno collaborativo condiziona negativamente il buon andamento della cura ed in tali situazioni mi riservo la facoltà di interrompere il trattamento. La cura è nelle mani del medico, la guarigione in quelle del paziente. Nessun risultato sarà ottenibile senza l attiva partecipazione del paziente. Quali sono gli eventuali effetti collaterali del trattamento? Come tutte le terapie mediche anche un trattamento ortodontico presenta dei rischi. Per minimizzare questi rischi il trattamento deve essere individualizzato e misurato sulle necessità del Paziente. Una serie di problemi possono essere causati dalla scarsa igiene orale del Paziente che non segue attentamente le istruzioni da noi insegnate precedentemente al trattamento. Si possono presentare come banali infiammazioni gengivali, fino a vere e proprie gengiviti, da piccole decalcificazioni ad abrasioni dello smalto dentale che richiedono un apposita terapia durante il trattamento. Questi inconvenienti si possono evitare e risolvere con una buona igiene orale, con una dieta appropriata e seguendo le nostre istruzioni. Un inconveniente più serio è un eventuale esagerata risposta individuale allo spostamento dei denti con riduzione del sostegno osseo su alcuni denti o con riassorbimenti parziali delle radici di alcuni denti. Questi problemi non sono collegati direttamente al trattamento o alla collaborazione del Paziente, ma dipendono da una particolare risposta dell organismo al movimento ortodontico. Per prevenire questo problema nei casi sospetti controllerò radiologicamente, circa a metà trattamento, la presenza di una buona risposta dei denti e delle ossa. Evenienze che possono insorgere durante la terapia ma non direttamente correlate ad essa Un trauma subito in passato o una carie che abbiano compromesso la vitalità della polpa del dente possono evidenziarsi in corso di trattamento ortodontico con la necrosi (morte) della polpa dentale, indipendentemente dal trattamento stesso; questo comporta la necessità di devitalizzazione del dente, con rimozione della polpa necrotica, preservando così l elemento dentario. Un altra evenienza può essere rappresentata da dolori e/o rumori alla articolazione della mandibola o da spasmi e dolori alla muscolatura masticatoria; tali situazioni si possono verificare in qualsiasi momento della vita di un individuo, e hanno in genere un andamento ciclico. Il più delle volte non sono direttamente correlate alla terapia ortodontica in corso. Il ruolo dell occlusione nelle patologie cranio-cervico-sacrali è controverso e anche se al momento non vi sono evidenze scientifiche che ne indichino la univoca responsabilità, durante il trattamento possono comparire o accentuarsi disturbi posturali. Sarà mia cura verificare l evenienza caso per caso ed eventualmente affidarmi al parere di professionisti della materia. Esiste il rischio che alla fine del trattamento, i denti tornino nelle posizioni iniziali? Uno degli obiettivi del trattamento che propongo è quello di eliminare il più possibile questi rischi potenziali, fermo restando i limiti individuali entro i quali questo può essere raggiunto. I denti non sono piantati nell osso come dei chiodi, essi vanno considerati come un elemento dinamico e grazie a questa dinamicità possono adattarsi a tutte le esigenze e noi possiamo spostarli! 4

5 Proprio per questa loro caratteristica al movimento, dopo il trattamento viene consegnata una contenzione, che ha lo scopo di limitare i movimenti indesiderati e verranno inoltre raccomandate delle istruzioni per evitare questa evenienza. Dobbiamo tuttavia accettare anche l imprevedibilità della natura e sarà mia cura controllare il Paziente periodicamente anche dopo la conclusione del trattamento. Qualora dovesse intervenire una recidiva della malocclusione valuterò le opportune azioni senza ulteriori spese a suo carico (tranne che nel caso questo inconveniente fosse dovuto a negligenza o inosservanza del paziente durante la fase della contenzione finale). Che cos è l apparecchio ortodontico? L apparecchio è lo strumento meccanico utilizzato per raggiungere l obiettivo della terapia, ossia una buona posizione dei denti in relazione alle necessità funzionali individuali del Paziente. Possiamo considerare il dispositivo ortodontico la medicina per la terapia delle malocclusioni Possiamo dividere i dispositivi ortodontici in due grandi categorie: 1. Dispositivi fissi 2. Dispositivi mobili Chiamiamo apparecchi mobili quei dispositivi ortodontici che il Paziente può togliere liberamente dalla bocca e che verranno portati durante la giornata per un numero variabile di ore, come indicato di caso in caso. I dispositivi fissi posso essere rimossi solamente dal Medico e la loro azione sui denti è costante (24 ore su 24). In alcuni casi si ricorre ad una combinazione di dispositivi fissi e di dispositivi mobili per aumentare l efficacia e la velocità della risposta del trattamento. Cosa sono le Trazioni Extra-Orali? Nell intento di migliorare il risultato e di accelerare i movimenti dentali, si ricorre all uso delle così dette trazioni extra-orali (chiamate anche baffi o cuffie ) che possono venire applicate direttamente sui denti oppure sull apparecchio. Abitualmente vengono applicate solo durante la notte e per qualche ora al pomeriggio (sempre a casa comunque, mai a scuola, nello sport o nel tempo libero). Un uso corretto e scrupoloso delle trazioni extra-orali non solo accelera il trattamento ma migliora il risultato finale riducendo il rischio di movimenti dentali incontrollati. Apposite istruzioni scritte Vi verranno consegnate assieme all applicazione delle trazioni extraorali Avrò problemi per mangiare, per parlare, nella vita di tutti i giorni? Per quanto riguarda le abitudini alimentari, queste andranno momentaneamente modificate, seguendo alcune regole che Le comunicheremo personalmente al momento del colloquio. Nessun problema invece per il parlare e per le relazioni sociali, l apparecchio ortodontico è oggi una necessità diffusa e in ogni ambiente sociale è considerato una dimostrazione di rispetto e cura verso se stessi e la propria salute, oltre che una forma forte di autodisciplina; inoltre, la tecnica ortodontica moderna ha creato dispositivi che si possono ben mimetizzare nella bocca. Del resto, è proprio una presa di coscienza del valore della salute, per se stessi o per i propri figli, la più importante motivazione per un trattamento ortodontico il quale, come ogni altra cura medica, richiede impegno e determinazione. 5

6 Per quanto riguarda attività sportive o di tempo libero l apparecchio ortodontico non crea alcun pregiudizio; ovviamente sono sconsigliati giochi o sports che prevedano contatti fisici, o comunque violenti, senza un adeguato paradenti individuale che potremo preparare qualora richiesto. Cosa dovrò fare, praticamente, per raggiungere una buona occlusione? Il trattamento ortodontico richiede disciplina e costanza, e coinvolge il Paziente quotidianamente. Il trattamento ortodontico non è solo indossare l apparecchio, ma partecipare attivamente a tutte le operazioni biomeccaniche dell apparecchio stesso. Praticamente: Mantenere una buona igiene orale; Rispetto dei tempi e delle modalità consigliate per portare gli apparecchi mobili, elastici intermascellari o trazioni extra-orali; Regolarità e rispetto degli appuntamenti per le visite di controllo. La Sua collaborazione è un indispensabile aiuto per ottenere il miglior risultato nel minor tempo possibile. Una buona cura ortodontica non può essere eseguita nei ritagli di tempo! Perché, in alcuni casi, sono indicate le estrazioni dentarie? I denti storti (affollati), sono la testimonianza del tentativo che la Natura sta compiendo per raggiungere un equilibrio tra le dimensioni dei denti, lo spazio che questi hanno a disposizione ed il complesso delle funzioni che la nostra bocca quotidianamente compie. Il lavoro dell ortodontista è cercare lo spazio per poter allineare i denti: con l estrazione di alcuni elementi dentari, opportunamente selezionati, si crea quello spazio necessario al movimento dentale per ripristinare una buona occlusione e quelle condizioni di salute che la Natura aveva ricercato senza successo. Ovviamente compito fondamentale dell ortodontista è valutare quali elementi dentali è più conveniente sacrificare per il bene della dentatura ed eventualmente proporre scelte alternative con i compromessi possibili. Quanto tempo durerà il trattamento? Nello studio individuale del Suo caso si considera anche la durata prevista del trattamento, e nella maggior parte dei trattamenti questa previsione viene rispettata. Tuttavia, non essendola Medicina una scienza esatta, variazioni nella durata potrebbero intervenire per i seguenti motivi: 1. Scarsa collaborazione da parte del Paziente; 2. Risposta anomala dei denti al movimento ortodontico; 3. Crescita scheletrica difforme dalle previsioni. Desidero segnalarle che la durata del trattamento indicata si riferisce alla fase attiva, si deve senz altro prevedere un altro periodo di tempo, variabile da caso a caso, per una fase passiva (di contenzione) nella quale si dovranno portare dispositivi notturni mobili, la cui durata è 6

7 in relazione alle problematiche evidenziate dal paziente, che verranno definite ed illustrate a fine trattamento L importanza di quest ultima fase è determinante al fine di consentire che le strutture dentali, scheletriche e muscolari raggiungano l equilibrio finale, vero scopo del nostro trattamento. Mi auguro che la lettura di queste note sia servita a darle l informazione necessaria per una scelta motivata. Se desidera dei chiarimenti, La prego di formulare qualsiasi domanda durante il prossimo colloquio: sarà mio attento impegno risponderle esaurientemente. Ringraziando per l attenzione, porgo i miei saluti più cordiali. Dottor Giovanni Bavaresco 7