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1 Taking care of your Chihuahua s teeth is very important, it represents a crucial fact to the overall health of your dog. The bacteria and toxins that attack the tooth, bone, gums and connective tissue, cause very serious infections that, besides causing the loss of the tooth, and, may, if they reach the bloodstream also spread to other organs. Treating your dog s teeth will allow you to have a healthier pet. 84 N 10 GENNAIO.indd :17:46

2 Cominciamo con questo articolo ad occuparci in modo approfondito di un argomento che riguarda in generale tutti i cani ma che, in modo particolare, interessa la razza chihuahua. Con l aiuto del Dottor Paolo Squarzoni parleremo di odontostomatologia, ossia dei denti dei nostri cani e dei possibili problemi ad essi collegati. Tema importantissimo per la salute stessa del cane, che riguarda tutti i possessori di chihuahua e non solo i proprietari dei soggetti che vanno in esposizione, per i quali la corretta dentizione diventa uno dei parametri di giudizio. Medico Veterinario laureatosi nel 1982 presso l Università di Bologna con 110 e lode, il dottor Paolo Squarzoni dal 1983 lavora come libero professionista esclusivamente nel campo dei piccoli animali. Da 25 anni si occupa di odontostomatologia sempre per piccoli animali. Dal 1991 ad oggi ha tenuto relazioni presso l ex gruppo di studio di odontostomatologia della SCIVAC e, attualmente, presso la SIODOV, le delegazioni regionali SCIVAC e le Università. Numerose le sue collaborazioni e consulenze con aziende del settore e Ordini Professionali. Ha tenuto pubbliche conferenze durante congressi nazionali e manifestazioni scientifiche; è stato istruttore nei corsi base di odontostomatologia SCIVAC dal 1995 al 2009, direttore del corso nel 1997, istruttore nel corso avanzato di odontostomatologia e relatore al Master di Oncologia presso la Facoltà di Medicina Veterinaria dell Università di Pisa, dal 2007 al Ha pubblicato articoli scientifici su riviste veterinarie e mediche, su pubblicazioni destinate agli allevatori, videocassette ed altri supporti tecnici destinati alla divulgazione scientifica, è inoltre autore del libro Odontostomatologia del cane e del gatto. È stato Coordinatore del Gruppo di Studio di Odontostomatologia SCIVAC dal 1994 al È stato Presidente della SIODOV (Società Italiana di Odontostomatologia Veterinaria) dal 2004 al Attualmente si occupa principalmente di odontostomatologia, parodontologia, endodonzia, ortodonzia e chirurgia presso il suo ambulatorio di Molinella, e come consulente presso la Clinica Veterinaria Santa Fara di Bari, la Clinica Veterinaria San Francesco di Castelnuovo Rangone (MO) e la Clinica Veterinaria Adriatica di Senigallia (AN). Collabora con l Università degli Studi di Ferrara e cura l aspetto sanitario del Centro Cinofilo I Bagolari di Ferrara. Ambulatorio Veterinario Dottor Squarzoni-Tazzari Via Unità, Molinella (BO) Tel. 051/ In this article of All About Chihuahua we will start to deal in deep an issue that concerns all dogs, and particularly the Chihuahua breed. With the help of Dr. Paolo Squarzoni we will talk about dentistry, or the teeth of our dogs, and the possible problems associated with them. Important issue for the health of the dog itself, which concerns all Chihuahua owners and not only the owners of those Chihuahua that are show dogs, for whom the proper teething becomes a very important parameter of judgement. A veterinary surgeon who graduated in 1982 at the University of Bologna with 110 cum laude (with praise), Dr. Paul Squarzoni since 1983 has been working as a freelancer exclusively in the field of small animals. He has been dealing for 25 years of small animal dentistry. Since 1991 he lectured at the former dentistry study group SCIVAC, and at the time being at SIODOV, and at SCIVAC (Italian veterinary cultural Society for pets) regional branches and at various University. Many his cooperation and consulting with the industry and professional associations. He has given public lectures at national conferences and scientific events, he was an instructor in basic courses in dentistry SCIVAC from 1995 to 2009, and director of the course in 1997, instructor in advanced dentistry and speaker at the Master of Oncology, at the Institute of Veterinary Medicine of the University of Pisa, from 2007 to He has published scientific articles in veterinary journals and medical publications for breeders, and has made videotapes and other technical support for scientific knowledge, he is also the author of the book Dentistry of dogs and cats. He was Coordinator of the Study Group of Dentistry SCIVAC from 1994 to He was President of SIODOV (Italian Society of Veterinary Dentistry) from 2004 to Currently focuses on dentistry, periodontics, endodontics, orthodontics and oral surgery at his clinic in Molinella, (Italy), and he is a consultant at the Veterinary Clinic Santa Fara in Bari, at the Veterinary Clinic San Francesco in Castelnuovo Rangone (MO) and at the Veterinary Clinic Adriatica in Senigallia (AN), cooperates with the University of Ferrara and takes care of the health side of the Dog lovers Centre I Bagolari in Ferrara. Dental Clinic Doctor Squarzoni-Tazzari Via Unità, Molinella (BO) Tel. 051/ N 10 GENNAIO.indd :17:49

3 Doppia dentizione: un problema da non sottovalutare. Tabella 1: Parole chiave Parola chiave Sinonimo Note Dentizione decidua Dentizione definitiva Denti decidui persistenti Estrazione dentale Rostrale Distale Linguale (arcata inferiore) Palatale (arcata superiore) Vestibolare Dentizione da latte Dentizione permanente Anteriore (termine scorretto in odontostomatologia) Posteriore (termine scorretto in odontostomatologia) Spesso descritti, erroneamente, denti da latte ritenuti Direzionato verso le parti anteriori della bocca Direzionato verso le parti posteriori della bocca Direzionato verso la porzione centrale della bocca Direzionato verso la porzione centrale della bocca Direzionato verso le guance I cuccioli nascono sdentati; verso i 21 giorni compaiono i canini, seguiti dagli incisivi che, normalmente, erompono al 25 (III incisivo), 28 (II incisivo), 30 (I incisivo) giorno. I premolari decidui erompono tra il 28 e l 84 giorno. Il periodo in cui avviene la sostituzione dei denti decidui (da latte) è condizionato dalla taglia della razza canina: in quelle più piccole si può assistere al cambio completo tra dentizione decidua e permanente (definitiva) in età abbastanza avanzata, sino all anno di vita, mentre nei cani mesocefali di media taglia è ultimata verso i 5 mesi per incisivi e canini e a 7 mesi le arcate molari sono complete (bocca fatta). L avvicendamento della dentatura da latte a favore di quella definitiva avviene, quindi, in tempi relativamente brevi; il meccanismo di questo ricambio prevede l esfoliazione della radice dei decidui e l eruzione dei permanenti. L esfoliazione delle radici dei denti decidui è un evento complesso e non ancora completamente chiarito, che avviene per cicli e stadi in modo incostante. Quando la radice di un dente definitivo inizia a svilupparsi, la sua corona prende contatto con la radice del deciduo sovrastante. La pressione esercitata dalla corona del dente in eruzione sulla radice di quello da latte ne provoca l esfoliazione. Fig. 1- Arcata inferiore - spostamento in direzione mediale del canino inferiore destro causata dal corrispondente canino deciduo. Fig. 1- Lower jaw - dislocation in the medial direction of the lower canine right tooth caused by the corrisponding deciduos canine. 86 N 10 GENNAIO.indd :17:51

4 Double teething: a problem that should not be underestimated. Table 1: Keywords Keyword Synonymous Notes Deciduous dentition Final dentition Persistent deciduous teeth Teeth extraction Rostral Baby teeth Permanent dentition Cranial (Incorrect term in dentistry) Often described, erroneously as, baby teeth retention Directed toward the front of the mouth Distal Distal (Incorrect term in dentistry) Directed toward the back of the mouth Lingual (mandible) Palatal (maxilla) Vestibular Directed toward the central portion of the mouth Directed toward the central portion of the mouth Directed toward the cheek Puppies are born without any teeth, the deciduous or primary teeth start erupting around three weeks of age (canines), followed by the incisor that usually erupt at the 25 th day (III incisor), at the 28 th day (II incisor), and at the 30 th day (first incisor). The deciduous premolars erupt between the 28th and 84th day. The period in which the replacement of deciduous teeth (baby teeth) is conditioned by the size of the breed: in the smaller breeds you can see the complete change from deciduous to permanent dentition (final) in a fairly advanced age, up to the year of life, while in mediumsized dogs (mesocefal and medium headed) is completed around 5 months of age for incisors and canines, and molars arcades Fig. 2- Arcata superiore l incisivo deciduo persistente è indicato dalla feccia blu. Fig. 2-Upper jaw the deciduos persistent incisor is indicated by the blue arrow. are complete at 7 months (fully made mouth). The replacement of deciduous teeth by the permanent teeth takes place, therefore, in a relatively short time, the mechanism of this exchange provides for the exfoliation (Tooth eruption and exfoliation are the terms given to the normal process of a pet s baby teeth being replaced by permanent adult teeth). Of the root of the deciduous and the eruption of the permanent. The exfoliation of the roots of deciduous teeth is a complex event not yet fully understood, which occurs in cycles and stages inconsistently. 87 N 10 GENNAIO.indd :17:54

5 Fig. 3- Arcata superiore canino superiore sinistro deciduo persistente, questa condizione, oltre a spostare rostralmente il canino definitivo, a causa del sovraffollamento dentale favorisce il deposito di placca e tartaro con conseguente parodontite e gengivite localizzate. Nella fotografia si può notare l arrossamento gengivale. Fig. 3-Upper jaw upper deciduos persistent canine, this condition, beside displacing rostrally the permanent canine, cause the overcrowding that in turn will favor accumulation of plaque and calculus resulting in localized gingivitis and periodontal disease. In the picture you can see the redness on the gum. Quando una porzione sufficientemente ampia della radice viene a mancare, si mobilizza la corona del dente da latte che cade, lasciando il posto alla corona del dente permanente che sta erompendo.in alcuni casi i denti da latte, per diverse ragioni, non subiscono questo destino e, rimanendo in sede, impediscono il corretto posizionamento dei denti definitivi [fig. 01]. Quando i denti decidui coesistono con il loro corrispondente definitivo, sono denominati decidui persistenti.gli effetti dovuti alla persistenza dei denti decidui sulla dentizione permanente, riassunti in tabella 2, sono strettamente legati agli elementi coinvolti, possiamo assistere: al malposizionamento di uno o più incisivi [fig. 02]; alla riduzione dello spazio interprossimale tra III incisivo e canino superiore, che può impedire il corretto posizionamento del canino inferiore [fig. 03]; alla palatizzazione dei canini inferiori [fig. 01] [fig. 04] o a una combinazione dei difetti sopra elencati. Un altro problema generato dalla persistenza degli elementi decidui è il sovraffollamento, dentale che, nel tempo, causerà un anomalo deposito di placca e tartaro [fig. 03] [fig. 05] con conseguente sviluppo di una parodontite localizzata che, a sua volta, causerà perdite dentali. Tabella 2 Effetti dovuti alla persistenza dei denti decidui sulla dentizione permanente Dente deciduo persistente Incisivi Canini superiori Effetti a breve termine sulla posizione del dente definitivo Spostamento in senso distale degli incisivi. Spostamento in senso rostrale dei canini superiori. Effetti a lungo termine Malposizionamento di uno o più incisivi. Il ridotto spazio interprossimale tra III incisivo e canino superiore può impedire il corretto posizionamento del canino inferiore. Canini inferiori Spostamento sulla linea mediale dei canini inferiori. I canini inferiori prendono contatto con i tessuti della mascella (denti, gengiva, palato) provocando dolore e danni permanenti. 88 N 10 GENNAIO.indd :17:56

6 Fig. 4- Arcata superiore lesioni palatali (evidenziate dalle frecce blu) causate dalla palatizzazione di entrambi i canini inferiori. Fig. 4- Upper jaw lesions of the palate (indicated by the blue arrows) caused by the growing of both lower canine in the palate. Fig 5- Arcata superiore premolare superiore deciduo persistente: è evidente l accumulo di placca e tartaro. Fig 5- Upper jaw upper deciduos persistent premolar: the accumulation of plaque and calculus is evident. When the root of the permanent tooth begins to develop, its crown makes contact with the root of the above deciduous tooth. The pressure of the crown of the growing tooth on the root of the above tooth causes the exfoliation of the deciduous tooth. When a sufficiently large portion of the root becomes loose, the milk tooth falls, giving way to the crown of the erupting permanent tooth. In some cases the deciduous teeth, for various reasons, do not suffer this course and, remaining in place, prevent the correct positioning of permanent teeth [Fig. 01]. When the deciduous teeth coexist with their corresponding final, are called persistent deciduous. The effects due to the persistence of deciduous teeth on the permanent dentition, summarized in Table 2, are closely related to the elements involved, we will have: the incorrect position of one or more teeth [Fig. 02], the reduction of the space between the upper canine and incisor III, which can prevent the correct positioning of the lower canine [Fig. 03]; or the growing on the palat of the lower canines [Fig. 01] [Fig. 04] or a combination of the faults listed above. Another problem caused by the persistence of deciduous elements is teeth overcrowding, that over time, will cause an abnormal accumulation of plaque and calculus [Fig. 03] [Fig. 05] with consequent development of a localized peridontiitis, in turn, will consequently cause tooth loss. Table 2 Effects due to the persistence of deciduous teeth on permanent dentition Persistent deciduous tooth Short-term effects on the position of permanent tooth Long-term effects Incisors Distal displacement of the incisors. Incorrect positioning of one or more incisor teeth. Upper canines Rostral displacement of upper canines. The reduced spacing between the upper canine and incisor III may prevent proper positioning of the lower canine. Lower canines Moving on the midline of the lower canines. The lower canines make contact with the tissues of the jaw (teeth, gums, palate) causing pain and permanent damage. 89 N 10 GENNAIO.indd :17:58

7 Fig. 6a mandibola rostrale proiezione intraorale con tecnica della bisettrice. Fig. 6a rostral projection of the mandible with intraoral bisecting technique. Fig. 6b mandibola rostrale proiezione extraorale obliqua destra sinistra per evidenziare la porzione sinistra. Fig. 6b rostral mandibular extraoral oblique projection left-right to highlight the left portion. L estrazione dei denti decidui deve essere, quindi, essere eseguita in tempi brevi per evitare i gravi danni conseguenti a questa situazione. Non appena ci si rende conto che il dente deciduo è ancora ben stabile nella sua sede e, contemporaneamente, è erotto il dente permanente, bisogna far controllare il soggetto. La visita clinica, confortata dal referto radiografico, suggerirà l iter medico da seguire. Quando si ritiene, necessaria l estrazione dei denti decidui persistenti è bene tener presente che è imprescindibile un adeguato studio radiografico [fig. 06-a; 06-b; 06-c; 06-d; 06-e;], il quale, oltre a definire i rapporti tra gli elementi dentali, mostra il grado di riassorbimento delle radici dei denti decidui che varia da elemento a elemento, in alcuni casi è praticamente nullo [fig. 07], in altri è notevole [fig. 08]. Purtroppo il sovraffollamento dentale spesso costringe all esecuzione di diverse radiografie. L estrazione dei denti decidui deve essere praticata con la massima delicatezza possibile per evitare fratture dentali, se ci si limita a fratturare la corona, la radice del dente può essere riassorbita in tempi lunghi, tanto che la sua persistenza può causare il malposizionamento di denti permanenti. Le manovre estrattive dovranno essere, oltre che delicate, anche il meno invasivo possibile per non provocare danni ai denti permanenti vicini.la frattura volontaria della corona non è un alternativa all estrazione, per ragioni etiche e pratiche: - La frattura coronale espone la polpa dentaria, che è riccamente innervata, e causa un intenso dolore che persiste per giorni. Fig.7- Canini superiori e inferiori decidui estratti: nessun riassorbimento delle radici (cfr. fig. 06-a; fig. 06-b; fig. 06-c; fig. 06-d; fig. 06-e). Fig.7-Upper and lower deciduous canines extracted: no resorption of the roots (see Fig. 06-a, Fig. 06-b, Fig. 06-c, Fig. 06-d, Fig. 06-s). Fig. 8- Premolari decidui estratti: si può apprezzare l alto grado di riassorbimento delle radici (cfr. fig. 06-c). Fig. 8-Deciduous premolars extracted: one can appreciate the high degree of resorption of the roots (see Fig. 06-c). 90 N 10 GENNAIO.indd :18:00

8 Fig. 6c mandibola rostrale proiezione extraorale obliqua sinistra destra per evidenziare la porzione destra. Fig. 6c rostral mandibular extraoral oblique projection left-right to highlight the right portion. Fig. 6d mascella rostrale proiezione extraorale obliqua sinistra destra per evidenziare la porzione destra. Fig. 6d rostral jaw projection extraoral oblique left-right to highlight the right portion. The removal of deciduous teeth should therefore be performed quickly to avoid the serious damage caused by this situation. As soon as you realize that the deciduous tooth is still very stable in its place and, simultaneously, the permanent tooth has erupted, it is necessary to check the subject. The clinical examination, supported by the X-ray report, will determine the medical procedure to follow. When you realized, that the extraction of the persistent deciduous teeth is required is good to keep in mind that it is essential an adequate x-ray study [Fig. 06-a, 06-b, 06-c, 06-d, 06- ], which, in addition to defining the relationship between the teeth, shows the degree of root resorption of deciduous teeth, which varies from teeth to teeth, in some cases is practically zero [Fig.07], in others it is large [Fig. 08]. Unfortunately, the overcrowding often forces the execution of various dental x-rays. The extraction of deciduous teeth should be performed with the greatest care possible to avoid dental fractures, if we limit ourselves to fracture the crown, the root of the tooth can be reabsorbed in a long time, so that its persistence may cause the incorrect positioning of permanent teeth. The removal operations will have to be, as well as delicate, even the least invasive as possible to avoid causing damage to neighboring teeth. The fracture of the crown is not a voluntary alternative to the extraction, for ethical and practical reasons: Fig. 6e mascella rostrale proiezione extraorale obliqua destra sinistra per evidenziare la porzione sinistra. Fig. 6e rostral jaw projection extraoral oblique leftright to highlight the left portion. - The coronal fracture exposes the dental pulp, which is richly innervated, and causes intense pain that persists for days. - When the crown is fractured, the pulp contained in the root, undergoes a process of infection that can cause serious damage to the underlying bone. 91 N 10 GENNAIO.indd :18:01

9 - Quando viene fratturata la corona, la polpa, contenuta nella radice, subisce un processo di infezione che può causare gravi danni anche all osso sottostante. - L infezione della radice dentale causa il riassorbimento dell apparato radicale, ma questo avviene in tempi lunghi, tanto che, spesso, le radici lasciate in sede deviano comunque i denti permanenti. Si ribadisce che l estrazione dei denti decidui persistenti, soprattutto dei canini superiori e inferiori, deve essere preceduta da un accurato studio radiografico, per meglio procedere alla chirurgia e per poter valutare l integrità dell elemento estratto. È molto importante accertarsi di non lasciare in sede porzioni consistenti delle radici dei denti decidui persistenti estratti, confrontando gli elementi estratti con le radiografie eseguite, nei casi dubbi è bene eseguire una radiografia di controllo per verificare la corretta e completa estrazione. Pur non essendo questa la sede per trattare le tecniche estrattive dei denti decidui persistenti, si accenna al fatto che per ottenere una buona estrazione dei canini si pratica un incisione parallela all elemento da estrarre, per poi mobilizzarli con un lussatore di dimensioni adeguate, quest azione permette un agevole rimozione dell elemento Fig. 9a- Aspetto post-estrattivo: sito estrattivo del canino inferiore Fig. 9a- Post-extraction appearance: lower canine tooth extraction site dentale provocando il minimo danno ai tessuti circostanti; la ferita chirurgica viene suturata con filo riassorbibile monofilamento calibro 4/0 oppure 5/0 [fig. 09-a; fig. 09-b]. A differenza dei canini, gli incisivi decidui persistenti possono essere estratti senza incidere i tessuti molli, utilizzando un lussatore di dimensioni adeguate. Conclusioni La persistenza dei denti decidui è una condizione patologica comune nei cani, ma non per questo deve essere trascurata, perché le conseguenze sull apparato stomatognatico e, più in generale, sulla salute a breve e a lungo temine nei cani affetti da questo problema, possono essere molto gravi. A prescindere dai problemi malocclusivi, che, in sede espositiva, penalizzano i soggetti colpiti, si rammenta ancora che la palatizzazione dei canini inferiori causa un dolore costante e che il sovraffollamento dentale esacerba la malattia parodontale che, a sua volta, è responsabile di patologie locali e sistemiche. L estrazione chirurgica eseguita nei tempi corretti offre indubbiamente la più corretta e meno traumatica soluzione a questa patologia. 92 N 10 GENNAIO.indd :18:03

10 - Infection of the dental root causes, the resorption of the root but this happens in a long time, so that, often, the roots left in place, however, divert the permanent teeth. Again, the persistent deciduous tooth extraction, especially of the upper and lower canines, must be preceded by a thorough x-ray study,to better proceed with the surgery and to assess the integrity of the element extracted. It is very important to make sure not to leave large portions of the roots of persistent deciduous teeth extracted by comparing the extracted elements with x-rays performed in doubtful cases it is good to perform an X-ray control to verify the correct and complete extraction. Although we are not dealing here with persistent deciduous teeth extraction techniques, it is worth to mention that in order to obtain a good extraction of canines an incision parallel to the element to be extracted should be made, and then mobilize them with a root elevator or luxator of adequate size, this action allows easy removal of the tooth causing minimal damage to surrounding tissues, the wound is sutured with absorbable mono-filament wire gauge 4 / 0 or 5 / 0 [Fig. 09-a, Fig. 09-b]. Unlike canines, persistent deciduous incisors may be removed without affecting the soft tissues, using an appropriately sized luxator (root elevator). Conclusions Aspetto post-estrattivo: sito estrattivo del canino superiore Post-extraction appearance: upper canine tooth extraction site The persistence of deciduous teeth is a common condition in dogs, but one not to be neglected, because the consequences on the mouth and, more generally, on the short-and long-term health in dogs with this problem, can be very serious. Apart from malocclusion problems, that, when present, penalize those subject affected, it should be noted again that the incorrect direction of the lower canines causes constant pain and dental overcrowding exacerbates periodontal disease which, in turn, is responsible for local and systemic pathology. The surgical extraction carried out at the correct time undoubtedly offers the most correct and least traumatic solution to this disease. 93 N 10 GENNAIO.indd :18:05