AVAPS. AVAPS Volume medio assicurato in pressione di supporto

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1 AVAPS Volume medio assicurato in pressione di supporto AVAPS La pressione giusta al momento giusto per migliorare il comfort del paziente e garantire una ventilazione più efficace

2 Che cos è l AVAPS? L AVAPS è una funzione di supporto che può essere attivata con le modalità di pressione S, S/T, PC e T. Adatta automaticamente la pressione di supporto alle esigenze del paziente per garantire un volume corrente medio. Quali pazienti? Basandosi sulle performance dell algoritmo Auto-TRAK, il volume corrente del paziente viene stimato ad ogni atto respiratorio e confrontato con il volume corrente target. La pressione inspiratoria aumenta o diminuisce ad ogni atto respiratorio per garantire il volume corrente preimpostato. La pressione inspiratoria cambia gradualmente (< 1cmH 2 O/min) per non pregiudicare il comfort del paziente e prevenire eventuali dissincronie paziente-ventilatore. Pazienti obesi con ipoventilazione: compensa i cambiamenti di posizione e garantisce il mantenimento del volume corrente medio. Pazienti BPCO: garantisce una combinazione senza compromessi tra comfort di ventilazione ed efficienza. Si ottengono entrambi i vantaggi applicando il principio della pressione giusta al momento giusto. Pazienti restrittivi: garantisce il comfort e la compensazione delle perdite della modalità pressometrica insieme alla sicurezza del volume garantito. Vantaggi dell AVAPS Facilita il processo di titolazione; non è necessaria alcuna regolazione dell IPAP Segue la progressione della patologia e il variare delle esigenze ventilatorie del paziente Migliora l efficacia della ventilazione e il comfort del paziente Aumenta la sicurezza garantendo un volume corrente medio

3 Impostazioni AVAPS Consigliate AVAPS Impostazioni 1. Impostazione del volume corrente target: Su 8 ml/kg di peso ideale*, e regolato in base alla funzione della tolleranza del paziente e del risultato clinico 2. Impostazione dei limiti IPAP: e IPAP max = da 25 a 30 cmh 2 O secondo la patologia del paziente IPAP min = EPAP + 4 cmh 2 O Controllare l emogasanalisi (PaCO 2 e PaO 2 ) e la saturazione di ossigeno (SpO 2 ) del paziente * Tabella di conversione per impostare il volume corrente target in funzione del peso ideale: Altezza Peso ideale calcolato (se IMC = 23) Vte target se 8 ml/kg Vte target se 10 ml/kg 1.50 m 52.0 kg 410 ml 520 ml 1.55 m 55.0 kg 440 ml 550 ml 1.60 m 59.0 kg 470 ml 590 ml 1.65 m 62.5 kg 500 ml 620 ml 1.70 m 66.5 kg 530 ml 660 ml 1.75 m 70.5 kg 560 ml 700 ml 1.80 m 74.5 kg 600 ml 740 ml 1.85 m 78.5 kg 630 ml 780 ml 1.90 m 83.0 kg 660 ml 830 ml I dati riportati sono stati calcolati in base a un indice di massa corporea ideale di 23 kg/m 2 (IMC=peso/altezza 2 )

4 Volume corrente espirato stimato (Vte) L algoritmo Digital Auto-TRAK associato al sistema BiPAP è in grado di individuare velocemente le perdite confrontando la linea basale originaria con quella nuova. Le differenze vengono riconosciute come perdite e rapidamente compensate. L algoritmo Auto-TRAK stima il flusso del paziente per fornire: Trigger automatici: la sensibilità rimane ottimale anche se interviene una variazione nelle perdite e nella meccanica respiratoria del paziente. Una stima del volume corrente espirato del paziente (Vte) per il monitoraggio della ventilazione e per l AVAPS. Quest ultima funzione, basata sulla tecnologia avanzata Auto-TRAK, garantisce un monitoraggio preciso del Vte e regola l IPAP per mantenere una media precisa del volume corrente del paziente.

5 Riferimenti clinici Algoritmo Auto-TRAK Performance Characteristics of 10 Home Mechanical Ventilators in Pressure-Support Mode, Battisti et al., Chest 2005; 127: Noninvasive Ventilator Triggering in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Stell et al., AJRCCM 2001; 164: Performance Characteristics of Bilevel Pressure Ventilators: a lung model study, Bunburaphong et al., Chest 1997; 111: Funzione di supporto AVAPS Average volume assured pressure support in obesity hypoventilation: a randomized crossover trial, Storre et al., Chest 2006; 130: AVAPS, a unique clinically proven technology For patients with Obesity Hypoventilation Syndrome The addition of AVAPS to BPV-S/T provides beneficial physiologic improvements, resulting in a more efficient decrease of PtcCO2 compared to BPV-S/T therapy alone. Average Volume Assured Pressure Support in Obesity Hypoventilation: a Randomized Cross-Over Trial. Storre, et al. Chest For patients with chest deformities After switching to BiPAP-AVAPS therapy, the results included an increase in average oxygen saturation, a reduction of pco2 levels and an improved acceptance of therapy compared to previously used ventilation methods. Average Volume Assured Pressure Support (AVAPS) for Pressure-Controlled Ventilation (BiPAP Therapy). Kerl, et al. Poster presented at the German National Home Mechanical Congress, For patients with hypercapnic COPD AVAPS mask ventilation has similar efficacy and produces better subjective effects on sleep as compared with PS in COPD patients with chronic hypercapnia. A pilot study on efficacy of nocturnal AVAPS mask ventilation in patients with hypercapnic COPD. Crisafulli, et al. Poster presented at the ATS congress, 2008.

6 Philips Healthcare fa parte del gruppo Royal Philips Electronics Per informazioni Asia Europa, Medio Oriente, Africa America Latina Nord America (toll free, US only) Philips Respironics 1010 Murry Ridge Lane Murrysville, PA Servizio Clienti (toll free, US only) Philips Respironics International Headquarters Philips Respironics Italia Philips Respironics Svizzera Respironics, BiPAP e AVAPS sono marchi di fabbrica di Respironics, Inc. e delle società affiliate. Tutti i diritti riservati. Visitate il sito Koninklijke Philips Electronics N.V. Tutti i diritti riservati. Philips Healthcare si riserva il diritto di apportare modifiche alle specifiche tecniche e di ritirare dal mercato qualunque prodotto, in qualsiasi momento, senza alcun preavviso o obbligo e non potrà essere ritenuta responsabile per eventuali conseguenze derivanti dall uso di questa pubblicazione. Broudy AE 5/17/11 MCI PN Broudy AE 1/31/11 MCI PN