Dr. Raimondo Fusco Odontoiatra

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1 Dr. Raimondo Fusco Odontoiatra GNATOLOGIA E PROBLEMATICHE DELL ARTICOLAZIONE TEMPORO MANDIBOLARE ORTODONZIA DEL BAMBINO, DELL ADULTO E DEL MALFORMATO IMPLANTOLOGIA PROTESI CHIRURGIA ORALE CONSERVATIVA ENDODONZIA PARODONTOLOGIA IGIENE ED ESTETICA DENTALE Roma, Via Baglivi 5/e, Tel riceve per appuntamento OGGETTO: Proposta di convenzione Lo studio del Dott. Fusco Raimondo, nato a Benevento il 08/04/1984 (cf: fscrnd84d08a783b), residente in Roma presso via Padova 43 e regolarmente iscritto all Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di Roma presso il quale risulta iscritto con numero 5865 dal 31/07/2009 (vedi allegato 1), è sito in Via Baglivi 5/e, a 50 metri dalla fermata metro Policlinico. Le prestazioni vengono erogate all interno di una struttura sanitaria regolarmente autorizzata come poliambulatorio dalla Regione Lazio con protocollo n G08549 in data 12/06/2014. La struttura è gestita dalla Società DOMA avente come legale rappresentante il Dott. Domenico Marsili (vedi allegato 2). Il Dott. Fusco Raimondo e la società DOMA hanno stipulato e registrato in data 18/09/2014 un regolare contratto di fitto (registrazione n serie 3T presso l ufficio territoriale di Roma 3 Settebagni) in relazione al quale il Dott. Fusco prende possesso dello studio n 8 della struttura per potervi svolgere la sua attività di odontoiatra (allegato 3). Sito al piano terra, l ambulatorio è provvisto di rampa per l accesso su sedia a rotelle e quindi non presentando barriere architettoniche è in grado di erogare prestazioni anche su portatori d handicap. Lo studio richiede ufficialmente di poter essere convenzionato con il vostro ente/attività. Nello studio del dott. Fusco Raimondo vengono eseguite le seguenti prestazioni odontoiatriche: 1) Ortodonzia 2) Implantologia e chirurgia orale 3) Protesi 4) Igiene e Parodontologia 5) Conservativa ed Endodonzia 6) Gnatologia

2 ORTODONZIA Le prestazioni ortodontiche che lo studio del dott. Fusco Raimondo andrà ad erogare saranno rivolti a bambini ed adulti. In entrambi i casi, sarà necessario effettuare un attento studio delle arcate dentarie, con il rilievo delle impronte dentali e soprattutto con un attenta analisi delle misurazioni facciali effettuate su lastre rx telecranio in proiezione latero-laterale e rx ortopanoramica. Il dott. Raimondo Fusco vuole mettere in evidenza come l ortodonzia che verrà praticata nello studio si ispirerà totalmente ai principi della ortodonzia funzionale globale. Questa particolare iperspecializzazione ortodontica è caratterizzata dall idea di inquadrare il paziente nella sua globalità (non soltanto l allineamento dentale), analizzando postura e analisi elettromiografiche dei muscoli masticatori attraverso l utilizzo dell elettromiografo freely ideato e realizzato dal LAFAS (laboratorio di anatomia e fisiologia dell apparato stomatognatico dell Università di Milano)sulla base degli studi ventennali effettuati dal prof. Ferrario e già acquistato ed adoperato dal dott. Fusco dal Le tecniche ortodontiche fisse che lo studio proporrà alla sua clientela saranno tutte quelle attualmente disponibili, comprese quelle estetiche per adulti. In particolare l utilizzo di mascherine di allineamento trasparenti, tecniche linguali o con attacchi bianchi rappresentano la possibilità per il paziente adulto di sottoporsi ad un trattamento ortodontico che possa avere il minimo impatto sulla vita lavorativa, sociale e relazionale. In particolare nel bambino pre-adolescente, fondamentale risulterà l utilizzo di apparecchiature mobili funzionali mirate a garantire, ancor prima dell allineamento dentale, il corretto sviluppo delle funzioni di base con particolare attenzione a quella respiratoria, deglutitoria e fonetica. Queste apparecchiature verrano utilizzate dai piccoli pazienti prettamente nelle ore notturne e garantiranno il corretto sviluppo delle basi scheletriche mascellari. Ottenuto un corretto sviluppo scheletrico, soltanto in caso di disallineamento dentale, verranno utilizzate apparecchiature ortodontiche fisse con multi-brackets adesivi per il recupero del corretto ingranaggio dentale e della corretta estetica e funzione masticatoria. Il dott. Fusco Raimondo tiene quindi a sottolineare che quello che verrà proposto sarà un approccio terapeutico innovativo perché globale, mirato ad analizzare ed eventualmente correggere, eventuali deviazioni dai normali schemi morfofunzionali normalmente presenti alla base di un corretto, naturale e armonico sviluppo cranio-mandibolare.

3 IMPLANTOLOGIA e CHIRURGIA ORALE In campo implantologico lo studio del Dott. Fusco si propone di garantire un offerta professionale di massimo livello in termini di tecniche chirurgiche sia implantologche che estrattive. Nel dettaglio il valore aggiunto che lo studio sarà in grado di offrire nella branca implantologica sarà la possibilità di inserire impianti endossei con TECNICHE COMPUTER GUIDATE. Queste tipologie di tecniche permettono, nei centri odontotecnici di elaborazione dati, attraverso la scannerizzazione delle impronte del paziente prese in ambulatorio, di simulare in fase prechirurgica il preciso posizionamento dei futuri impianti. Dalla progettazione pre-chirurgica vengono realizzate dime chirurgiche che guideranno il professionista nella realizzazione dei siti implantari endossei senza dover effetuare alcun taglio della gengiva (tecniche flapless) con enorme abbattimento del rischio di complicanze e fastidi post-chirurgici come infezioni, gonfiore e dolore permettendo al paziente di tornare in tempi sempre più rapidi alle normali attività quotidiane. Tutti gli impianti utilizzati dallo studio sono di massima qualità e dotati di regolare certificazione UE. L utilizzo di queste tecniche prevede il passaggio obbligato dell aquisizione radiologica in 3d del mascellare superiore e/o della mandibola. Inoltre la consultazione routinaria del 3d permetterà di rendere sempre più precise e sicure le manovre di chirurgia orale a carattere estrattivo. Quest ultime sono caratterizzate nella maggior parte dei casi dalla realizzazione di lembi mucogengivali a spessore parziale o totale combinate a manovre di odontotomia e osteotomia settoriale del processo alveolare effetuate tramite ausilio di frese chirurgiche dedicate. Tutti gli atti chirurgici verranno ovviamente effettuati nel più stretto e ferreo rispetto delle regole di igiene e sterilità.

4 PROTESI L offerta che lo studio del Dott.fusco sarà in grado di offrire sarà di massimo livello e di qualsiasi tipologia attualmente disponibile dall operatività odontotecnica. Nel dettaglio per quanto riguarda la protesi fissa si andrà dalla realizzazione di manufatti protesici in oro-ceramica o oro-composito fino ai dispositivi metal free in zirconia o ceramica integrale per la massima estetica dei settori anteriori. In tutti i casi i dispositivi protesici definitivi seguiranno all applicazione di corone provvisorie temporanee in resina su pilastri dentali devitalizzati e ricostruiti e/o su pilastri implantari, passaggio necessario per la corretta guarigione delle gengive prima della presa delle impronte definitive in materiali siliconico con porta impronta individuali. In riferimento alla protesi mobile si andrà dalla protesi totale o parziale in resina con ganci fino alle protesi estetiche senza ganci di tipo conometrico o abbottonate su impianti. Tutti i dispositivi protesici al momento della consegna saranno accompagnati da un certificato di conformità alle disposizioni dell UE rilasciato dal laboratorio odontotecnico.

5 IGIENE E PARODONTO Ogni paziente, in ottica di medicina preventiva, verrà inserito automaticamente in un piano di mantenimento igienico professionale alla poltrona che prevederà minimo tre sedute di igiene orale annuali che permetteranno al professionista sia di tenere sempre sotto controllo l integrità di lavori già eventualmente effettuati e consegnati (protesici, conservativi, implantologici, ortodontici ecc ), sia di intercettare ed eventualmente risolvere in maniera precisa e tempestiva eventuali altre problematiche che dovessero presentarsi nel cavo orale del paziente stesso. Il Dott. Fusco Raimondo specifica che il piano di mantenimento igienico verrà illustrato ad ogni paziente prima di ogni genere di intervento con particolare attenzione a quelli protesici e chirurgici pena l insuccesso della riabilitazione a medio-lungo termine. Le procedure di igiene orale verranno effettuate nei casi meno gravi attraverso protocolli di superficie consistenti nei passaggi con ablatori sulle corone dentali (parte visibile dei denti). Nei casi più gravi, qualora l accumulo di placca e tartaro riguardi oltre le corone anche le radici dei denti, si procederà con protocolli di profondità consistenti in curettage delle stesse radici dentali con apposita strumentazione tagliente (curette). Entrambi i protocolli verranno anticipati da apposito sondaggio parodontale consistente nella registrazione, attraverso sonde millimetrate, di eventuali zone di perdita d attacco tra radice ed osso con relativa formazione di tasche paradentali. Gli stessi siti a rischio verranno risondati a 6 settimane dalle procedure di igiene per riscontrarne l eventuale recupero d attacco o al contrario la persistenza di tasche parodontali. In quest ultimo caso il paziente verrà sottoposto ad interventi di chirurgia parodontale di tipo resettivo (rimodellamento dell osso con frese chirurgiche per rendere nuovamente igienizzabile il sito) o di tipo additivo (innesti ossei o gengivali nelle aree di lesione parodontale per ricrearne corretti parametri anatomici in grado di garantirne nuovamente l igienizzabilità).

6 CONSERVATIVA ed ENDODONZIA Nello studio del Dott. Fusco Raimondo si affronta il trattamento delle lesioni cariose utilizzando le più moderne e scientificamente riconosciute procedure diagnostiche e terapeutiche. L aspetto diagnostico si avvarrà oltre che del fondamentale esame clinico endorale anche delle più moderne tecniche di radiologia intraorale in grado di sfruttare l alta sensibilità e definizione dei sensori digitali di moderna concezione. Il vantaggio che deriva dall utilizzo di questi sensori è quello di sottoporre il paziente, in virtù delle aquisizioni digitali, a dosi e tempi di esposizione nettamente più basse rispetto alle classiche ed oramai superate sistematiche analogiche e di permettere al professionista di visualizzare in tempo reale su display il dente da trattare con annessa lesione cariosa. Dopo aver effettuato l anestesia locale con articaina o mepivacaina, il tessuto dentale cariato verrà rimosso con frese dedicate montate su manipolo 1:5 e/o manipolo 1:1. La fase ricostruttiva inizierà previo isolamento del campo operatorio dalla saliva e verrà portata a termine attraverso l esclusivo utilizzo di materiali resinosi compositi, adesivi ed estetici. A tal proposito lo studio del Dott. Fusco Raimondo per scelta precisa e consapevole non utilizzerà mai l amalgama, materiale ricostruttivo a base di lega di mercurio, rivelatosi nel corso degli anni potenzialmente nocivo per i pazienti. In caso di processi cariosi estesi fino alla polpa dentale ovviamente si procederà ad effettuare la devitalizzazione del dente. La prestazione endodontica verrà svolta utilizzando strumenti rotanti in Nichel-Titanio di ultima generazione. Il vantaggio nell utilizzo di questi strumenti risiede nel fatto che messi in rotazione al numero di giri prestabiliti, sono in grado di fare un salto di fase e diventare superelastici. Questo permetterà all operatore di raggiungere anche gli angoli più nascosti e lontani di ogni singolo canale in maniera da garantire la più accurata e completa detersione degli stessi. Dopo la detersione canalare, la chiusura degli stessi canali avverrà tramite l utilizzo a caldo di guttaperca, materiale dedicato alla sigillatura endodontica. La fase ricostruttiva del dente devitalizzato avverrà attraverso previa applicazione di perni di ritenzione endocanalari; quest ultimi saranno trasparenti (fibra di vetro) e cementati con sistema adesivo dedicato per garantire al contempo durata della ricostruzione e massima resa estetica

7 GNATOLOGIA Quella gnatologica è la branca che si occupa della diagnosi e il trattamento dei pazienti affetti da disordini cranio-mandibolari. Nello studio del Dott. Fusco, il malato, troverà la possibilità di essere inquadrato nella sua globalità potendo usufruire di indagini strumentali e competenze semeiologiche di massimo livello. Il paziente infatti,in prima visita, verrà sottoposto a palpazione completa e capillare di tutte le componenti muscolo-articolari del distretto cranio-cervicale allo scopo di stabilire ed evidenziare le aree di principale sofferenza del malato e ricostruire attraverso specifici schemi di interpretazione neuro-muscolare la genesi, la strutturazione e l evoluzione della specifica patologia. Il tutto verrà registrato e conservato su personali cartelle cliniche gnatologiche. In seconda battuta, il paziente verrà sottoposto sia ad esame elettromiografico individuale della muscolatura masticatoria sia ad analisi posturale e di coordinazione muscolo-articolare. Definiti i primi elementi della fase diagnostica, si passerà alla realizzazione e consegna di bite gnatologici la cui funzionalizzazione individuale verrà effettuata in relazione alle aree di ipertono della muscolatura facciale. I pazienti verranno istruiti ad indossare detti bite secondo schemi temporali da definirsi caso per caso. A questo punto tutti i pazienti saranno sottoposti a controlli precisi e puntuali a cadenza mensile per periodi di tempo compresi tra i 4-6 mesi. Al termine di questo periodo, i pazienti, raggiunto il miglioramento della loro sintomatologia algica, faranno due rx telecranio in proiezione latero-laterale con e senza bite gnatologico. Dalla sovrapposizione delle due proiezioni verranno elaborati, attraverso l utilizzo di software dedicati, specifici tracciati di misurazione cefalometrica, dai quali, assieme all ausilio di modelli in gesso della bocca del paziente, si definiranno, forti di una diagnosi chiara, certa e precisa, i successivi step terapeutici variabili da caso a caso (ortodontia, protesi, chirurgia) ritenuti necessari alla stabilizzazione della componente occlusale e la risoluzione definitiva della patologia. In riferimento a tutte queste ragioni lo studio del Dott. Fusco Raimondo è certo di poter offrire al malato affetto da disordini cranio-mandibolari soluzioni definitive alla sua problematica e convinto dell efficacia delle sue procedure diagnostiche-terapeutiche, riconosciute ed accettate dall intera comunità scientifica internazionale, è pronta a donare ai suoi futuri pazienti la possibilità, reale e concreta, di riappropriarsi a pieno titolo del loro equilibrio di vita che in queste patologie, purtroppo, risulta costantemente alterato da continui ed interminabili anni di sofferenza. Ringraziando anticipatamente Dott. Fusco Raimondo

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