Il sistema di sorveglianza Passi per osservare le malattie croniche

Transcript

1 Il sistema di sorveglianza Passi per osservare le malattie croniche Valentina Minardi e Gruppo Tecnico PASSI I Convegno IGEA: dal progetto al sistema L'integrazione delle cure per le persone con malattie croniche il aprile 2013 Istituto Superiore di Sanità

2 Sorveglianza PASSI PASSI è una sorveglianza che raccoglie, in continuo, informazioni sui fattori di rischio comportamenti connessi alla salute, nella popolazione adulta italiana, e sul grado di conoscenza e adesione dei cittadini aiprogrammi di prevenzione che il Paese sta attuando. Progettata per fornire informazioni utili ad ASL e Regioni per le azioni di Sanità Pubblica. Avviata nel 2007, a regime dal 2008, è strumento interno al SSN: al CNESPS ISS è affidato il coordinamento nazionale dll delle attività, iiàma la rilevazione i è condotta dalle dll ASL e coordinata dalle Regioni.

3 PASSI in breve Popolazione target: Pop. residente anni iscrittaall anagrafe all anagrafe sanitaria (con recapito telefonico rintracciabile, in grado di sostenere l intervista in italiano) Le Regioni coinvolte: Tutte le Regioni e P.A. Modalità di indagine: Indagini campionarie su campioni rappresentativi a livello aziendale e regionale, per genere ed età Modalitàdi di raccolta: Interviste telefoniche con l utilizzo di un questionario standardizzato, da parte di operatori delle ASL opportunamente formati; i dati vengono riversati in un database nazionale (con accessi differenziati) Continuatività: ità Le interviste it sono effettuate t durante l intero arco dell anno Tempestività: Entro 3 6 mesi dalla conclusione della raccolta annuale, si inizia a rilasciare gli strumenti di analisi per ASL e Regioni e a diffondere i risultati a livello nazionale AD OGGI Copertura: con 135/144 ASL coinvolte, il campione nazionale è rappresentativo dell 85% dellapopolazioneadultaitaliana adulta Dimensioni: ~ interviste (~ ogni anno) Tasso di risposta: 82%

4 Temi indagati da PASSI FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute Attività fisica Fumo Alcol Alimentazione Fattori di rischio cardiovascolare Diabete Adesione della popolazione ai PROGRAMMI di PREVENZIONE individuale / Adozione di MISURE di SICUREZZA per la salute Screening oncologici (diagnosi precoce dei tum. della mammella, utero e colon retto) Vaccinazioni dell adulto Sicurezza stradale Sicurezza domestica Sicurezza sul lavoro LA SALUTE La salute percepita Qualità della vita connessa alla salute Sintomi di depressione inoltre Moduli opzionali di interesse regionale Moduli per situazioni di emergenza

5 Cosa ci può dire PASSI sulle MC? Prevalenza di persone che riferiscono almeno una diagnosi di MC Multi cronicità Caratteristiche socio demografiche delle persone con MC Stili di vita delle persone con MC: fumo di sigaretta attività fisica consumo di alcol stato nutrizionale vaccinazione antinfluenzale Salutepercepita e salute mentaledelle persone con MC Giorni in cattiva salute nelle persone con MC

6 Come sono rilevate le MC in PASSI? Dal 2013 rilevate separatamente 1 domanda all inizio del questionario Patologie croniche indagate perché argomento dei piani idi prevenzione Un medico le ha mai diagnosticato o confermato una o più delle seguenti malattie? Diabete Insufficienza renale Asma Bronchiale Bronchite cronica, enfisema, insufficienza respiratoria Ictus o ischemia cerebrale Infarto del miocardio, ischemia cardiaca o malattia delle coronarie Altre malattie del cuore (es. Scompenso valvolopatia) Tumori (compresi leucemie e linfomi) Malattie croniche del fegato, cirrosi

7 Prevalenza di persone con almeno 1 MC Ptl Patologie croniche ih Prevalenze Passi anni Bronchite Diabete 5% 8% 18% degli Malattie cerebrocardiovascolari 5% Si arriva al 28% Tumori Ml Malattie dl del fegato Insufficienza renale 2% 1% 3% 0% 2% 4% 6% 8% 10% intervistati di età anni dichiara la diagnosi di almeno 1 patologia cronica indagata a Passi Si arriva al 28% considerando ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia sotto trattamento una proxy di pat. croniche

8 Multi cronicità Multicronicità Prevalenze Passi anni o più 2 1% 3% 4% Considerando coloro che presentano più di 2 malattie croniche, le coppie più frequenti sono: 1 14% - diabete e malattie cerebrocardiovascolari (26%) - bronchite cronica e malattie cerebro-cardiovascolari (22%) 0 82% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

9 Multi cronicità Multicronicità Prevalenze anni Passi Quattro e più Tre 2% 2% 10% Considerando coloro che presentano più di 2 malattie croniche, le coppie più frequenti sono: Due 6% - cerebro-cardiovascolari e ipercolesterolemia Una 18% - diabete e ipertensione Nessuna 72% 0% 20% 40% 60% 80% Considerando ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia sotto Considerando ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia sotto trattamento una proxy di patologie croniche.

10 Caratteristiche della popolazione con almeno 1 MC Totale: 17,9% (IC 95%: 17,7 18,2%) Età % Sesso uomini donne Istruzione nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea Diff. economiche molte qualche nessuna CIttadinanza 13% 18% 18% 20% 13% 13% 18% 15% 27% 33% 37% Essere portatori di una malattia cronica si associa in modo significativo all età avanzata, ma anche a fattori socio-economici. Chi è più svantaggiato, perché ha un basso livello di istruzione e ha difficoltà economiche, ha un più elevato rischio di essere anche malato. italiana 18% straniera 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

11 Distribuzione geografica e temporale delle MC Patologie Croniche Prevalenze standardizzate per sesso ed età Passi anni Almeno una patologia cronica Prevalenze per anno Passi anni % 20% 17.4% 17.0% 18.1% 18.3% 10% 0%

12 Stili di vita Prevalenze in persone con e senza MC Consumo di alcol a rischio ( ) Sedentarietà Stili di vita Prevalenze Passi anni % 18% 28% 35% Tra coloro che hanno almeno una patologia cronica, i medici operatori sanitari suggeriscono: - al 35% di sedentari di fare attività fisica - all 85% dei fumatori di smettere di fumare 29% Fumo 27% 0% 10% 20% 30% 40% con almeno 1 pat. cronica senza pat. croniche - all 11% dei consumatori a rischio di alcol di bere meno Vl Valori sempre più elevati rispetto alla popolazione generale ma non soddisfacenti *o consumo furoi pasto o binge o abituale di forti quantità

13 Fattori di rischio CV Prevalenze in persone con e senza MC Ipercolesterolemia Fattori di rischio cardiovascolare Prevalenze Passi anni Ipertensione Obesità Sovrappeso 9% 16% 21% 19% 30% 37% 41% 38% 0% 10% 20% 30% 40% 50% con almeno 1 pat. cronica senza pat. croniche Coloro che hanno almeno una malattia cronica presentano più dei non malati i fattori di rischio cardiovascolare. 86% ha misurato il colesterolo nel sangue e il 93% la PA secondo le indicazioni i i per la pop. generale 68% dei sovrappeso/obesi riceve il consiglio di fare una dieta da parte di un medico o operatore sanitario Il 34% dei sovrappeso/obesi fa una dieta

14 Vaccinazione anti influenzale con MC Vaccinazione anti influenzale Prevalenze Passi anni anni anni 9% 29% 40% 60% Obiettiv vo minimo per rseguibile (75 5%) Obiettivo ottim male (95%) La vaccinazione anti- influenzale è riferita più frequentemente da chi ha almeno una patologia cronica ma nelle categorie in cui le LLGG raccomandano almeno la copertura del 75%, cioè tra gli ultra 65enni e sotto i 65 anni con patologie croniche, i livelli sono molto inferiori 0% 20% 40% 60% 80% 100% con almeno 1 pat. cronica senza pat. croniche

15 Salute percepita e salute mentale Prevalenze in persone con e senza MC Salute mentale Prevalenze Passi anni Stato di salute percepita p male/molto male 2% 13% 5% Sintomi di depressione 14% 0% 5% 10% 15% 20% con almeno 1 pat. cronica senza pat. croniche

16 Salute percepita e salute mentale Prevalenze in persone con e senza MC Esito: salute percepita male o molto male vs vs Donne vs uomini Media inf vs elem/nessun titolo Mdi Media sup vs elem/nessun titolo Laurea vs elem/nessun titolo Qualche vs molte difficoltà Nessuna vs molte difficoltà Almeno 1 vs nessuna pat cron

17 Giorni in cattiva salute nel mese precedente l intervista in persone con e senza MC Giorni di cattiva salute mentale e psichica Prevalenze Passi anni Numero med dio di giorni Giorni con limitazione delle attività abituali Giorni in cattiva salute fisica Giorni in cattiva salute mentale Con almeno 1 patologia cronica Senza patologie croniche

18 Limiti Le patologie rilevate da PASSI non rappresentano tutte le MC Possibile sottostima della prevalenza di MC, perché l intervistato potrebbe non essere consapevole della diagnosi (come accade con tutte le Health Inteview Survey)

19 Conclusioni La vita delle persone affette da MC è suscettibile di grandi miglioramenti, sia a livello fisico che mentale, se vengono applicati adeguati programmi di prevenzione/assistenza PASSI può fornire sistematicamente i nel tempo e con dettaglio locale (regionale e aziendale) importanti informazioni i iche contribuiscono tib i all attuazione di misure preventive

20 Grazie per l attenzione