Il MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE DI SALUTE. Alessandro Giustini Presidente ESPRM

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1 Il MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE DI SALUTE Alessandro Giustini Presidente ESPRM

2 Il MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE DI SALUTE Come si caratterizza, come nasce questo MODELLO, quali relazioni ha con la Riabilitazione?

3 Stanno mutando i Servizi Sanitari : Sappiamo come rapidamente si modifichi la sensibilità attorno ad eventi e situazioni che prima erano considerati normali o tollerati, come si trasformi la consapevolezza dei diritti, delle qualità e dei risultati attesi da parte dei cittadini, in relazione al mutare della qualità della vita individuale e sociale.altrettanto rapidamente si sono ampliate le potenzialità scientifiche di intervento in ogni livello e fase dei problemi. Sta cambiando il GOAL a cui tendere nei Servizi e nell offerta di prestazioni! La Riabilitazione è il centro di questo cambiamento, come elementi di contenuto, ma anche come strumenti e metodologie per garantire efficacia rispetto alle attese.

4 I VALORI di IPPOCRATE hanno avuto bisogno di esser sostenuti e sviluppati sul piano scientifico e gestionale dell evidenza, dell efficacia, della sostenibilità generalista, ma dimostrano in tal modo sempre, e forse ancora meglio, la loro forza e la condivisione che riscuotono!

5 Ethics,Culture, Religion,Finance CENTRALISATION TOP DOWN International Bodies, Experts National Experts Focus Groups International Gov-NotGov Health- NotHealth Bodies EVIDENCE Risks: Health System Problems Nondemocratic Approach Information Barriere Manipulation OPTIMAL BALANCE DECENTRALISATION BOTTOM UP Local Health Policy Makers Local Health Experts Implementation of the Guideline in the Health System CONSENSUS Risks: Political Involvement Individual Obstacles Information Barriere Manipulation

6 Alcuni contributi dell Europa a questa evoluzione : European Declaration on Ensuring the Quality of MEDICAL CARE. - 3 November Meeting in Budapest. Key points : Standards and Ethics, Education, Certification and Registration, Interest Groups, Accountability, Ensuring fitness to Practice, Peer and Team Based Regulation, Work-Place Regulation, National and International Regulation with the necessity of the constitution of Regolatory Bodies. Also in relation to the growing trans-national movement of Health Professionals and Patients in Europe. Confirmed as a cornerstone by the Parliament and the EU Health Commission for the European Border cares.

7 European Definition of Medical Act : - 3 November Meeting in Budapest. The medical act encompasses all the professional action, e.g. scientific teaching training and educational, clinical and medico-technical steps to promote health and functioning, prevent diseases, provide diagnostic, therapeutic and rehabilitative care to patents, individual groups or communities and is the responsibility of and must always be performed by a registered medical doctor/physician or under his or her direct supervision and/or prescription. European Union of Medical Specialists Union Européenne des Médecins Spécialistes

8 United Nations A/61/611 General Assembly La pietra angolare Il 13 Dicembre 2006 l Assemblea Generale dell ONU ha approvato la Convenzione mondiale per la difesa e la promozione dei diritti per la Salute e la libera determinazione delle Persone con disabilità e limitazione della partecipazione.

9 Guiding Documents : Resolution WHA58.23 on Disability, including prevention, management and rehabilitation UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities ICF: International classification of Functioning, Disability and Health WHO, ILO and UNESCO joint position paper on CBR 2004 DAR Plan of Action

10 Il paradigma del cambiamento : ICIDH-WHO 1980 PATOLOGIA MENOMAZIONE DISABILITÀ HANDICAP molecolare organo persona interpersonale o persona/ ambiente Malattia o cellulare disturbo tessutale aterosclerosi ictus les. cerebrale paralisi afasia. cura personale. mobilità.comunicazione ruolo lavorativo

11 I C F WHO Health Condition (disorder/disease) Body function&structure (Impairment) Activities (Limitation) Participation (Restriction) Environmental Factors Personal Factors

12 Priorities in WHO's work in Disability and Rehabilitation Coordinator -Alana Officer Disability and Rehabilitation Team

13 Rehabilitation is the health strategy which, based on WHO's integrative model of functioning, disability and health applies and integrates biomedical and engineering approaches to optimize a person's capacity approaches which build on and strengthen the resources of the person approaches which provide a facilitating environment and approaches which develop a person's performance in the interaction with the environment Health condition Body function & structures Activities Participation Personal Factors Environmental Factors

14 Rehabilitation is the health strategy which, based on WHO's integrative model of functioning, disability and health applies and integrates biomedical and engineering approaches to optimize a person's capacity approaches which build on and strengthen the resources of the person approaches which provide a facilitating environment and approaches which develop a person's performance in the interaction with the environment over the course of a health condition along and across the continuum of care ranging from the acute hospital to rehabilitation facilities and the community and across sectors including health, education, labour and social affairs with the goal to enable people with health conditions experiencing or likely to experience disability to achieve and maintain optimal functioning in interaction with the environment

15 ICF Implementation in Health Sectors Micro-Level Professional Practice Meso-Level Service Provision and Payment Macro Level Policies and Programs Comprehensive Strategy on Policy, Education, Service,Care, Research, Innovation.

16 MicroLevel - Professional Practice Clinical Context Methodology/Relations Structured Clinical Assessment Clinical Quality Management Clinical Guidelines Clinical Trials Educational Context (competencies for Professionals involved in the Team )

17 MicroLevel - Professional Practice Assignment to Services : Rehabilitation in Acute or Post-acute Settings,Daily Services,Home in terventions... Vocational Rehabilitation Community Integration and Support Services Community Based Rehabilitation Assistance and Assistive Devices Family suport and orientation Community relations and involvement

18 MesoLevel - Service Provision Service Management Resource Allocation ( orientation for Education and Continuous Professional Development on different specific contents and on Team capability and competencies ) Risk and Clinical Quality Management Integrated methodology to face complexities ( Global Rehab. Department)

19 Scientific Contents Health condition Biology Molecular medicine Body Functions and Structures Activities Participation Exercise, applied physiology Movement and sports sciences Neurobiology Personal Factors Anthropology Behavioral science Neurobiology Psychology Movement sciences TEAM DEPT. Overarching perspective Epidemiology Health sciences Human development Philosophy and ethics Public health Sociology Social Psychology Environmental Factors Economics Sociology Cultural and social anthropology Political science Health and social law Environmental rehabilitation engineering

20 Related Professionals Health Condition Clinical medicine Body Functions & Structures Activities Participation Pharmacology Physiotherapy Prosthetics Neuropsychology Speech therapy Sports medicine Personal Factors Clinical psychology Education Occupational therapy Orthotics TEAM - DEPT. Overarching perspective Nursing Family and community medicine and social-services Rehabilitation counseling Vocational rehabilitation Social worker Occupational therapist Sport-Physical Trainer Environmental Factors Construction and architecture Design Law Politics Community Services (i.e.mobility )

21 MacroLevel - Policy Policy Formulation Ethics- Laws and Projects ( Research) World Report on Disability and Rehabilitation Policy Implementation Monitoring UN Convention- Pontifical Council of Health Health Observatory Disability Statistics ( new Disability and Participation Epidemiology to focus the investements )

22 Il Modello Bio-psico-sociale Quindi appare la chiave adeguata a fronteggiare positivamente, in relazione al contesto complessivo socio-culturale e scientifico, le problematiche della qualità di cura per la Persona nella sua unitarietà e specificità, ma anche le problematiche relative alla appropriatezza, sostenibilità, efficacia ed efficienza in relazione alle condizioni socioeconomiche della comunità italiana ed europea.

23 Il Modello Bio-psico-sociale Questo Piano ha la speranza di riuscire ad interpretarne e concretizzarne i valori fondanti, le indicazioni metodologiche, i contenuti scientifici. Ha la speranza di rappresentarne una lettura che innova e valorizza al tempo stesso le tradizionali qualità multidisciplinari, transmurali e di centralità della Persona che la Riabilitazione Italiana ha da sempre praticato e sviluppato.

24 Grazie a Voi per l attenzione, e Grazie al Ministero, alle Regioni, a chi ha sostenuto e svolto il lavoro, per la qualità e concretezza di livello internazionale che avete saputo tutti insieme raggiungere! Alessandro Giustini Presidente ESPRM

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