Mod. A. Domanda di partecipazione alla selezione, per titoli ed esami, per l individuazione di educatori museali

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1 Mod. A Al Museo Castello del Buonconsiglio monumenti e collezioni provinciali Via B. Clesio, TRENTO Esente da bollo ai sensi del D.P.R. 642/1972 Punto 11 Tab. All. B Domanda di partecipazione alla selezione, per titoli ed esami, per l individuazione di educatori museali DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (AUTOCERTIFICAZIONE) (Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa ). Resa e sottoscritta da persona che è già a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 sono puniti ai sensi del codice penale (artt. 476 e ss C.p.) e delle leggi speciali in materia. Il/La sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a a il residente in via Codice fiscale presa visione dell avviso di selezione, per titoli ed esami, per l individuazione di educatori museali di poter essere ammesso alla stessa C H I E D E d i c h i a r a 1) di essere nato a (prov. ) il ; 2) di essere residente in (prov. ) via n. ; 3) di essere cittadino italiano; di essere cittadino di uno degli Stati membri dell Unione Europea (indicare il nome dello Stato) ; 4) di non aver riportato condanne penali; di aver riportato le seguenti condanne penali: ; 5) essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ; ovvero non essere iscritto per i seguenti motivi: ; 6) di possedere l idoneità fisica allo svolgimento dell attività;

2 7) di essere in possesso del diploma di laurea (vecchio ordinamento) o della laurea triennale (nuovo ordinamento) in: (ordinamento di riferimento) conseguito in data presso l'università di i candidati che hanno conseguito il titolo di studio all estero dovranno allegare il titolo di studio tradotto e autenticato dalla competente rappresentanza diplomatica o consolare italiana, indicando l avvenuta equipollenza del proprio titolo di studio con quello italiano o dimostrando di avere avviato la procedura di riconoscimento entro la data di scadenza del termine utile per la presentazione delle domande di partecipazione alla selezione; 8) di aver sostenuto e superato almeno due esami nell ambito delle seguenti materie: storia, storia dell arte, archeologia (per un totale di crediti non inferiore a 18 per il nuovo ordinamento): (indicare la denominazione degli esami sostenuti) 1) 2) 9) di avere una buona conoscenza della lingua italiana (solo nel caso di cittadino residente in altro Stato appartenente all'unione Europea); 10) di scegliere tra le sedi del Museo Castello del Buonconsiglio, monumenti e collezioni provinciali la seguente (indicare una sola sede) Castello del Buonconsiglio - Trento Castel Thun Vigo di Ton Castel Beseno Besenello Castello di Stenico Stenico quale sede di preferenza per l eventuale svolgimento dell incarico. 11) di autorizzare il Museo Castello del Buonconsiglio, monumenti e collezioni provinciali alla trattazione dei propri dati personali per le finalità proprie e strettamente connesse all attività formativa e di carattere amministrativo-fiscale ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dal D.Lgs. 196/ ) di prendere atto che: - le prove d'esame avranno luogo a Trento, presso il Castello del Buonconsiglio o altro luogo indicato dal Museo, secondo il calendario che verrà comunicato; - il candidato dovrà presentarsi direttamente alle prove con un documento di identità in corso di validità; - la mancata presentazione alle prove d'esame, nel giorno e ora prestabiliti dal calendario, comporta l esclusione dalla selezione. Allega alla presente i seguenti documenti in carta libera: Mod. B (firmato dall interessato) secondo lo schema allegato; altro Il/La sottoscritto/a dichiara di aver letto l avviso di selezione e di accettarlo integralmente senza riserva alcuna. Per ogni comunicazione inerente alla selezione in questione prega di fare riferimento al seguente indirizzo: C.A.P. recapito telefonico dalle ore alle ore Trento, F i r m a

3 Riservato Museo Castello del Buonconsiglio, monumenti e collezioni provinciali Si dichiara che la firma del sig. della cui identità mi sono accertato, è stata apposta in mia presenza. Trento, Il funzionario incaricato N.B.: qualora la dichiarazione venga spedita e, quindi, non sia sottoscritta in presenza del funzionario incaricato a riceverla, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.

4 Mod. B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA (Artt. 46 e 47 D.P.R n. 445) Esente da bollo ai sensi dell art. 37 del D.P.R n. 445 Il/La sottoscritto/a D I C H I A R A ai sensi degli artt. 46 e 47 del Decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del , consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazione mendace così come stabilito dall art. 76 del D.P.R n. 445: (barrare solo le caselle interessate) di aver conseguito in data presso l'università di la Laurea quadriennale (vecchio ordinamento) o specialistica (nuovo ordinamento) in di aver svolto stage di formazione presso il Museo Castello del Buonconsiglio nell ambito dell attività dei Servizi educativi nel periodo dal al per un totale di n. ore di aver conseguito il Dottorato di ricerca in presso in data di aver frequentato corsi di formazione/master relativi alla pedagogia del patrimonio culturale, purché conclusi positivamente con un esame finale: (indicare tipologia e titolo del corso/master sostenuto) (Indicare periodo di frequenza, dal gg. al gg.) dal al per un totale di n. ore di aver conseguito un Diploma di specializzazione/perfezionamento in corsi post laurea in materie attinenti il museo (specificare il titolo conseguito:

5 e le ore di impegno complessive: n. ) di aver conseguito un Diploma di abilitazione all insegnamento nelle materie oggetto del colloquio (specificare l abilitazione conseguita: ) di essere in possesso di Attestato relativo alla conoscenza delle lingua inglese e/o tedesca (specificare la lingua e livello ) rilasciato da in data di avere una precedente esperienza di operatore didattico/museale in ambito storico/artistico/archeologico (indicare il compenso lordo totale percepito nel triennio : ) di avere una precedente esperienza di insegnamento o altre esperienze lavorative, compresa un esperienza di Servizio Civile, in ambito umanistico e/o pedagogico (indicare il compenso lordo totale percepito nel triennio : ) Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003: Dichiaro di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, con strumenti cartacei e con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il titolare del trattamento dati è il Museo Castello del Buonconsiglio, monumenti e collezioni provinciali. Data F i r m a

6 Riservato Museo Castello del Buonconsiglio, monumenti e collezioni provinciali Si dichiara che la firma del sig. della cui identità mi sono accertato, è stata apposta in mia presenza. Trento, Il funzionario incaricato N.B.: qualora la dichiarazione venga spedita e, quindi, non sia sottoscritta in presenza del funzionario incaricato a riceverla, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.

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