la disoccupazione agricola l'assegno per il nucleo familiare

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Pasquale Sorrentino
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1 Mod. Prest. gr. 21TP e/o assegno per il nucleo familiare - 1/7 LL'UFFICIO INPS DI COG CITDINNZ RESIDENTE/DOMICILITO IN INDIRIZZO CP FRZIONE TELEFONO* CELLULRE * INDIRIZZO E-MIL * Desidero ricevere comunicazioni tramite SMS Stato civile Barrare la casella corrispondente celibe/nubile vedovo/a d Chiedo per l'anno Barrare la casella corrispondente la disoccupazione agricola divorziato/a d separato/a legmente d l'assegno per il nucleo familiare coniugato/a d abbandonato/a d Mandato di assistenza e rappresentanza Io sottoscritto delego il Patronato codice presso il que eleggo domicilio (ai sensi dell'art. 47 del codice civile) a rappresentarmi ed assistermi gratuitamente nei confronti dell'inps per la trattazione della presente domanda di disoccupazione agricola e/o assegno nucleo familiare. Timbro del patronato e firma dell'operatore Delega per la trattenuta delle quote sindaci Io sottoscritto autorizzo, ai sensi dell'art. 2 della legge 27 dicembre 1973, n. 852, ad effettuare sulla indennità di disoccupazione agricola spettante la trattenuta di (importo da indicare a cura dell'assicurato) da versare, a titolo di quota associativa, la seguente organizzazione sindace Timbro dell'ssociazione Sindace e firma del Rappresentante * Dati facoltativi

tramite SMS Stato civile Barrare la casella corrispondente celibe/nubile vedovo/a d Chiedo per l'anno Barrare la casella corrispondente la disoccupazione agricola divorziato/a d separato/a legmente d

2 Mod. Prest. gr. 21 TP e/o assegno per il nucleo familiare - 2/7 Detrazioni di imposta (È indispensabile esercitare una scelta) (art. 23 del D.P.R. 29 settembre 1973 n. 600 e successive modifiche e integrazioni) Confermo la dichiarazione dell'anno precedente Non chiedo cuna detrazione Chiedo la detrazione per lavoro dipendente (di cui l'art. 13 del TUIR del DPR 917/1986) Chiedo la detrazione per carichi di famiglia Dichiaro (Barrare la casella corrispondente) di essere titolare di Partita IV aperta e/o avere svolto attività di lavoro in proprio senza essere iscritto l'inps nel seguente settore: (agricoltura, artigianato, commercio, piccola pesca, libera professione, gestione separata) anno di competenza della prestazione di avere svolto lavoro in paese estero appartenente la U.E. anno precedente di essere titolare di assegno ordinario di invidità e di voler optare per il pagamento dell'indennità di disoccupazione agricola (indennità ordinaria/trattamenti specii) Giornate non indennizzabili relative l'anno di competenza della prestazione di disoccupazione (Barrare la casella corrispondente) servizio civile sostitutivo del servizio militare d espatrio definitivo in paese non comunitario avvenuto in data soggiorno in paese extracomunitario d d d (di cui l'art. 12 del TUIR del DPR 917/1986) indennità di disoccupazione agricola/non agricola a carico di istituzione straniera [ Componenti del nucleo familiare del/della richiedente (Barrare la casella corrispondente) COG 1 GRDO DI PRENTEL 2 COG GRDO DI PRENTEL

13 del TUIR del DPR 917/1986) Chiedo la detrazione per carichi di famiglia Dichiaro (Barrare la casella corrispondente) di essere titolare di Partita IV aperta e/o avere svolto attività di lavoro in

3 Mod. Prest. gr. 21 TP e/o assegno per il nucleo familiare - 3/7 3 COG GRDO DI PRENTEL 4 COG GRDO DI PRENTEL 5 COG GRDO DI PRENTEL 6 COG GRDO DI PRENTEL

4 Mod. PREST. gr. 21 TP e/o assegno per il nucleo familiare - 4/7 Redditi conseguiti d richiedente e dai componenti il nucleo Nell'anno io ed i miei familiari non abbiamo conseguito redditi abbiamo conseguito i seguenti redditi (compilare la tabella sottostante) TITOLRE REDDITI SSOGGETBILI LL'IRPEF FMILIRI TOTLE TITOLRE REDDITI ESENTI D IMPOST O SOGGETTI RITENUT LL FONTE TITOLO D'IMPOST O IMPOST SOSTITUTIV FMILIRI TOTLE Nell'anno io ed i miei familiari non abbiamo conseguito redditi abbiamo conseguito i seguenti redditi (compilare la tabella sottostante) TITOLRE REDDITI SSOGGETBILI LL'IRPEF FMILIRI TOTLE TITOLRE REDDITI ESENTI D IMPOST O SOGGETTI RITENUT LL FONTE TITOLO D'IMPOST O IMPOST SOSTITUTIV FMILIRI TOTLE

conseguito i seguenti redditi (compilare la tabella sottostante) TITOLRE REDDITI SSOGGETBILI LL'IRPEF FMILIRI TOTLE TITOLRE REDDITI ESENTI D IMPOST O SOGGETTI RITENUT LL FONTE

5 Mod. Prest. gr. 21 TP e/o assegno per il nucleo familiare - 5/7 Dichiarazione di responsabilità del richiedente Dichiaro che: (DPR n. 445 del 28/12/2000) non percepisco, nè tre persone percepiscono trattamenti di famiglia itiani o esteri per le persone indicate nella composizione del nucleo familiare. percepisco il trattamento di famiglia per le persone del nucleo indicate le pag. 2/3. ho richiesto il trattamento di famiglia per le persone del nucleo indicate le pag. 2/3. e l'importo mensile in euro Indicare se tre persone percepiscono o hanno richiesto il trattamento di famiglia COG percepisce il trattamento di famiglia per le persone del nucleo indicate le pag. 2/3. e l'importo mensile in euro ha richiesto il trattamento di famiglia per le persone del nucleo indicate le pag. 2/3. Modità di pagamento bonifico domiciliato presso ufficio poste (il pagamento in contanti lo sportello poste è consentito solo entro il limite previsto dla normativa vigente) accreditamento su conto corrente bancario o poste - libretto poste - INPS card - carta di pagamento dotata di IBN (il richiedente deve essere intestatario delle coordinate IBN) CODICE IBN Composto da 27 caratteri

percepisco il trattamento di famiglia per le persone del nucleo indicate le pag. 2/3.

6 Mod. Prest. gr. 21 TP e/o assegno per il nucleo familiare - 6/7 DICHIRZIONE DI RESPONSBILITÀ Mi impegno a comunicare, entro 30 giorni, qusiasi variazione; sono consapevole che la mancata o tardiva comunicazione di ti variazioni comporterà il recupero delle somme percepite indebitamente. Dichiaro che le notizie da me fornite in questo modulo ed i documenti ad esso legati corrispondono a verità e sono consapevole delle conseguenze per chi rende dichiarazioni fse (artt. 48, 73, 75 e 76 del D.P.R. 445/2000). del richiedente Informativa sul trattamento dei dati personi (rt, 13 del d. lgs. 30 giugno 2003, n. 196, recante "Codice in materia di protezione dei dati personi") L'Inps con sede in Roma, via Ciro il Grande, 21, in quità di Titolare del trattamento, la informa che tutti i dati personi che la riguardano, compresi quelli sensibili e giudiziari, raccolti attraverso la compilazione del presente modulo, saranno trattati in osservanza dei presupposti e dei limiti stabiliti d Codice in materia di protezione dei dati personi (d'ora in avanti "Codice"), da tre leggi e da regolamenti, fine di definire la domanda di servizio e svolgere le eventui tre funzioni istituzioni ad essa connesse. Il trattamento dei dati avverrà, anche con l'utilizzo di strumenti elettronici, ad opera di dipendenti dell'istituto opportunamente incaricati e istruiti, secondo logiche strettamente correlate le finità per le qui sono raccolti. I suoi dati personi potranno essere comunicati ad tre amministrazioni pubbliche o a privati soltanto le condizioni previste d Codice e solo eccezionmente potranno essere conosciuti da tri soggetti, che forniscono servizi per conto dell'lnps e operano in quità di Responsabili per il trattamento dei dati personi designati dl'istituto. Il conferimento dei dati non contrassegnati con un asterisco è obbligatorio e la mancata fornitura potrà comportare impossibilità o ritardi nella definizione dei procedimenti che la riguardano. L'lnps la informa, infine, che può esercitare i diritti previsti dl'art. 7 del Codice, rivolgendosi direttamente direttore della struttura territorimente competente per l'istruttoria della presente domanda; se si tratta di un'agenzia, l'istanza deve essere presentata direttore provincie anche per il tramite dell'agenzia stessa.

ti variazioni comporterà il recupero delle somme percepite indebitamente.

7 Mod. Prest. gr. 21 TP e/o assegnato per il nucleo familiare - 7/7 Richiesta da parte dell'erede del titolare della prestazioni Questa parte va utilizzata solo se il titolare delle prestazioni è deceduto (Delibera C.d.. n. 11 del 9 gennaio 1976, circolare n. 450 del 20 febbraio 1976). COG CITTDINNZ RESIDENTE/DOMICILITO IN INDIRIZZO CP FRZIONE TELEFONO* CELLULRE* INDIRIZZO E-MIL* In quità di **, erede del titolare, deceduto in data, chiedo il pagamento delle prestazioni ad esso spettanti. Modità di pagamento bonifico domiciliato presso ufficio poste (il pagamento in contanti lo sportello poste è consentito solo entro il limite previsto dla normativa vigente) accreditamento su conto corrente bancario o poste - libretto poste - INPS card - carta di pagamento dotata di IBN (il richiedente deve essere intestatario delle coordinate IBN) CODICE IBN Composto da 27 caratteri * Dati facoltativi ** Indicare il rapporto di parentela tra le seguenti opzioni: - FIGLIO/ - LTRO

d.. n. 11 del 9 gennaio 1976, circolare n. 450 del 20 febbraio 1976).

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