DISTURBI DELLA CONTINENZA FECALE
|
|
- Iolanda Di Giacomo
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 DISTURBI DELLA CONTINENZA FECALE INTEGRITA ANATOMICA CONTENUTO COLICO INNERVAZIONE MUSCOLATURA SFINTERI CONTINENZA DEFECAZIONE MOTILITA COLICA DIAFRAMMA PELVICO COMPLIANCE RETTALE EDUCAZIONE APPRENDIMENTO
2 CONTINENZA FECALE 2 ½ - 4 ANNI PIÙ PRECOCEMENTE NELLE BAMBINE PRECEDE LA CONTINENZA URINARIA CONTINENZA DIURNA PRECEDE CONTINENZA NOTTURNA
3 CONTROLLO NEURONALE INTESTINALE Estrinseco 1. Simpatico 2. Parasimpatico 3. Somatico Intrinseco 1. Plesso mioenterico 2. Plesso sottomucoso
4 Eff.- ortosimp. Eff.- parasimp. Eff.- somatiche n. vago T9 L5 nn. ipogastrici S1 S4 nn. splancnici pelvici (erigenti) n. pudendo
5 CONTROLLO NEURONALE Sistema Nervoso Autonomo SIMPATICO Nervi ipogastrici - L1, L2 (colon distale, retto, sfinteri) Funzione - Inibizione secrezione GI - Contrazione sfinteriale / vasi Favorisce funzione serbatoio (aumenta tono anale)
6 CONTROLLO NEURONALE Sistema Nervoso Autonomo PARASIMPATICO N. vago - Tratto digerente prossimale alla flessura splenica Nervi splancnici pelvici (erigenti) - Colon discendente - retto Funzione - Stimolazione secrezione GI - Rilasciamento sfinteri / vasi - Incremento motilità
7 CONTROLLO NEURONALE Sistema Nervoso Somatico Nervi pudendi - S2-S4 - Contrazione sfintere esterno / pavimento pelvico
8 CONTROLLO NEURONALE SISTEMA INTRINSECO Plesso mioent. di Auerbach Plesso sottomucoso di Meissner
9 BOLO FECALE PERISTALSI DISTENSIONE MECCANICA + IRRITAZ. MUCOSA STIMOLAZIONE NEURONALE AFFERENTE 2 EFFETTI: 1. Attivazione motoneuroni prossimali al bolo contrazione mm. liscia prossimale al bolo (Ach, sostanza P) 2. Inibizione motoneuroni rilasciamento mm. liscia distale al bolo (NO, VIP)
10 DEFECAZIONE Distensione retto-sigmoidea stimola il riflesso retto-rettale: - Colon prossimale al bolo: si contrae - Colon distale al bolo: si rilascia Rilasciamento riflesso dello sfintere anale interno - RIRA - Correlato all urge to go Rilasciamento sfintere anale esterno Contrazione volontaria m. elevatore ano
11 La stipsi consiste in un ritardo o una difficoltà alla defecazione, in rapporto a disturbi anatomici o funzionali del transito intestinale o a cause extraintestinali. La stipsi è definita dalla consistenza delle feci più che dalla frequenza delle evacuazioni E.D. Smith STIPSI PEDIATRICA = almeno 2 dei seguenti criteri: - frequenza defecatoria <3 volte a sett - 2 o più episodi di encopresi a sett - passaggio periodico di una quantità molto grande di feci una volta ogni 7-30 gg - massa addominale o rettale palpabile all esame fisico
12 STIPSI CRONICA IN ETA PEDIATRICA FATTORI PREDISPONENTI Errori dietetici Holding back Temporanee malattie minori Prolungato riposo a letto Ostruzioni congenite (M.A.R.( basse, Megacolon congenito, I.N.D. ) Lesioni neurologiche (Mielomeningocele( Mielomeningocele,, Trauma spinale ) Ipotiroidismo, Fibrosi cistica Moventi psicogeni
13 Ritenzione fecale Paura di evacuare Distensione rettale Dolore Recettori sensoriali intorpiditi Ragade Diminuzione urgenza evacuativa Feci dure Interruzione training Riassorbimento di acqua dalle feci
14 PRESENTAZIONE CLINICA Dolori addominali ricorrenti Distensione addominale Massa addominale Nausea e vomito Rettorraggia Encopresi* Disturbi urinari (pollachiuria, disuria, enuresi..) * Emissione regolare di feci formate, semiliquide o liquide nelle mutande o nel pigiama senza apparente causa organica dopo l etl età di 4 anni.
15
16 PROTOCOLLO DI STUDIO Anamnesi Esame obiettivo (esplorazione rettale!) Radiologia Manometria ano-rettale Biopsia rettale
17 ANAMNESI Eliminazione del meconio Data di inizio della stipsi Frequenza delle evacuazioni Età del controllo sfinterico Encopresi secondaria? Abitudini alimentari Terapie precedenti Moventi psicogeni
18 CONTROINDICAZIONI ALL ESPLORAZIONE RETTALE IN CHIRURGIA PEDIATRICA ASSENZA DI ANO ASSENZA DI DITA E.D. Smith, 1976
19
20 TERAPIA Una semplice ma completa spiegazione del problema e delle tappe richieste per la guarigione è importante, insieme alla stima del tempo (sett./m.) necessario per ristabilire una normale abitudine evacuativa
21 Momento fondamentale è vuotare il retto e tenerlo vuoto il più possibile, per settimane o mesi, affinché riacquisti il suo tono E.D. Smith, 1976
22 Lo svuotamento dell ampolla rettale può essere ottenuto, a seconda della gravità,, con quattro metodi: 1. Supposte 2. Clisteri già pronti,, monouso (fosfato ipertonico) 3. Clisteri evacuativi, seguiti da irrigazione colica 4. Svuotamento manuale,, sotto anestesia, in presenza di grossi fecalomi La costanza con cui i metodi di svuotamento rettale vengono eseguiti, la loro completa regolarità e la loro lunga durata,, sono l aspetto l più importante per il successo nel trattamento del bambino stitico.
23 STIPSI CRONICA IN ETA PEDIATRICA Liquidi di ogni tipo, a volontà Frutta fresca o cotta Verdura TERAPIA DIETETICA Fibre vegetali (crusca)
24
25 PRINCIPALI LASSATIVI Irritanti Lubrificanti Osmotici Antrachinonici Olio di vaselina Lattulosio Cascara sagrada Rabarbaro Lattitolo Mannitolo Frangula PEG(polietilenglicole) Alloe Bisacodile Fenoftaleina Olio di ricino Purganti salini Da utilizzare, «cum grano salis», nella terapia di mantenimento, dopo che è stata ultimata la fase dello svuotamento rettale
26 TOILET TRAINING - una volta che il riflesso rettale sia tornato normale e possa v una volta che il riflesso rettale sia tornato normale e possa venir apprezzato il senso di ripienezza del retto e il bisogno di defecare.
27 TRATTAMENTO CONSERVATIVO dei DISTURBI della CONTINENZA (BOWEL MANAGEMENT) 1. TERAPIA DIETETICA 2. TOILET TRAINING 3. CLISTERI / WASHOUTS 4. TERAPIA FARMACOLOGICA BIOFEEDBACK ANO-RETTALE
28 INTESTINO NEUROLOGICO Perdita del controllo volontario della defecazione a causa di disfunzioni neurologiche Incontinenza fecale Difficoltà evacuazione
29 INTESTINO NEUROLOGICO Lesione midollare: congenita (spina bifida, DSO) acquisita (traumatica, ischemica, autoimmune, infettiva) Disabilità neuromotoria (encefalica): congenita / perinatale (asfissia, genetica, miopatia, metabolica) acquisita (traumatica, infettiva, ischemica)
30 INTESTINO NEUROLOGICO Ridotta sensazione cosciente dell evacuazione Paralisi motoria della muscolatura addominale e perineale Ridotto apporto di fibre / liquidi (disfagia in circa il 90% dei pazienti) Immobilità prolungata No posizione eretta
31 INTESTINO NEUROLOGICO COMPROMISSIONE DI: Sensibilità rettale Peristalsi Funzionalità sfinteriale Incontinenza Stipsi Incontinenza + stipsi
32 INTESTINO NEUROLOGICO INCONTINENZA FECALE STIPSI Problema psico-sociale Affrontato tardivamente (dopo quello urologico ortopedico) Prolungato impiego pannolini Compromissione qualità vita pazienti / famiglie
33 INTESTINO NEUROLOGICO DISABILITÀ NEUROMOTORIA (ENCEFALICA) - Stipsi cronica: 72% - Disfagia: 60% - Aspirazione polmonare cronica: 41% - Reflusso gastro-esofageo e esofagite: 32% - Malnutrizione: 33% - Dolore addominale gastrite: 32% - Vomito ricorrente: 15% Chong SKF, Curr Opinion Ped 2001
34 INTESTINO NEUROLOGICO LESIONE MIDOLLARE SOVRASACRALE NO sensibilita anorettale controllo volontario sfinteriale (sfintere esterno: ipertonico) controllo volontario mm. perineali (ipertonia) SI funzione serbatoio (riflesso anale inibitore) peristalsi riflesso sacrale (rilasciamento sfintere striato anale mediante stimolazione est.) STIPSI
35 INTESTINO NEUROLOGICO LESIONE MIDOLLARE SACRALE (S2 S4) Peristalsi: presente Riflesso sacrale: abolito Sfintere esterno: flaccido Muscolatura perineale: ipotonica INCONTINENZA
36 INTESTINO NEUROLOGICO Diagnosi Tempi di transito intestinali Manometria anorettale Defecografia
37 VALUTAZIONE CLINICA Anamnesi (score di valutazione della continenza fecale) Addome (distensione, masse palpabili) Ispezione perineo (arrossamenti, sensibilità) Esplorazione rettale (presenza di ristagno fecale, consistenza feci, tono canale anale)
38 INDAGINI STRUMENTALI RADIOLOGICHE Rx diretta addome Rx clisma opaco Tempi di transito intestinale
39 RX DIRETTA ADDOME
40 RX CLISMA OPACO
41 TEMPI di TRANSITO INTESTINALE
42 INDAGINI STRUMENTALI ELETTROMANOMETRIA Presenza delle fluttuazioni ano-rettali Presenza del RIRA Pressioni canale anale Volume vettoriale SENSIBILITÀ RETTALE EMG
43 Paziente sano
44 Paziente spina bifida
45 VOLUME VETTORIALE Pz. sano RIPOSO CONTRAZIONE Pz. SB
46 INTESTINO NEUROLOGICO Opzioni terapeutiche Dieta Terapia medica Clisteri / supposte Stimolazione digitale Plugs anali Riabilitazione funzionale (biofeedback stimolaz. nn. pudendi) Terapia chirurgica (PEC Malone)
47 TERAPIA DIETETICA o Liquidi di ogni tipo, a volontà o Frutta fresca o cotta o Verdura o Fibre vegetali
48 TERAPIA FARMACOLOGICA Lassativi Osmotici (lattulosio, sorbitolo, purganti salini, PEG) Lubrificanti (olio di vasellina) Irritanti Procinetici (domperidone) Integratori di fibre
49 CLISTERI EVACUATIVI Già pronti Fosfati ipertonici Da preparare Soluzione fisiologica (20 cc/kg) Olio d oliva/olio di vasellina Sale da cucina
50 BOWEL MANAGEMENT to clean artificially the colon and keep it quiet and thus clean for the following 24 hours CLISTERI EVACUATIVI Tipo (fosfati, soluzione fisiologica), frequenza, modalità e quantità stabiliti c/o tentativi ed errori Catetere di Foley Enema Continence Catheter Peristeen
51 BIOFEEDBACK ANO-RETTALE E il trattamento che utilizza stimoli pressori, visivi e sonori attraverso i quali il paziente può prendere coscienza dell apparato sfinteriale, dei meccanismi fisiologici della defecazione e correggerne le alterazioni.
52 REQUISITI PER IL BIOFEEDBACK Q. I. normale lesione spinale in L5-S1 sensibilità rettale < 60 ml adeguati tono e funzionalità sfinteriale anorettale capacità di contrarre e rilassare i muscoli glutei età > 6 anni
53 SCOPI DEL BIOFEEDBACK o attivazione muscolatura perineale sinergica allo sfintere volontario o sincronismo fra torchio addominale ed attività sfinterica volontaria o sincronismo fra distensione rettale ed attività sfinterica volontaria o addestramento al riconoscimento per volumi di distensione rettale decrescenti
54 TRAINING - imparare a riconoscere e contrarre selettivamente lo sfintere esterno - coordinare percezione dello stimolo e risposta contrattile - ridurre progressivamente il volume delle distensioni rettali - incrementare durata ed ampiezza delle contrazioni
MALFORMAZIONI ANO-RETTALI E CONTINENZA FECALE: QUALE DESTINO? QUALI STRUMENTI TERAPEUTICI?
MALFORMAZIONI ANO-RETTALI E CONTINENZA FECALE: QUALE DESTINO? QUALI STRUMENTI TERAPEUTICI? SENSIBILITA MUCOSO-CUTANEA CONTENUTO COLICO INNERVAZIONE SFINTERI CONTINENZA DEFECAZIONE MUSCOLATURA ADDOMINALE
DettagliIL BIOFEEDBACK ANO-RETTALE (BFB)
IL BIOFEEDBACK ANO-RETTALE (BFB) E il trattamento che utilizza stimoli pressori, visivi e sonori, attraverso i quali il paziente può prendere coscienza dell apparato sfinterico, dei meccanismi fisiologici
DettagliSCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2010/2013. L APPROCCIO ALLE MALATTIE INTESTINALI
SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2010/2013. L APPROCCIO ALLE MALATTIE INTESTINALI LA STIPSI Elisabetta Ascari Fabio Bassi Medicina III Gastroenterologia Azienda Ospedaliera
DettagliLA STIPSI NEL BAMBINO E NEL LATTANTE
LA STIPSI NEL BAMBINO E NEL LATTANTE Cosa è e quanti bambini ne soffrono? La stipsi funzionale in età pediatrica è caratterizzata da una ridotta frequenza evacuativa e/o da un aumento della consistenza
Dettagli-SFORZO NELLA DEFECAZIONE -FECI DURE O A PEZZI -SENSAZIONE DI INCOMPLETA -DEFECAZIONE MENO DI TRE VOLTE A SETTIMANA
LA STIPSI INTESTINO CRASSO DEFINIZIONE:CRITERI DI ROMA 2 -SFORZO NELLA DEFECAZIONE -FECI DURE O A PEZZI -SENSAZIONE DI INCOMPLETA EVACUAZIONE e/o DI OSTRUZIONE ANALE -DEFECAZIONE MENO DI TRE VOLTE A SETTIMANA
DettagliApparato digestivo. Farmacia 2012
Apparato digestivo Farmacia 2012 Apparato Digerente Motilità Secrezione Digestione Assorbimento Apparato Digerente Motilita Assunzione del cibo e Masticazione rappresentano l avvio del processo alimentare
DettagliFisiopatologia della Minzione e della Defecazione
Fisiopatologia della Minzione e della Defecazione Fisiopatologia della Minzione L unità funzionale minzionale è costituita dalla vescica deputata a raccogliere l urina e l apparto sfinterico costituito
DettagliDisganglionosi intestinali
Disganglionosi intestinali EMBRIOLOGIA Le cellule gangliari destinate al tratto alimentare migrano dalla cresta neurale attraverso il nervo vago dando origine ai plessi nervosi detti mioenterici Alla sesta
DettagliPer minzione si intende lo svuotamento della vescica Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica con aumento della
Minzione Per minzione si intende lo svuotamento della vescica Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica con aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per
DettagliMANOMETRIA ANO-RETTALE SENSIBILITÀ RETTALE (PALLONCINO)
VALUTAZIONE PRE-BFB MANOMETRIA ANO-RETTALE - presenza delle fluttuazioni di base - presenza del RIRA e soglia di comparsa - profilo pressorio del canale anale a riposo - profilo pressorio del canale anale
DettagliEliminazione delle urine
Eliminazione delle urine 1 Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica, accompagnato da aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per l attivazione della fase
DettagliEliminazione delle urine
Eliminazione delle urine Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica, accompagnato da aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per l attivazione della fase
DettagliLe disfunzioni pelviche nella donna: dalla diagnosi alla terapia
Le disfunzioni pelviche nella donna: dalla diagnosi alla terapia LA RESEZIONE RETTALE TRANSANALE CON STAPLER PERRUCCHINI GIOVANNI U.O. CHIRURGIA 1 TREVIGLIO Resp. Dr. STRINGHI LA STIPSI - PATOLOGIA AD
DettagliINCONTINENZA FECALE. Prevalenza 11-17% 17% nella popolazione generale (47% pazienti ricoverati reparti geriatria)
Incontinenza fecale INCONTINENZA FECALE Incapacità di ritenere il contenuto rettale solido, liquido, gassoso. Incapacità di controllare o dilazionare l'emissione di tale contenuto secondo la convenienza
DettagliPatologia canale anale. Funzione. Esame obbiettivo: esplorazione. Anamnesi. Incontinenza. Prolasso rettale. Continenza Regolazione evacuazione
Patologia canale anale 4-5 cm dalla cute Linea pettinea o dentata: Epitelio squamoso Epitelio colonnare-ghiandolare Cripte del Morgagni (ricche di ghiandole). Infezioni e fistole Funzione Continenza Regolazione
DettagliMinzione (Svuotamento della vescica)
Minzione (Svuotamento della vescica) Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica, accompagnato da un aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per l attivazione
DettagliAZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI FERRARA UNITA OPERATIVA DI UROLOGIA LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO
AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI FERRARA UNITA OPERATIVA DI UROLOGIA LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO C.P.S.I DROGHETTI ALESSANDRA E PADOVANI DIANA Studio Urodinamico
DettagliStipsi cronica: fisiopatologia e approccio clinico
Stipsi cronica: fisiopatologia e approccio clinico Alberto Ravelli UO Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Clinica Pediatrica Università di Brescia Ospedale dei Bambini, Brescia Stipsi il problema
DettagliMotilità interdigestiva: Il Complesso Motorio Migrante (MMC)
1 2 3 4 Motilità interdigestiva: Il Complesso Motorio Migrante (MMC) Origine dell MMC nello stomaco distale (contrazioni da fame) o nel duodeno Aumento della contrazione dello sfintere esofageo inferiore
DettagliScala di Interpretazione: 0 perfetta funzionalità. 24 Completa Ostruzione
Wexner Score - Incontinenza Fecale Tipo Incontinenza Mai (0 episodi) Raramente (1/giorno) Feci Solide Feci Liquide
DettagliCASI CLINICI IN TEMA DI GASTROENTEROLOGIA FUNZIONALE. Stipsi Cronica. Erasmo Miele Dipartimento di Pediatria Università di Napoli Federico II
CASI CLINICI IN TEMA DI GASTROENTEROLOGIA FUNZIONALE Stipsi Cronica Erasmo Miele Dipartimento di Pediatria Università di Napoli Federico II Rocco ha 16 anni quando giunge alla nostra osservazione per Dolori
DettagliA creatura è stitica
A creatura è stitica Ruggiero Francavilla, MD PhD Consultant in Paediatric Gastroenterology & Hepatology Dpt of Paediatrics University of Bari - Italy - Francavilla Ruggiero 2016 Il panel Consensus 2015
DettagliLa stipsi un problema risolvibile diagnosi ed indicazioni terapeutiche
U.O. di Chirurgia Generale (Dir.: G. Munegato) Ospedale S. Maria dei Battuti CONEGLIANO (TV) diagnosi ed indicazioni terapeutiche 1^ Settimana Nazionale per la Diagnosi e la Cura della Stipsi 14 18 Novembre
DettagliIndicazioni, obiettivi e limiti della riabilitazione nelle disfunzioni del Pavimento Pelvico
Indicazioni, obiettivi e limiti della riabilitazione nelle disfunzioni del Pavimento Pelvico Le principali disfunzioni del pavimento pelvico Insufficiente capacità contrattile: Ridotta Forza/ Ridotta endurance
DettagliATTIVITA DEL LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO U.O. UROLOGIA AZ. OSPEDALIERA S.ANNA FERRARA
ATTIVITA DEL LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO U.O. UROLOGIA AZ. OSPEDALIERA S.ANNA FERRARA Studio Urodinamico Completo (Cistomanometria, UPP, Uroflussometria, Studio Pressione
DettagliTecniche di base e pianificazione del programma riabilitativo.
Tecniche di base e pianificazione del programma riabilitativo. STRATEGIE RIABILITATIVE in ambito urinario Sul pavimento pelvico: Rieducazione pavimento pelvico Biofeedback FES Sulla vescica sfintere: Terapia
DettagliDISFUNZIONI DEL PAVIMENTO PELVICO FEMMINILE E RIABILITAZIONE PERINEALE
DISFUNZIONI DEL PAVIMENTO PELVICO FEMMINILE E RIABILITAZIONE PERINEALE DISFUNZIONI DEL PAVIMENTO PELVICO FEMMINILE 50% delle donne che partoriscono riportano un danno nei supporti pelvici 10-20% richiedono
DettagliRIABILITAZIONE DEL PERINEO NEL POST-PARTUM
RIABILITAZIONE DEL PERINEO NEL POST-PARTUM RIABILITAZIONE NEL POST-PARTUM Obiettivo 1: rendere la donna capace di produrre una forza contrattile degli elevatori dell ano tale da poter controbilanciare
DettagliMaryla Guzman Infermiera IEO Responsabile AFA «Associazione Assistenti familiari» Il bisogno di eliminazione delle feci e delle urine 4 Corso (3.2.
Maryla Guzman Infermiera IEO Responsabile AFA «Associazione Assistenti familiari» Il bisogno di eliminazione delle feci e delle urine 4 Corso (3.2.18) BISOGNI DI ELIMINAZIONE L'eliminazione è un bisogno
DettagliUNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA LA SAPIENZA MASTER DI I LIVELLO In PAVIMENTO PELVICO E RIABILITAZIONE II EDIZIONE
Programma 2017 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA LA SAPIENZA MASTER DI I LIVELLO In PAVIMENTO PELVICO E RIABILITAZIONE II EDIZIONE SEDE: AZIENDA POLICLINICO UMBERTO I DIPARTIMENTO CHIRURGIA GENERALE E SPECIALISTICA
DettagliMichele Schiano di Visconte, U.O. di Chirurgia Generale Ospedale S. Maria dei Battuti CONEGLIANO
Fisiopatologia della defecazione e quadro clinico della sindrome da defecazione ostruita Michele Schiano di Visconte, U.O. di Chirurgia Generale Ospedale S. Maria dei Battuti CONEGLIANO Fisiologia del
DettagliNEUROFISIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO MASSIMO TONIETTO D.O.
NEUROFISIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO MASSIMO TONIETTO D.O. CONTROLLO DELLA MINZIONE Il controllo della minzione da parte del sistema nervoso dipende da un complesso sistema di circuiti neurologici che
DettagliDisturbi PP. La gestione in Team
Disturbi PP La gestione in Team La presa in carico Disturbi urinari, fecali, sessuali, dolore Impatto fisico, psicologico e sociale Capacità di risposta efficace ai bisogni fisici, psichici e sociali Equipe
Dettaglila riabilitazione del pavimento pelvico
RIABILITAZIONE ANATOMIA Cos è la riabilitazione del pavimento pelvico Percorso che permette il maggior recupero possibile di una funzione alterata o perduta ripristinando la funzione del pavimento pelvico
DettagliEFFICACIA DELLA PRECOCE RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO NEL TRATTAMENTO DELLA INCONTINENZA URINARIA POST PROSTATECTOMIA RADICALE
EFFICACIA DELLA PRECOCE RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO NEL TRATTAMENTO DELLA INCONTINENZA URINARIA POST PROSTATECTOMIA RADICALE PPI (Post-prostatectomy incontinence) 1. RP causa piu importante 2.
DettagliLa ritenzione urinaria acuta
Urgenze in urologia La ritenzione urinaria acuta A. Mogorovich Urologia Universitaria Pisa 30 Ottobre 2008 Introduzione Rappresenta la più comune urgenza urologica Definita come la incapacità di un individuo
DettagliLa riabilitazione del Pavimento Pelvico
La riabilitazione del Pavimento Pelvico Incontinenza fecale E la perdita del controllo volontario dell emissione di feci e gas in tempi e luoghi socialmente inopportuni NB: RICORDATE CHE L INCONTENENZA
DettagliRiabilitazione della vescica neurologica nel malato di PSE Dott. Francesco Guillot ambulatorio urodinamica ASL 1 Sassari U.O.C. Urologia Ospedale Civile Alghero Responsabile Dott. Angelo Tedde Meccanismo
DettagliOSPEDALE GARIBALDI NESIMA U.O. PROCTOLOGIA ALGORITMO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO
OSPEDALE GARIBALDI NESIMA U.O. PROCTOLOGIA ALGORITMO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO DELLA STIPSI OSPEDALE GARIBALDI NESIMA U.O. PROCTOLOGIA STATEGIA DIAGNOSTICA NELLA STIPSI CRONICA Anamnesi, esame clinico, proctoscopia
DettagliScritto da Administrator Giovedì 07 Luglio 2011 18:44 - Ultimo aggiornamento Sabato 09 Luglio 2011 20:27
Il prolasso degli organi pelvici consiste nella discesa verso il basso di uno o più organi della pelvi. A seconda dell organo disceso, il prolasso viene chiamato cistocele (vescica), isterocele (utero),
DettagliFISIOLOGIA(DEL(BASSO(APPARATO( URINARIO(E(APPRENDIMENTO(DELLA( CONTINENZA(URINARIA(
Enuresi(No+urna:"un"antico""problema "affrontato"oggi FISIOLOGIA(DEL(BASSO(APPARATO( URINARIO(E(APPRENDIMENTO(DELLA( CONTINENZA(URINARIA( Do#.ssa'GIULIA'GIANNOTTI' Clinica'Chirurgica'Pediatrica' 'Spedali'Civili'di'Brescia'
DettagliIL PAVIMENTO PELVICO CENTRO PER LO STUDIO E LA CURA DELLE PATOLOGIE DEL PAVIMENTO PELVICO UN PUNTO DI FORZA PER LA VOSTRA SALUTE
IL PAVIMENTO CENTRO PER LO STUDIO E LA CURA DELLE PATOLOGIE DEL PAVIMENTO UN PUNTO DI FORZA PER LA VOSTRA SALUTE CHE COSA È IL CENTRO DEL PAVIMENTO Il Centro per lo studio e la terapia delle Patologie
DettagliLASSATIVI disidratazione
LASSATIVI Prolungata permanenza nel colon disidratazione della massa fecale riduzione della motilità del colon riduzione della frequenza della defecazione aumento della durezza delle feci Fenomeni generalmente
Dettaglimucosa normale neoplasia
mucosa normale neoplasia emicolectomia destra anastomosi ileo-colica (fra ultima ansa ileale e colon trasverso) emicolectomia destra Polipo del colon, cancerizzato Neoplasia del cieco o del colon ascendente
DettagliStitichezza nell Anziano - Dossier INFAD. Stitichezza: Gestione e Prevenzione
Stitichezza nell Anziano - Dossier INFAD Stitichezza: Gestione e Prevenzione La stitichezza è un disturbo molto frequente tanto che ne è coinvolto il 20-40% dei soggetti che vivono nei paesi industrializzati.
DettagliFISIOPATOLOGIA DELLA MINZIONE
FISIOPATOLOGIA DELLA MINZIONE Unità funzionale minzionale Vescica (detrusore) Contenitore che si riempie e si svuota capacità elastica (compliance) Sfintere Pavimento pelvico Attività di contrazione (chiusura
DettagliDisfunzione Intestinale Neurogena e TAI
encathopedia Disfunzione Intestinale Neurogena e TAI Costipazione Perdite Gonfiore La TAI può aiutarti Controllo Fiducia Dignità Disfunzione Intestinale Neurogena La disfunzione intestinale neurogena (Neurogenic
DettagliScritto da Administrator Giovedì 07 Luglio :20 - Ultimo aggiornamento Giovedì 07 Luglio :30
La caratteristica multifattorialità delle patologie del pavimento pelvico ha portato alla necessità dello sviluppo di apposite tecniche diagnostiche per riuscire ad identificare le varie alterazioni che
Dettagli4. VESCICA E APPARATO URINARIO
Il colon è la parte d intestino coinvolta proprio nell assorbimento dell acqua e nella formazione/progressione delle feci. E stato calcolato che il volume di liquido che dal tratto terminale dell intestino
DettagliRiabilitazione. Riabilitazione Intensiva Unità Spinale. dopo la lesione midollare. Primario: Dr. Giuseppe Armani
IRCCS Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Sacro Cuore - Don Calabria Ospedale Classificato e Presidio Ospedaliero Accreditato - Regione Veneto Via Don A. Sempreboni, 5-37024 Negrar di Valpolicella
DettagliALTERAZIONI FUNZIONALI DEL PAVIMENTO PELVICO
ALTERAZIONI FUNZIONALI DEL PAVIMENTO PELVICO ATTIVITA FISIOLOGICA DELLA VESCICA RIEMPIMENTO CONTINUO CONSAPEVOLEZZA DELLO STATO DEL RIEMPIMENTO ATTIVITA INVOLONTARIA RIFLESSA CONTRO LE PERDITE DI URINA
DettagliLa Riabilitazione Uro-Ginecologica è il settore della fisioterapia volto alla prevenzione e alla cura delle disfunzioni del pavimento pelvico
La Riabilitazione Uro-Ginecologica è il settore della fisioterapia volto alla prevenzione e alla cura delle disfunzioni del pavimento pelvico conseguenti ad eventi patologici acquisiti o congeniti della
DettagliDeglutizione. Funzione fisiologica che inizia nel feto di tre mesi ed accompagna l individuo per tutta la vita.
DISFAGIA Condizione patologica caratterizzata da impedimento o alterazione del meccanismo della deglutizione con compromissione qualitativa e quantitativa del transito alimentare nelle prime vie digestive
DettagliDiagnosi e trattamento dell incontinenza fecale
LE DIARREE Aspetti Multidisciplinari e Peculiarità nel Paziente Anziano -Workshop - Diagnosi e trattamento dell incontinenza fecale Roberta Barbera S.C. di Gastroenterologia e di Endoscopia digestiva (Dr:
Dettaglidi Francesco ARCANA Ordine provinciale dei medici chirurghi e degli odontoiatri di Messina
edizione n.4 luglio-agosto 2009 Il Biofeedback nel trattamento della stipsi rettale e dell incontinenza fecale: una luce alla fine del tunnel? di Francesco ARCANA L incontinenza fecale è un sintomo invalidante,
DettagliIncontinenza urinaria.
Incontinenza urinaria www.fisiokinesiterapia.biz Continenza Urinaria La capacità di posporre la minzione fino al raggiungimento di condizioni opportune dal punto di vista spaziale/temporale/sociale Prevalenza
DettagliIl sistema gastrointestinale 1. Motilità
Il sistema gastrointestinale 1. Motilità Carlo Capelli Fisiologia Generale e dell Esercizio Facoltà di Scienze Motorie - Università degli Studi di Verona Obiettivi Funzioni del SGI: motilità, secrezione,
DettagliDICHIARAZIONE DELLE DEFINIZIONI PER I TEST SULLA FISIOLOGIA ANORETTALE E LA TERMINOLOGIA DEL PAVIMENTO PELVICO
DICHIARAZIONE DELLE DEFINIZIONI PER I TEST SULLA FISIOLOGIA ANORETTALE E LA TERMINOLOGIA DEL PAVIMENTO PELVICO Articolo tradotto sulla base della seguente pubblicazione: Consensus Statement of Definitions
DettagliLA CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL INCONTINENZA URINARIA Dalle diverse classificazioni riportate in letteratura, in questa trattazione, si preferisce
LA CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL INCONTINENZA URINARIA Dalle diverse classificazioni riportate in letteratura, in questa trattazione, si preferisce far riferimento ad una tipizzazione dell incontinenza
DettagliL oggetto di questa tesi riguarda la gestione infermieristico-riabilitativa della
1. INTRODUZIONE L oggetto di questa tesi riguarda la gestione infermieristico-riabilitativa della vescica neurologica. Prima di affrontare l argomento centrale, ho ritenuto opportuno inquadrare tecnicamente
DettagliGestione Incontinenze
Gestione Incontinenze ED.. REV. DATA DESCRIZIONE 00 00 01/08/2017 PRIMA EMISSIONE REDAZ. DS/inf VERIF. RGQ APPROVAZ. DS c-po.07.01.pr.04 - Ediz. 00 - Rev. 00 - Data 01/08/2017 Pagina 1 di 8 INDICE 1. L
Dettagli-SFORZO NELLA DEFECAZIONE -FECI DURE O A PEZZI -SENSAZIONE DI INCOMPLETA -DEFECAZIONE MENO DI TRE VOLTE A SETTIMANA
LA STIPSI INTESTINO CRASSO DEFINIZIONE:CRITERI DI ROMA 2 -SFORZO NELLA DEFECAZIONE -FECI DURE O A PEZZI -SENSAZIONE DI INCOMPLETA EVACUAZIONE e/o DI OSTRUZIONE ANALE -DEFECAZIONE MENO DI TRE VOLTE A SETTIMANA
DettagliMOTILITA GASTROINTESTINALE
MOTILITA GASTROINTESTINALE I movimenti peristaltici del tratto gastrointestinale hanno 4 funzioni Serbatoio (stomaco, intestino crasso) Rimescolamento (contatto dei nutrienti con enzimi, assorbimento dalle
DettagliStitichezza (stipsi) cronica. Diagnosi e terapia
Struttura Complessa di Gastroenterologia e di Endoscopia digestiva Direttore: Dott. Felice Cosentino www.endoscopiadigestiva.it www.medicitalia.it/felice.cosentino cosent@tin.it -Tel. 02/8599.4811 Ospedale
DettagliFREQUENZA DELL ALVO E DISTURBI ADDOMINALI IMPUTATI AD UNA DIFFICOLTOSA ED INSUFFICIENTE EVACUAZIONE
DEFINIZIONE STITICHEZZA O STIPSI: disturbo definito dagli stessi pazienti, secondo criteri soggettivi, in termini di RIDOTTA FREQUENZA DELL ALVO E DISTURBI ADDOMINALI IMPUTATI AD UNA DIFFICOLTOSA ED INSUFFICIENTE
DettagliLa selezione del paziente proctologico
La selezione del paziente proctologico Dott. Claudio Elbetti Dir.Med. I Liv. U.O. Chirurgia Generale Ambulatorio Proctologico Presso Sezione di Endoscopia Digestiva Osp.S.Donato di Arezzo Visita proctologica
DettagliStatica pelvica e perdita di funzioni. M. Biagina De Ramundo
Statica pelvica e perdita di funzioni M. Biagina De Ramundo Incontinenza urinaria: DEFINIZIONI L incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina attraverso l uretra obiettivamente dimostrabile
DettagliLA RIABILITAZIONE PERINEALE
Ft Daniela Arervo LA RIABILITAZIONE PERINEALE Ambito urologico Incontinenza urinaria femminile e maschile da sforzo/da urgenza/mista post prostatectomia Anamnesi e dialogo col paziente, storia personale,
DettagliFunzioni e processi del Sistema Digerente
Funzioni e processi del Sistema Digerente Funzioni dell apparato digerente Le varie sostanze che vengono introdotte nell organismo sono assunte attraverso il canale digerente che provvede a elaborare meccanicamente
DettagliCorso di Riabilitazione del Pavimento Pelvico Livello avanzato
Corso di Riabilitazione del Pavimento Pelvico Livello avanzato Strumenti innovativi, percorsi specialistici e idrochinesiterapia nel trattamento riabilitativo del pavimento pelvico RAZIONALE SCIENTIFICO
DettagliNovotel Roma La Rustica. 17 maggio 2008
Novotel Roma La Rustica 17 maggio 2008 Disuria, ritenzione, colica: La progressione sintomatologica Casa di Cura Nuova ITOR Anatomia delle basse vie escretrici La vescica è un organo cavo, impari e mediano,
DettagliDott. Alessandro Giammò Dott.ssa Daniela Arervo. Caso 1: IPERATTIVITA DEL PIANO PERINEALE
Dott. Alessandro Giammò Dott.ssa Daniela Arervo Caso 1: IPERATTIVITA DEL PIANO PERINEALE Donna 32 anni, normotipo Nega allergie Para 1001 APR negativa Non assume farmaci SINTOMI (da circa 1 anno) disuria
Dettaglisistema nervoso viscerale è diviso in 3 sezioni: ortosimpatico metasimpatico parasimpatico
sistema nervoso viscerale è diviso in 3 sezioni: ortosimpatico metasimpatico parasimpatico per metasimpatico si intendono i due plessi nervosi presenti nell apparato digerente a livello delle tonache sottomucosa
DettagliManometria Ano-Rettale
Pavimento Pelvico: un approccio multidisciplinare Corso di formazione teorico-pratico Napoli 22-23 Gennaio, 2004 Luigi Brusciano I Divisione Chirurgia Generale e Gastroenterologica Dir. Prof. A del Genio
DettagliPRESENTAZIONE DEL CORSO
Docente: Dott.ssa Arianna Bortolami Fisioterapista, Laurea Magistrale in Scienze delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione, Consulente in Sessuologia, Fondatore G.I.S. di AIFI RIABILITAZIONE DEL
DettagliIncontinenza Fecale: Inquadramento e Classificazione. Michele Schiano di Visconte
U.O. di Chirurgia Generale (Dir.: G. Munegato) U.O.S. di Colonproctologia (Resp.: M. Schiano di Visconte) Ospedale S. Maria dei Battuti CONEGLIANO (TV) Incontinenza Fecale: Inquadramento e Classificazione
DettagliLA VESCICA NEUROLOGICA NELL ADULTO Dott. Elena Andretta Unità Operativa Urologia Ospedale DOLO (VE)
INCONTINENZA D URINA NUOVI ORIENTAMENTI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI MESTRE 24 MAGGIO 2008 LA VESCICA NEUROLOGICA NELL ADULTO Dott. Elena Andretta Unità Operativa Urologia Ospedale DOLO (VE) Per vescica neurologica
DettagliLa Quotidianità nella Sclerosi Multipla
La Quotidianità nella Sclerosi Multipla Nozioni di Ginnastica del Pavimento Pelvico Strambino 4/10/2014 La Continenza La capacità di mingere in tempi e luoghi socialmente appropriati Avvertire lo stimolo
DettagliOrgano della linea laterale di Urodeli
Organo della linea laterale di Urodeli Ampolle del Lorenzini e canali della linea laterale in squalo Gimnofione: neuromasti (punti grandi) e organi ampollari (punti piccoli) o. amp neurom. Ampolla del
DettagliSindrome da ostruita defecazione e stipsi Giovedì 06 Novembre :21 - Ultimo aggiornamento Domenica 09 Novembre :53
Sindrome da ostruita defecazione e stipsi Tantissime donne ( e molti uomini) soffrono di stipsi, cioè non hanno una normale defecazione, sia come tempi, sia come frequenza di evacuazione. Non sempre, però,
DettagliAzienda USL Roma C Presidio Ospedaliero C.T.O. A. Alesini U.O.C. AS Unità Spinale Unipolare Direttore: Dr. Claudio Pilati
Azienda USL Roma C Presidio Ospedaliero C.T.O. A. Alesini U.O.C. AS Unità Spinale Unipolare Direttore: Dr. Claudio Pilati La gestione intestinale nella Persona con Lesione Midollare (PLM). Revisione critica
Dettagli5ª UNITA DIDATTICA Modello di eliminazione
5ª UNITA DIDATTICA Modello di eliminazione Contenuti Modello di eliminazione Sezione del modello: Eliminazione urinaria Assistenza alla persona con problemi relativi all eliminazione urinaria : Incontinenza
DettagliFunzione urinaria e pavimento pelvico
Funzione urinaria e pavimento pelvico Le funzione urinaria è svolta dalle alte (reni e ureteri) e dalle basse (vescica e uretra). La vescica è il serbatoio dell urina, mentre l uretra è un condotto tubulare
DettagliTecniche di imaging nelle patologie funzionali del pavimento pelvico
Società Medico-Chirurgica di Ferrara Management delle disfunzioni del pavimento pelvico 19 novembre 2016 Tecniche di imaging nelle patologie funzionali del pavimento pelvico ..e suggerisce l indagine più
DettagliDisturbi minzionali CLAUDIA FEDE U.O. NEFROLOGIA E REUMATOLOGIA PEDIATRICA CON DIALISI A.O.U. G. MARTINO UNIVERSITA DI MESSINA
Disturbi minzionali CLAUDIA FEDE U.O. NEFROLOGIA E REUMATOLOGIA PEDIATRICA CON DIALISI A.O.U. G. MARTINO UNIVERSITA DI MESSINA Le disfunzioni dell apparato urinario inferiore sono disturbi del complesso
DettagliLA STIPSI CRONICA (stitichezza) 5. Introduzione
LA STIPSI CRONICA (stitichezza) 5 Introduzione La stipsi o stitichezza cronica coinvolge circa il 25-30% della popolazione dei paesi occidentali. Le donne in età adulta sono coinvolte in percentuale doppia
DettagliINCONTINENZA URINARIA RIABILITAZIONE
INCONTINENZA URINARIA RIABILITAZIONE INCONTINENZA URINARIA RIABILITAZIONE FUNZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO SUPPORTO E SOSTEGNO DEI VISCERI CONTENIMENTO DEGLI AUMENTI PRESSORI ADDOMINALI MODULAZIONE DELLA
Dettagli4 pareti pavimento diaframma pelvico fosse ischio-rettali perineo
cavità pelvica La cavità pelvica è limitata da 4 pareti e da un pavimento, formato dal diaframma pelvico, che delimita inferiormente la cavità separandola dal perineo sottostante estendendosi fino allo
DettagliStipsi cronica funzionale Algoritmo diagnostico della stipsi (<3 defecazioni settimana)
Stipsi cronica funzionale Algoritmo diagnostico della stipsi (
DettagliL APPARATO DIGERENTE SVOLGE LE SEGUENTI FUNZIONI. Digestione Assorbimento Secrezione Motilità Eliminazione
L APPARATO DIGERENTE SVOLGE LE SEGUENTI FUNZIONI Digestione Assorbimento Secrezione Motilità Eliminazione Digestione è il processo che, nel canale alimentare, rompe gli alimenti ingeriti a frammenti più
DettagliDisturbo dell Evacuazioni
Disturbo dell Evacuazioni 2 Maggio 2018 Facoltà di Psicologia Università degli Studi di Trieste AA 2017-2018 Massimo Di Grazia, PhD Disturbi dell Evacuazione Asse I Disturbi Clinico Altre condizioni
DettagliDISTURBI GASTROINTESTINALI MINORI NEL BAMBINO Oltre i farmaci Identificazione clinica. Antonio Deganello U.O. di Pediatria
DISTURBI GASTROINTESTINALI MINORI NEL BAMBINO Oltre i farmaci Identificazione clinica Antonio Deganello U.O. di Pediatria Disturbi gastrointestinali funzionali nel bambino (Classificazione Roma III) 1)
DettagliFisiopatologia ano-rettale. Aspetti clinici e percorsi diagnostici
LE DISFUNZIONI DELL AREA SACRALE NELLA PATOLOGIA NEUROLOGICA Catania, 11-12 giugno 2013 Fisiopatologia ano-rettale. Aspetti clinici e percorsi diagnostici A. Pulvirenti D Urso P.O. GARIBALDI-NESIMA U.O.
DettagliHP e IBS: solo due sigle?
HP e IBS: solo due sigle? CASO CLINICO Dott. Bernardo Fani Gastroenterologia Universitaria, AOU Pisa Donna, 34 aa Anamnesi Familiare Tiroidite di Hashimoto (Madre) Anamnesi Fisiologica Non Fumatrice Non
Dettagli1. Come definiresti l insieme dei sintomi del paziente? 2. Quali altre informazioni ritieni necessario acquisire? 3. Cosa consiglieresti?
Un adulto vi consulta perché da molti mesi non riesce a digerire ( come ogni volta che mangia se avesse partecipato ad un pranzo di nozze ) e per molte ore dopo un pasto presenta gonfiore addominale e
DettagliPerdo urine con la Tosse o con lo sforzo
INCONTINENZA URINARIA PROLASSO DEGLI ORGANI PELVICI (POP) Dott. Gabriele Alberto Saracino U.O. Urologia I Universitaria (Dir Prof F.P. Selvaggi) Sintomi del basso tratto Urinario (LUTS) Devo aspettare
DettagliL esame. Riabilitazione Intensiva Unità Spinale. dopo la lesione midollare. Primario: Dr. Giuseppe Armani
IRCCS Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Sacro Cuore - Don Calabria Ospedale Classificato e Presidio Ospedaliero Accreditato - Regione Veneto Via Don A. Sempreboni, 5-37024 Negrar di Valpolicella
DettagliSTIPSI. Epidemiologia: 2,5 milioni di visite annuali negli USA
STIPSI La stipsi o stitichezza ( constipation ) non è una malattia, ma un sintomo di svariate alterazioni organiche o funzionali dell intestino o, talvolta, di malattie extraintestinali. Definizione:
Dettagli