Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) Nato a il C.F. Tel.Cell Residente a Santo Stefano di Magra in Via/Piazza n.

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1 ALLEGATO C EROGAZIONE DI CONTRIBUTI AGLI INQUILINI MOROSI INCOLPEVOLI TITOLARI DI CONTRATTI DI LOCAZIONE SUL LIBERO MERCATO La domanda può essere presentata dal titolare del contratto o da altro componente del nucleo famigliare maggiorenne a ciò delegato e residente nell unità immobiliare locata. Per l incapace o persona soggetta ad amministrazione di sostegno, la domanda può essere presentata dal legale rappresentante o persona abilitata ai sensi di legge. AL COMUNE DI SANTO STEFANO DI MAGRA Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) Nato a il C.F. Tel.Cell Residente a Santo Stefano di Magra in Via/Piazza n. C H I E D E di poter beneficiare del contributo a favore di inquilini morosi incolpevoli titolari di contratti sul libero mercato e soggetti a provvedimento di sfratto per morosità con citazione per convalida, fondo che in base alla normativa è finalizzato a: - sottoscrivere con il proprietario dell alloggio un nuovo contratto a canone concordato. - consentire il versamento di un deposito cauzionale per stipulare nuovo contratto. L erogazione del contributo in caso di concessione sarà versato al proprietario, contestualmente alla consegna dell immobile. - ristoro anche parziale, del proprietario dell alloggio che sia disponibile a consentire il differimento dell esecuzione del provvedimento di rilascio dell immobile. A tal fine, reso edotto delle sanzioni penali previste dall art. 496 del codice penale in caso di dichiarazione mendace, sotto la propria personale responsabilità ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DP.R N. 445 D I C H I A R A Di avere cittadinanza italiana o di un paese dell UE, o di essere cittadino non appartenente all UE con regolare permesso carta di soggiorno; Di essere titolare di contratto di locazione regolarmente registrato stipulato con il proprietario sig. C.F. e di risiedere nell alloggio oggetto dalla procedura di rilascio da almeno un anno; Alloggio sito in Via cat. Catastale (sono esclusi gli immobili catastali A1/A8/ A9)- canone annuo

2 Di essere destinatario di un atto di intimazione di sfratto per morosità con citazione per convalida; Di essere in situazione di morosità incolpevole a causa di una consistente riduzione del reddito dovuta ad una delle seguenti cause: Licenziamento (allegare lettera di licenziamento). Accordi aziendali o sindacali con consistente riduzione dell orario di lavoro (allegare comunicazione di riduzione orario di lavoro) Cassa integrazione ordinaria o straordinaria che limiti la capacità reddituale (allegare comunicazione di sospensione lavoro) Mancato rinnovo di contratti a termine o di lavoro atipici (allegare copia del contratto di lavoro) Cessazioni di attività libere professionali o di impresa (allegare copia visura camerale) Malattia grave (allegare certificazione medica eventuali ricevute spese mediche). Infortunio (allegare certificazione medica) Decesso di un componente il nucleo famigliare che abbia comportato una consistente riduzione del reddito L impiego di notevole parte del reddito per spese mediche e assistenziali (allegare ricevute delle spese mediche). Di essere moroso nel pagamento del canone d affitto dal mese anno Che ad oggi la procedura di sfratto è giunta sino a convalida di sfratto atto di precetto preavviso di rilascio Di avere un reddito I.S.E. non superiore ad ,00 o reddito derivante da regolare attività lavorativa con un valore Isee non superiore ad ,00; Di non essere titolare (né il richiedente, né alcun componente del nucleo famigliare) di diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione nella provincia di residenza di altro immobile fruibile ed adeguato alle esigenze del proprio nucleo famigliare. DICHIARA ALTRESI' 1. che il proprio nucleo famigliare è così composto: COGNOME NOME NATO A / IL CONDIZIONE* PARENTELA

3 (*) Condizione : Inserire il numero corrispondente 1 - anziano/a con più di 70 anni; 2 - minore 3 soggetto con invalidità superiore al 74% 4 soggetto in carico ai servizi sociali o A.S.L. per progetti individualizzati. 2. di essere: inquilino nei cui confronti sia stato emesso provvedimento di rilascio esecutivo per morosità incolpevole, che sottoscriverà con il proprietario dell ' alloggio un nuovo contratto a canone concordato; inquilino la cui ridotta capacità economica non consente il versamento di un deposito cauzionale per stipulare un nuovo contratto di locazione; inquilino, ai fini del ristoro anche parziale del proprietario dell'alloggio, che dimostra la disponibilità di quest'ultimo a consentire il differimento dell'esecuzione del provvedimento di rilascio dell'immobile. A tal fine si allega atto unilaterale d'obbligo. 3. di possedere uno o più degli ulteriori requisiti preferenziali previsti dal bando: La data stabilita per l'esecuzione dello sfratto è fissata per il giorno ; di essere oggetto di progetto individualizzato proposto dall Ufficio dei Servizi Sociali e inerenti la situazione alloggiativa; Ridotta la capacità economica complessiva del nucleo familiare al momento della presentazione della domanda tale per cui l'incidenza del canone sostenuto sul reddito complessivo lordo supera la misura del 30%; Il sottoscritto dichiara: di essere consapevole che la mancata produzione dei documenti da allegare o la produzione di documentazione incompleta determinerà l impossibilità di riconoscere i benefici previsti dal D.M 202/2014; di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 10 del D. lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. FIRMA

4 Nota Bene: Elenco allegati da produrre in fotocopia insieme alla domanda : 1. Copia del documento d identità e per i cittadini non appartenenti all U.E.Copia del permesso di soggiorno o carta di soggiorno. 2. Copia del certificato d invalidità con la sola indicazione della percentuale. 3. Dichiarazione sostitutiva unica e attestazione Ise-Isee o ricevuta di presentazione DSU. 4. Documentazione attestante le cause della morosità incolpevole (licenziamento, mobilità, cassa integrazione, mancato rinnovo del contratto di lavoro,accordi aziendali con riduzione dell orario di lavoro, cessazione attività professionale o impresa, malattia grave, infortunio, decesso di un componente il nucleo f.)- spese mediche. 5. Copia dell atto di intimazione di sfratto per morosità con citazione per la convalida. 6. Copia del contratto registrato. 7. Ulteriore documentazione attestante la presenza requisiti di preferenza e/o priorità indicati all art. 3 del Bando. Da compilare solo se dichiarazione resa per conto di incapace o soggetto ad amministrazione di sostegno Dati della persona abilitata per legge, di cui si allega copia dell atto legale di nomina: Cognome Nome codice fiscale Tel/Cell. nato/a a il Residente a via/piazza

5 Da compilare solo se dichiarazione resa dal delegato per conto del dichiarante Il/la sottoscritto/a titolare del contratto di affitto dell alloggio oggetto della presente richiesta, DELEGA per la formalizzazione e presentazione della domanda: Cognome Nome codice fiscale Tel/Cell. nato/a a il Residente a via/piazza firma

6 DICHIARAZIONE DEL PROPRIETARIO PER LA MOROSITA INCOLPEVOLE Il/la sottoscritto/a... nato/a...prov...il... codice fiscale... telefono... proprietario dell immobile sito in... n...comune di SANTO STEFANO DI MAGRA c.a.p Prov. SP dato in locazione al Sig... DICHIARA Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 496 del Codice Penale oltre a quelle previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazione mendace o uso di documenti falsi e consapevole della revoca dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere, sotto la propria personale responsabilità ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R N. 445 DI ACCETTARE Il contributo, a sanatoria di n... mensilità non corrisposte (solo canoni di locazione) per complessivi

7 DI IMPEGNARSI (barrare le caselle di impegno) o a sottoscrivere con l inquilino un nuovo contratto a canone concordato; o a consentire il versamento di un deposito cauzionale per stipulare un nuovo contratto di locazione; o a consentire il differimento dell esecuzione del provvedimento di rilascio dell immobile per un periodo di...mesi; Il sottoscritto chiede che il contributo sia corrisposto mediante: bonifico intestato a. iban. Data FIRMA N.B.:Allegare fotocopia del documento d identità