ATTESTAZIONI, DICHIARAZIONI E COMUNICAZIONI (cancellare le parti che non interessano) OGGETTO: C.U.P. - Codice CIG: [ ]

Transcript

1 (COMPILARE IN STAMPATELLO IN MODO CHIARO E LEGGIBILE) ATTESTAZIONI, DICHIARAZIONI E COMUNICAZIONI (cancellare le parti che non interessano) COMUNE DI GALATINA VIA UMBERTO I N GALATINA (LE) OGGETTO: C.U.P. - Codice CIG: [ ] Il/La sottoscritto/a nato/a a il Cod. Fisc. residente in alla Via/Piazza in qualità di dell impresa, assumendosi la piena responsabilità, a) dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel Bando di gara, Disciplinare di gara, Capitolato Speciale d Appalto ed in tutti gli atti a corredo del Progetto Tecnico; b) attesta di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; c) attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; 1

2 d) attesta di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell art. 133 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; e) attesta di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; f) attesta di avere tenuto conto nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, anche ai sensi e per gli effetti dell art ed art commi 1 e 23 del Codice Civile; g) attesta di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; h) attesta che l impresa è in possesso di Attestazione, in corso di validità, attinente la natura del lavoro da appaltare ( classifica ), rilasciata da società di Attestazione (SOA); ovvero, per i soli appalti di lavori pubblici di importo pari o inferiore a euro, attesta che l impresa è in possesso dei requisiti: ai sensi dell art. 90, comma 1, lett. a) b) e c), del D.P.R. n. 207/2010 e s.m.i.: l importo dei lavori analoghi eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando non inferiore all importo del contratto da stipulare (precisando in apposito allegato i lavori analoghi svolti con i relativi importi); il costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non inferiore al quindici per cento dell importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando; nel caso in cui il rapporto tra il suddetto costo e l importo dei lavori sia inferiore a quanto richiesto, l importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto in modo da ristabilire la percentuale richiesta; l importo dei lavori così figurativamente ridotto vale per la dimostrazione del possesso del requisito di cui alla lettera a) del comma 1 dell art. 90 del D.P.R. n. 207/2010 (costo per il personale da indicare in apposito allegato); 2

3 l adeguata attrezzatura tecnica (precisando in allegato l attrezzatura di cui dispone per l esecuzione dei lavori); ai sensi dell art. 248 comma 4 del D.P.R. n. 207/2010 di aver realizzato, nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del presente Bando, lavori analoghi per importo pari a quello dei lavori che si intendono eseguire, presentando l attestato di buon esito degli stessi rilasciato dalle Autorità eventualmente preposte alla tutela dei Beni cui si riferiscono i lavori eseguiti (precisando in apposito allegato i lavori analoghi svolti con i relativi importi); ai sensi dell art. 1 comma 2 del Decreto del Ministro per i Beni e le attività culturali n. 294 di aver un organico determinato secondo quanto previsto del Combinato Disposto degli artt. 10 comma 1 lett. b), e 5 del Decreto del Ministro per i Beni e le attività culturali n. 294 (precisando in apposito allegato l organico dell impresa ed il numero degli addetti); (nel caso di consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.) i) indica per quali consorziati il consorzio concorre e relativamente a questi ultimi consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma: ; (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito) j) indica a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo: ; (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituito) k) allega mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE; 3

4 (nel caso di associazione o consorzio o GEIE) l) assume nell ambito dell associazione o del consorzio o GEIE le seguenti lavorazioni: LAVORAZIONE CATEGORIA PER UNA QUOTA DEL (nel caso di associazione o consorzio o GEIE) m) attesta che nell ambito dell associazione o consorzio o GEIE assume una quota di partecipazione del ; n) indica quali lavorazioni appartenenti alle categorie prevalente o scorporabile intende, ai sensi dell art. 118 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., eventualmente subappaltare o concedere a cottimo oppure deve subappaltare o concedere a cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni; - Lavorazioni della categoria prevalente: - Lavorazione delle categorie scorporabili: (da indicare) - Impresa Subappaltatrice (da indicare in caso di mancato possesso dei requisiti per le lavorazioni da subappaltare) o) assume l impegno, in caso di aggiudicazione, ad assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le norme vigenti in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti, nonché di accettare condizioni contrattuali e penalità; p) ai sensi dell art. 79, commi 5-bis e 5-quinquies, del D.Lgs. n. 163/2006, ai fini della piena conoscenza ed efficacia delle comunicazioni previste dagli artt. 77 e 79 del predetto Decreto Legislativo: elegge, ai fini della presente gara, il proprio domicilio in al seguente indirizzo: Via/Piazza C.A.P. Provincia ; 4

5 indica il numero di Fax al quale va inviata ogni comunicazione ed autorizza espressamente l utilizzo esclusivo del suddetto mezzo, (oppure) indica l indirizzo PEC al quale va inviata ogni comunicazione ed autorizza espressamente l utilizzo esclusivo del suddetto mezzo, A tal fine dichiara di sollevare sin d ora la Stazione Appaltante da ogni disguido di recapito dovuto ad erronea o falsa indicazione del recapito del Fax/PEC o ad inefficienza tecnica dell apparecchiatura di ricezione dello stesso; q) indica l indirizzo completo dell Ufficio dell Agenzia delle Entrate presso il quale è iscritto: ; r) di essere consapevole che l Amm.ne Comunale in qualsiasi momento potrà provvedere alla risoluzione del vincolo contrattuale in caso di esito interdittivo delle informative antimafia espletate dalla Prefettura U.T.G; s) di accettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni, nessuna esclusa, contenute nel Foglio Patti e Condizioni; t) dichiara in relazione agli obblighi riferiti alla tracciabilità dei flussi finanziari: di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136, e s.m.i.; u) che le persone abilitate ad impegnare l impresa, siano esse titolari, legali rappresentati o soggetti comunque titolari della rappresentanza dell impresa, sono: COGNOME NOME LUOGO E DATA DI NASCITA 5

6 v) di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, che i dati personali forniti, di natura obbligatoria, saranno trattati dal Comune di Galatina (titolare del trattamento) in formato sia elettronico che cartaceo esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. I medesimi dati non sono soggetti a diffusione ed a trasmissione in altri Paesi. Il concorrente, in qualità di interessato al trattamento, può esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003. Data TIMBRO E FIRMA 6