REPORT ANNUALE COPERTURE VACCINALI 2010 Dati rilevati al 31 dicembre 2010 nell Azienda Sanitaria ULSS 22

Transcript

1 Regione Veneto Azienda U.L.S.S. n. 22 U.O: SERVIZIO IGIENE E SANITA PUBBLICA Via S. M. Crocifissa di Rosa VALEGGIO S/M (VR) Tel Fax Codice Fiscale e Partita IVA REPORT ANNUALE COPERTURE VACCINALI 2010 Dati rilevati al 31 dicembre 2010 nell Azienda Sanitaria ULSS 22 Nell occasione della predisposizione del consueto report annuale delle coperture vaccinali per la Direzione regionale per la Prevenzione, si è ritenuto opportuno analizzare in dettaglio l andamento generale del tasso di adesione per alcune vaccinazioni, comparando inoltre l adesione rilevata nelle singole sedi vaccinali. Al fine di poter verificare la coerenza dei tassi di copertura illustrati nelle tabelle sottoriportate con gli indicatori di riferimento, è opportuno esaminare sinteticamente gli obiettivi di copertura riportati da alcuni documenti o norme: Piano Nazionale Vaccini difterite - tetano pertosse >= ai 24 mesi e >= ai 5-6 anni polio - epatite B emofilo >= ai 24 mesi morbillo - parotite rosolia - una dose ai 24 mesi >= in media in ogni regione e >= in ogni distretto - una dose dai 3 ai 15 anni >= in media in ogni regione - due dosi all età di 5-6 anni >= in media in ogni regione Piano Nazionale per l Eliminazione del Morbillo e della Rosolia Congenita una dose di MPR > entro i 24 mesi di vita a livello nazionale, regionale e in tutte le ASL una dose di MPR > entro i 24 mesi in tutti i distretti due dosi di MPR > entro il compimento del 12 anno in tutte le ASL due dosi di MPR > entro il compimento del 12 anno in tutti i distretti Allegato Z alla DGR n del 14 ottobre 2010 Piano Regionale Vaccini Tasso di copertura vaccinale MPR a 24mesi copertura media regionale di almeno il 92 Allegato A alla DGR n del 14 dicembre 2010 Assegnazione degli obiettivi alle Aziende ULSS del Veneto,.. Mantenimento del tasso di adesione alle vaccinazioni: copertura vaccinale ex obbligatorie Piano Nazionale Vaccini (Bozza) DTP/Polio/HB/Hib >= ai 24 mesi una dose di MPR >= entro i due anni di età due dosi di MPR >= ai 5 6 anni ed adolescenti tre dosi di HPV >= nelle dodicenni a partire dalla coorte del 2001 richiamo per polio e DTP (o dtp) > Va tuttavia doverosamente ricordato che la Regione Veneto, con il manuale Applicativo Regionale On Vac per la Gestione delle Vaccinazioni, recentemente messo a punto e consegnato a tutte le Aziende ULSS il 31 marzo u.s., ha indicato i nuovi criteri di rilevamento dei dati statistici sulle coperture vaccinali. Gli stessi, qualora applicati da tutte le ULSS del Veneto, permetteranno di eseguire dei confronti tra le varie realtà locali regionali, al momento non possibili a causa della difformità di rilevamento di ogni singola Azienda. Inoltre, si sottolinea che i dati così elaborati alla luce delle recenti indicazioni sono anche scarsamente comparabili con quanto rilevato anche in questa stessa Azienda ULSS 22 negli anni precedenti, nei quali sono stati utilizzati criteri diversi, e lasciati comunque alla decisione del rilevatore. Ad esempio la copertura per tetano ai 24 mesi sarebbe stata del 94.8 (anziché 93.9), mentre quella per il morbillo del 91.9 (anziché.8) 1

2 Nelle prime due tabelle viene evidenziato l andamento nel corso di questi anni della copertura per la terza dose di tetano e la prima di morbillo, rappresentativi, rispettivamente, di una vaccinazione ex obbligatoria e di una facoltativa. La terza dose della vaccinazione antitetanica viene proposta al 13 mese, in combinazione con difterite, pertosse, emofilo, polio e epatite B (vaccino esavalente DTP/Hib/Polio/HB), mentre la prima dose di antimorbillo, in combinazione con parotite e rosolia (MPR), e da pochi anni anche con varicella (MPRV), viene proposta al 14 mese. Come rilevabile, pur con le precisazioni di cui sopra, il tasso di copertura appare in calo. Tabella n. 1 Copertura vaccinale per tetano a 24 mesi per anno di nascita 98,6 98,7 99,0 98,9 97,6 98,5 96,8 97,3 93, Tabella n. 2 Copertura vaccinale per morbillo a 24 mesi per anno di nascita 93,3 93,7 94,7 94,4 92,9 94,4 91,6 94,5,

3 Nelle tabelle che seguono vengono esaminate le coperture per la terza dose di tetano tra i nati nel 2008 ai 24 mesi di vita (nati cioè nel 2008 e vaccinati fino al 31 dicembre 2010), suddivise per sedi vaccinali. In rosso vengono indicate le sedi nelle quali viene raggiunta la soglia del ed in blu quelle nelle quali la stessa non viene raggiunta. Tabella n. 3 Copertura antitetanica 3^ dose dei nati nel 2008,2,3 91,2 93,4 94,7,5 96,4 96,6 94,3 97,6 94,8 93,9 Viene esaminata quindi la copertura con una dose di morbillo e di varicella dei nati nel 2008 ai 24 mesi, proposte con un unico vaccino combinato (MPRV) oppure con la somministrazione separata di una combinazione e di un vaccino monocomponente (MPR + V) (1). Si sottolinea un basso tasso di adesione per varicella nelle sedi di Sant Ambrogio e, dove risulta sia prevalsa questa seconda ipotesi. Ciò ha probabilmente indotto molti genitori a rifiutare la duplice somministrazione in un unica seduta; successivamente, per scarsa motivazione o per dimenticanza, non sarebbero tornati per una seduta successiva in cui eseguire la vaccinazione antivaricella, il che spiegherebbe il basso livello di copertura raggiunto. Tabella n. 4 Copertura antimorbillo 1^ dose dei nati nel 2008,1,5 93,2 87,7 92,6 86,0 93,7 93,5 93,5 92,1,8,2,8 (1) La possibilità di somministrare i vaccini separatamente è stata accolta anche dalla Food and Drug Administration (FDA). 3

4 Tabella n. 5 Copertura antivaricella 1^ dose dei nati nel ,9 71,1,9 82,4 78,9 43,8 42,0,1 75,4,5 78,4 73,6 La vaccinazione per il meningococco C, prevista in un unica dose, viene proposta ai nuovi nati al 13 mese a partire dalla coorte dei nati nel 2005, ma sta raggiungendo buoni livelli di copertura. Tabella n. 6 Copertura antimeningo C dei nati nel ,4 84,9 88,7,6 87,7 94,3,3,0 92,5 96,4 93,8 91,9 4

5 La copertura con pneumo, valutata sui nati nel 2007 (infatti la terza dose viene proposta, come da calendario, al 15 mese) risulta non ottimale. Dai riscontri statistici emerge però che il livello di copertura per la seconda dose è molto elevato: quindi non si tratta probabilmente di scarsa accettazione da parte dei genitori; alla base vi potrebbe essere una scarsa motivazione a ritornare per un altra seduta dopo un periodo denso di appuntamenti vaccinali previsti all inizio del secondo anno di vita del bambino. Tabella n. 7 Copertura antipneumo 3^ dose dei nati nel ,2 75,4 87,8 77,6 76,6 82,5 89,7,2 86,2 89,7 87,4 91,6,6 70 Nelle tabelle sottoriportate si prende in esame la copertura con i richiami tetano e pertosse all età di 5 6 anni, vaccini eseguiti in combinazione con il vaccino antidifterico. Vengono indicate in rosso le sedi vaccinali nelle quali la copertura del (obiettivo indicato dal Piano Nazionale Vaccini ) viene raggiunta, ed in blu le sedi nelle quali tale livello non viene raggiunto. Tabella n. 8 Copertura antitetanica 4^ dose dei nati nel ,9,0 87,5 86,3 88,0,7 86,2 89,0,6 94,4 94,7 94,1 5

6 Tabella n. 9 Copertura antipertosse 4^ dose dei nati nel ,5 83,8 84,4 84,2 86,5 82,1,7 87,8 89,8 93,3 93,9 93,8 88,3 Per quanto riguarda il richiamo della vaccinazione antipolio (IV dose) i livelli di copertura, superiori al complessivamente e maggiori del in ogni sede vaccinale, sono decisamente più elevati rispetto a quanto segnalato per tetano e pertosse. Va tuttavia precisato che nella tabella seguente viene esaminato il tasso di copertura per i nati nel 2003 che, come da calendario, avevano ricevuto il richiamo per la vaccinazione antipolio nel secondo anno di vita. Attualmente, dai nati della coorte del 2004, il richiamo antipolio viene proposto in vaccino combinato con difterite, tetano e pertosse all età di 5-6 anni ed i dati relativi a questa classe di età rilevano una riduzione dei tassi di copertura per polio ai livelli di quelli attuali per il richiamo di tetano e pertosse. Tabella n. 10 Copertura antipolio 4^ dose dei nati nel ,4 97,1 97,3 91,6 93,8 89,3,7 96,7,7 97,3 97,7 94,4,3 6

7 Un attento ed articolato intervento, anche con il supporto del Pediatri di famiglia, è stato eseguito in questi anni per il raggiungimento di buoni livelli di copertura per la vaccinazione MPR. Si nota infatti come tra i nati nel 2003 si sia raggiunto, grazie ad una azione di recupero eseguita nella seduta vaccinale dei 5 6 anni di età ma anche comunque in tutto il periodo successivo ai 24 mesi di vita, un livello di copertura maggiore del alla prima dose. Rimane tuttavia ancora un ampio margine di miglioramento per la seconda dose, che non raggiunge complessivamente il. La seconda dose viene proposta solo da pochi anni e quindi dovremmo assistere prossimamente ad un miglioramento del dato. Tabella n. 11 Copertura antimorbillo 1^ e 2^ dose dei nati nel 2003,0,0 94,5,4 96,7 91,1,2 91,1,1,0,3,8 96,2 91,7,9 97,2 92,3,2,0,0 84,4 83,8 87,0 83,2 86,5 82,1 82,7 86,2 81,9 86,5,0 Viene esaminata infine la copertura con la vaccinazione antimeningococco di tipo C dei nati nel 2003, ai quali è stata proposta all età di 5-6 anni. Come sopra riportato, la vaccinazione ha iniziato ad essere proposta al 13 mese, in combinazione con il vaccino esavalente DTP/Hib/Polio/HB, solo a partire dai nati nel Nel ricordare che per questa vaccinazione è prevista una sola dose, si è quindi raggiunto un discreto livello di copertura per i nati nel 2003, tenuto conto che, a questa coorte di nascita, è stata proposta unicamente a questa età. Il livello di copertura è quindi destinato probabilmente ad aumentare per i nati nelle età successive. Si ricorda inoltre che, per coloro che non l avessero già eseguita, la vaccinazione potrà essere somministrata nel corso della seduta del 14 anno di vita. Tabella n. 13 Copertura antimeningo C dei nati nel ,3 56,6 71,2 58,9 59,6 53,6 59,7 68,0 72,0 84,2 76,5 86,1 70,2 7