BOLLETTINO NOTIFICHE DELLE MALATTIE INFETTIVE ANNO

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1 EP/AL/71 BOLLETTINO NOTIFICHE DELLE MALATTIE INFETTIVE ANNO 2008

2 BOLLETTINO NOTIFICHE DELLE MALATTIE INFETTIVE Anno 2008 Edizione 2009 A cura di Daniela Lombardi, Pierangela Ferrero, Lorenza Ferrara, Carlo Di Pietrantonj, Roberto Raso SeREMI Servizio di riferimento Regionale di Epidemiologia per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle Malattie Infettive ASL AL Alessandria Il presente volume non è in vendita. Esso verrà inviato, nei limiti delle disponibilità, a chi ne farà richiesta al seguente indirizzo: Servizio di riferimento Regionale di Epidemiologia per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle Malattie Infettive SeREMI Servizio Sovrazonale di Epidemiologia SSEpi ASL AL Via Venezia Alessandria Tel Fax Sito internet Sistema Informativo per le Malattie Infettive - SIMI Tel Fax dlombardi@aslal.it Settembre

3 INTRODUZIONE...5 POPOLAZIONE RESIDENTE IN PIEMONTE ANNO 2008 (FONTE BDDE)...8 Suddivisione per provincia, sesso e classe d età... 8 Suddivisione per ASL, sesso e classe d età... 9 CLASSE II E III...10 NUMERO DI CASI NOTIFICATI NELLA REGIONE PIEMONTE E RISPETTIVI TASSI GREZZI DI NOTIFICA...10 disaggregazione per mese di notifica disaggregazione per provincia di residenza disaggregazione per provincia di notifica disaggregazione per ASL di residenza disaggregazione per ASL di notifica disaggregazione per ASL di notifica disaggregazione per ASL di notifica disaggregazione per Classe di Età e Sesso () disaggregazione per Classe di Età e Sesso (Tassi) NUMERO DI CASI DI MALARIA NOTIFICATI NELLA REGIONE PIEMONTE...30 suddivisione per ASL di notifica suddivisione per ASL di residenza INCONGRUENZE PER LA CLASSE II E III...31 relativamente alla compilazione dei campi Età INCONGRUENZE PER LA CLASSE II E III...32 relativamente alla compilazione dei campi Età e Sesso INCONGRUENZE PER LA CLASSE II E III...33 relativamente alla compilazione del campo ASL di residenza INCONGRUENZE PER LA CLASSE II E III...34 relativamente alla compilazione del campo Provincia di residenza INCONGRUENZE PER LA CLASSE II E III...35 Residenza e Notifica RESIDENZA VS NOTIFICA MALATTIE INFETTIVE DI CLASSE II E III...36 PROVINCIA ASL CLASSE I...37 NUMERO DI CASI NOTIFICATI NELLA REGIONE PIEMONTE...37 suddivisione per provincia di notifica e sesso CLASSE IV...37 NUMERO DI FOCOLAI EPIDEMICI E DI CASI NOTIFICATI NELLA REGIONE PIEMONTE...37 suddivisione per provincia di notifica TOSSINFEZIONI ALIMENTARI NOTIFICATE NELLA REGIONE PIEMONTE...38 suddivisione per Provincia di notifica e agente eziologico CLASSE V

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5 INTRODUZIONE Obiettivo di questa pubblicazione è quello di fornire informazioni provenienti dal Sistema di Sorveglianza passivo delle malattie infettive basato sulle notifiche obbligatorie previste dal Decreto ministeriale del 15/12/90, tuttora vigente sul territorio nazionale e finalizzate alla valutazione e programmazione delle attività di prevenzione e controllo regionali. Il sistema di notifica delle malattie infettive prevede la segnalazione di tutti i soggetti diagnosticati in regione Piemonte anche se residenti altrove. Pertanto i casi di residenti piemontesi notificati in altre regioni non risultano in tale archivio. Per ovviare a ciò vengono effettuati periodici confronti con i database degli organi centrali. Il presente bollettino non tiene conto di tali integrazioni, a meno che ciò non sia esplicitamente indicato. La gestione delle notifiche e dei flussi informativi è stata attuata a livello locale (ASL) e regionale tramite il programma SIMI2, sviluppato dall Istituto Superiore di Sanità e tramite cartaceo. Il Servizio di riferimento Regionale di Epidemiologia per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle Malattie Infettive (SeREMI) della ASL AL di Alessandria, riceve dalle ASL piemontesi i dati inerenti ai casi di malattie infettive obbligatoriamente notificate ed effettua mensilmente controlli circa incoerenze e doppie segnalazioni, corrette in collaborazione con i Servizi di Igiene e Sanità Pubblica delle ASL piemontesi. Le verifiche di completezza e qualità dei dati permettono una maggiore validità delle informazioni riportate nel presente bollettino e la loro confrontabilità, tramite la standardizzazione. Le statistiche presentate in questo bollettino sono state realizzate utilizzando software statistico SAS System. I tassi sono calcolati sulla base della popolazione residente in Piemonte relativa al 31/12/2008 (fonte: Banca Dati Demografica Evolutiva della Regione Piemonte), mentre gli intervalli di confidenza al 95% sono derivati tramite l approssimazione di Byar alla distribuzione di Poisson (Breslow NE, Day NE. Statitical Methods in Cancer Research, vol.ii The design and analysis of cohort studies;1987, IARC scientific publication, n.82). 5

6 Nonostante il processo di accorpamento in Piemonte, abbiamo ritenuto utile elaborare i dati secondo la ripartizione delle ex ASL, che inoltre coincide con l organizzazione regionale del Nodi SIMI (Nodi del Sistema Informativo Malattie Infettive) dei Servizi di Igiene e Sanità Pubblica. I dati presentati sono quelli definitivi relativi all anno 2008 e le patologie diagnosticate presso altre Regioni in residenti piemontesi non sono comprese in questo rapporto. Nel corso dell anno 2008, la malattia infettiva maggiormente notificata è come sempre la varicella. Segue il morbillo, prima di scarlattina e rosolia. Dal 1 settembre 2007 al 31 ottobre 2008 il Piemonte è stato interessato da una epidemia di morbillo. L epidemia ha colpito soprattutto giovani adulti, tra i quali i tassi di copertura vaccinale erano più bassi. Le età più frequentemente interessate variano tra i 5 e i 19 anni. A partire da dicembre 2008 è stata segnalata una nuova epidemia quasi tutta concentrata nella ASL di Alessandria. La maggioranza dei casi di malaria è stata diagnosticata, come negli anni precedenti, nella ASL di Torino città e per circa un terzo dei casi si tratta di loro residenti. Per quanto riguarda le malattie perr le quali è richiesta la trasmissione rapida, i 4 casi di tetano mostrati nella tabella a pagina 37 sono stati tutti riscontrati in soggetti anziani. Per i 4 casi di botulismo si rileva la presenza della sola diagnosi clinica. Tra i focolai notificati in Piemonte quelli di scabbia sono i maggiormente notificati, soprattutto in provincia di Torino, come per gli anni passati. Si registrano inoltre focolai di tubercolosi ad Alessandria, Asti e Cuneo (comunità coinvolte sono state famiglia e scuola). Disaggregando i focolai di tossinfezioni alimentari per tipo di agente eziologico ed escludendo la Salmonella per cui non è stata individuata la specie, risulta che anche per il 2008 la Salmonella gruppo B è il batterio più frequentemente riscontrato in queste infezioni (circa un quinto di tutti i focolai). 6

7 Le notifiche di classe V (malattie non comprese nelle classi I-IV) evidenziano come negli altri anni una forte difformità tra i diversi territori, probabilmente a causa di una assenza di indicazioni di priorità nel testo della Legge sulla Notifica Obbligatoria. Le notifiche più frequenti riguardano: mononucleosi, infezione da Herpes zoster, micosi, polmoniti da pneumococco e acariasi. Per quanto concerne la valutazione della qualità delle informazioni relative all età e sesso delle schede di classe II e III, risulta che nella quasi totalità dei campi relativi all informazione sull età e il sesso dei pazienti è compilata correttamente, così come l informazione circa la residenza è riportata nel 98% delle notifiche. 7

8 Popolazione residente in Piemonte Anno 2008 (fonte BDDE) Suddivisione per provincia, sesso e classe d età PROVINCIA SESSO ETA Anni 0-14 Anni Anni Anni 65+ Totale TORINO Maschi Femmine VERCELLI Maschi Femmine NOVARA Maschi Femmine CUNEO Maschi Femmine ASTI Maschi Femmine ALESSANDRIA Maschi Femmine BIELLA Maschi Femmine VERBANIA Maschi Femmine TOTALE Maschi Femmine TOTALE

9 Suddivisione per ASL, sesso e classe d età A.S.L. SESSO ETA Anni 0-14 Anni Anni Anni 65+ Totale ASL1-4 Maschi Femmine ASL5 Maschi Femmine ASL6 Maschi Femmine ASL7 Maschi Femmine ASL8 Maschi Femmine ASL9 Maschi Femmine ASL10 Maschi Femmine ASL11 Maschi Femmine ASL12 Maschi Femmine ASL13 Maschi Femmine ASL14 Maschi Femmine ASL15 Maschi Femmine ASL16 Maschi Femmine ASL17 Maschi Femmine ASL18 Maschi Femmine ASL19 Maschi Femmine ASL20 Maschi Femmine ASL21 Maschi Femmine ASL22 Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale

10 CLASSE II e III Anno 2008 Numero di casi notificati nella Regione Piemonte e rispettivi tassi grezzi di notifica Classe II e III Tassi per 100,000 Lim.Inf. IC 95% Tasso x 100,000 Lim.Sup. IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

11 Disaggregazione per mese di notifica Gennaio Febbraio Marzo Aprile Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

12 Disaggregazione per mese di notifica Maggio Giugno Luglio Agosto Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

13 Disaggregazione per mese di notifica Settembre Ottobre Novembre Dicembre Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

14 Disaggregazione per provincia di residenza Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf IC 95% Torino Vercelli Novara Cuneo Tasso x 100,000 LimSup IC 95% LimInf IC 95% Tasso x 100,000 TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB LimSup IC 95% LimInf IC 95% Tasso x 100,000 LimSup IC 95% LimInf IC 95% Tasso x 100,000 LimSup IC 95% 14

15 Disaggregazione per provincia di residenza Asti Alessandria Biella Verbania Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 5% 100,000 IC 5% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 5% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

16 Disaggregazione per provincia di notifica Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf IC 95% Torino Vercelli Novara Cuneo LimInf LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup Tasso x LimSup IC IC 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% 100,000 IC 95% 95% 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB Tasso x 100,000 LimSup IC 95% 16

17 Disaggregazione per provincia di notifica Asti Alessandria Biella Verbania Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

18 Disaggregazione per ASL di residenza Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf IC 95% ASL1-4 ASL5 ASL6 ASL7 Tasso x 100,000 LimSup IC 95% LimInf IC 95% Tasso x 100,000 TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB LimSup IC 95% LimInf IC 95% Tasso x 100,000 LimSup IC 95% LimInf IC 95% Tasso x 100,000 LimSup IC 95% 18

19 Disaggregazione per ASL di residenza ASL8 ASL9 ASL10 ASL11 Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB

20 Disaggregazione per ASL di residenza ASL12 ASL13 ASL14 ASL15 Classe II e III Tassi per 100,000 LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup LimInf Tasso x LimSup IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% IC 95% 100,000 IC 95% TULAREMIA BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE SALMONELLOSI NON TIF DIARREA INFETTIVA MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE V EPATITE A EPATITE B EPATITE C EPATITE DELTA ACUTA SU EP.B EPATITE E EPATITE NANB EPATITE VIRALE NON SPEC BLENORRAGIA SIFILIDE LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI RICKETTSIOSI LEISHMANIOSI CUTANEA LEISHMANIOSI VISCERALE LISTERIOSI TB Polmonare TB Extra Polmonare TB Polm.Extr.Polm TB Disseminata TB Diss.Pol.Extr.Polm TB Diss.Miliare Polm TB Diss.Miliare Extr.Polm Micobatteriosi Non TB