SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.)

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1 AL COMUNE DI MONTE SAN SAVINO U Sportello Unico per le Attività Produttive Corso Sangallo, Monte San Savino (Arezzo) Da inoltrare utilizzando il Portale Regionale accessibile dal sito web del Comune - SUAP ONLINE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) (ad efficacia immediata) 1. Dati impresa Il sottoscritto: Cognome: Nome: Codice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/P.zza n. C.A.P. - Tel. - Fax in qualità di: titolare di ditta individuale Partita IVA (se già iscritto) Denominazione con sede nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizione nel Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della società, associazione o organismo collettivo Codice Fiscale: - P.I.:(se diverso dal C.F.) Denominazione / ragione sociale con sede a nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizione nel Registro Imprese CCIAA di - Tel. - Fax SEGNALA Ai sensi dell articolo 43 della L.R. 07/02/2005, n. 28 e successive modificazioni ed integrazioni: L ESERCIZIO DELL ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE 2. Codice e definizione dell attività Codice attività: Per somministrazione di alimenti e bevande si intende, la vendita per il consumo sul posto, che comprende tutti i casi in cui gli acquirenti consumano i prodotti nei locali dell esercizio o in una superficie aperta al pubblico, intesa come adiacente o pertinente al locale, appositamente attrezzati e gestiti per la funzionalità dell esercizio. Gli esercizi di somministrazione di alimenti e bevande sono costituiti da un unica tipologia così definita: esercizi per la somministrazione di alimenti e bevande. Tali esercizi possono somministrare anche le bevande alcoliche di qualsiasi gradazione ed hanno facoltà di vendere per asporto i prodotti che somministrano, senza necessità di ulteriori titoli abilitativi. modulistica online aggiornamento 12/ pagina 1 di 12

2 3. Tipo di attività esercitata Nell ambito della tipologia unica prevista dalla legge, indicare l attività che si intende esercitare: o esercizio di somministrazione di alimenti e bevande - Ristorante o esercizio di somministrazione di alimenti e bevande - Bar o esercizio di somministrazione di alimenti e bevande - Ristorante + Bar o esercizio di somministrazione di alimenti e bevande - altro (specificare): 4. Validità A carattere: o permanente o stagionale dal al dal al 5. Ubicazione L esercizio ha sede nei locali ubicati in: Comune: Monte San Savino Frazione, Via, n.: Piano: Insegna dell esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) Di avere la disponibilità dei locali in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione Con superficie di somministrazione: Totale superficie di somministrazione Zone comunali: Nell ambito della seguente zona: mq.: (La superficie appositamente attrezzata per essere utilizzata per la somministrazione. Rientra in essa l area occupata da banchi, scaffalature, tavole, sedie, panche e simili, nonché lo spazio funzionale esistente tra dette strutture. Non vi rientra l area occupata da magazzini, locali di lavorazione, cucine, uffici e servizi.) ( ) Zona 1 - Centro Storico Zona identificata come centro commerciale naturale con delibera della G.C. n. 133/2006 ( ) Zona 2 Capoluogo ( ) Zona 3 Alberoro e Montagnano ( ) Zona 4 Resto del territorio modulistica online aggiornamento 12/ pagina 2 di 12

3 6. Caratteristiche dei locali Indicare le caratteristiche dei locali: L attività di somministrazione deve essere esercitata nel rispetto delle vigenti norme in materia igienicosanitaria, di edilizia, di urbanistica, di sicurezza e di destinazione d uso dei locali. 7. Requisiti degli esercizi di somministrazione di alimenti e bevande Indicare i requisiti ed il relativo punteggio che devono sussistere per l apertura, il trasferimento di sede, l ampliamento e in caso di modifiche strutturali dell esercizio: Requisiti urbanistici Superficie di somministrazione così come definita dall art. 41, c.1, lettera b), della L.R. n. 28/2005: o (fino a 30 mq) o (da 31 mq. a 100 mq.) o (oltre i 100 mq)... 3 Distanza dell esercizio da intersezioni anche semaforiche, rotonde, curve con visuale non libera, passaggi a livello, ecc. che limitano la sicurezza stradale degli automobilisti e dei pedoni: o (da 51 a 100 metri) o (da 101 a 200 metri) o (oltre 200 metri) (La distanza deve essere calcolata tenendo conto del percorso più breve a prescindere dal senso di marcia degli autoveicoli e dei pedoni). Locali visitabili secondo la normativa per portatori di handicap (Almeno una sala dove si effettua la somministrazione accessibile, attrezzata per favorire la fruibilità alle persone diversamente abili (tavoli idonei, ecc.). Trattasi di un adeguamento ulteriore rispetto a quanto previsto dalla vigente normativa in materia) Area gioco per bambini di almeno 10 mq., appositamente attrezzata all interno dell esercizio... 4 Disponibilità di un numero di parcheggi per autovetture su area privata della quale se ne ha la disponibilità, facilmente raggiungibile (ad una distanza non superiore a 50 metri dall esercizio), nella modalità di seguito espressa: o da 3 a 5 posti auto o da 6 a 8 posti auto o da 9 a 15 posti auto... 5 o da 16 a 25 posti auto... 7 o da 26 a 35 posti auto o oltre 35 posti auto (Trattasi di una dotazione ulteriore rispetto a quanto eventualmente previsto dalla vigente normativa urbanistica Deve essere dimostrata la disponibilità dell area. La distanza deve essere calcolata tenendo conto del percorso stradale più breve, a prescindere dal senso di marcia degli autoveicoli e dei pedoni). Disponibilità di un numero di parcheggi per autovetture su area pubblica facilmente raggiungibile (ad una distanza non superiore a 50 metri dall esercizio), nella modalità di seguito espressa: o fino a 20 posti auto o oltre 20 posti auto (La distanza deve essere calcolata tenendo conto del percorso stradale più breve, a prescindere dal senso di marcia degli autoveicoli e dei pedoni). Immagine esterna (insegna) e bacheca esterna per pubblicizzare gli orari di apertura e chiusura al pubblico e il menù con l indicazione dei prezzi praticati, anche in lingua inglese, compatibili per dimensioni e tipologia con il contesto architettonico nel quale vengono installate, realizzate nel rispetto delle norme previste dal vigente Regolamento edilizio Disponibilità di un area esterna all esercizio privata o pubblica in concessione, per effettuare la somministrazione di alimenti e bevande, appositamente attrezzata con l utilizzo di elementi mobili o modulistica online aggiornamento 12/ pagina 3 di 12

4 smontabili di cui all art. 1, c. 4 del Regolamento approvato con delibera del C.C. n. 39/2005, aventi le caratteristiche tecniche (formali, tecnico-dimensionali, dei materiali e dei colori) definite con deliberazione della G.C. ai sensi dell articolo 10 del medesimo Regolamento (alternativo al punto successivo) Disponibilità di un area esterna all esercizio privata o pubblica in concessione, per effettuare la somministrazione di alimenti e bevande, appositamente attrezzata con l utilizzo di elementi mobili o smontabili di cui all art. 1, c. 4 del Regolamento approvato con delibera del C.C. n. 39/2005, aventi le caratteristiche tecniche (formali, tecnico-dimensionali, dei materiali e dei colori) definite con deliberazione della G.C. ai sensi dell articolo 10 del medesimo Regolamento, costituiti in modo da contenere per quanto possibile, l esposizione al rumore degli ambienti abitativi limitrofi (alternativo al punto precedente) (Deve essere dimostrato l effettivo contenimento del rumore da tecnico abilitato). Disponibilità in uso di pertinenze private destinate a verde o area di verde pubblico in concessione, attrezzate con strutture per il gioco dei bambini (altalena, scivolo, ecc.) o strutture per lo svolgimento di attività sportive o ricreative (campi da tennis, piste da gioco, campi da bocce, ecc.). 5 Requisiti igienico-sanitari Disponibilità di servizi igienici a disposizione degli avventori, accessibili dall interno, non direttamente comunicanti con i locali adibiti a lavorazione, somministrazione e deposito di alimenti, facilmente individuabili con apposite indicazioni, di dimensioni minime non inferiori a quelle previste (superficie minima complessiva non inferiore a mq. 2, di cui almeno mq. 1,20 destinato al locale wc (lato minimo non inferiore a 0,90) in un numero superiore rispetto a quello stabilito dalle linee guida dell Azienda USL n. 8, in materia di requisiti strutturali delle imprese registrate ai sensi del Regolamento (CE) n. 852/2004, per il tipo di esercizio:. 4 (Trattasi di dotazione ulteriore rispetto a quanto previsto dalla vigente normativa igienico-sanitaria per il tipo di esercizio in questione). Disponibilità di un apposito locale, all interno dell esercizio, utilizzato esclusivamente come dispensa per la conservazione degli alimenti e delle bevande dotato di: - idonei scaffali con ripiani lavabili; - armadi o celle frigorifere, dotate di appositi contenitori con coperchio o scomparti che consentano la separazione tra i diversi generi alimentari conservati, dotati di termometro a lettura esterna;.. 4 Disponibilità di un apposito locale, all interno dell esercizio, appositamente attrezzato, per la detenzione di sostanze non destinate all alimentazione.. 2 Requisiti ambientali Insonorizzazione dei locali e scelta degli impianti attestante che i valori di LEQ in db risultano inferiori ai valori ammessi dalla classe di destinazione d uso del territorio, come da Piano Comunale di Classificazione Acustica e riducano le emissioni ai locali strutturalmente collegati. (Trattasi di adeguamento ulteriore rispetto a quanto previsto dalla vigente normativa in materia): o Isolamento verso l ambiente esterno e scelta degli impianti tale da garantire livelli ai ricettori inferiori di 3 db rispetto ai valori di emissione previsti dal PCCA per la classe di appartenenza.. 7 o Isolamento di parete tale da garantire verso i ricettori strutturalmente collegati valori superiori a 3 db rispetto al valore di 50 db fissato dal DPCM 05/12/ o Isolamento di parete tale da garantire verso i ricettori strutturalmente collegati valori superiori a 5 db rispetto al valore di 50 db fissato dal DPCM 05/12/ (L insonorizzazione dei locali deve essere dimostrata con apposita relazione di valutazione di impatto acustico, da tecnico abilitato). Utilizzo di apparecchiature e strumenti per il risparmio energetico: lampade a basso consumo, isolamento termico, regolatori di temperatura ambientale, impianti per lo spegnimento automatico delle luci (Deve essere dimostrato l effettivo risparmio energetico certificato da tecnico abilitato) Raccolta differenziata dei rifiuti Area del locale interna od esterna appartata, appositamente attrezzata con contenitori per separare i rifiuti prodotti (carta, plastica, vetro, lattine, rifiuti umidi, ecc.), con obbligo di conferire separatamente i rifiuti recuperati.. 3 Requisiti di qualificazione dell attività Locali dove si effettua la somministrazione climatizzati (Deve essere dimostrato con apposita certificazione da tecnico abilitato) Possibilità di pagamento in modo elettronico (Carte di credito, bancomat, ecc.).. 2 Apposita sala riservata ai fumatori conforme ai requisiti tecnici di cui al D.P.C.M. 23/12/ modulistica online aggiornamento 12/ pagina 4 di 12

5 Adesione formale alle iniziative di promozione dei prodotti toscani (Progetto Vetrina Toscana Vetrina Toscana a Tavola) Area Wireless free (Area per la connessione ad internet).. 2 Punteggio complessivo raggiunto... Attenzione: per tutta la durata dell attività deve essere sempre garantito il possesso dei requisiti di qualità. 8. Intervento previsto Avvio dell attività (nuova apertura) Trasferimento di sede Ampliamento di superficie 9. Trasferimento di sede L attività viene esercitata nel nuovo esercizio ubicato in: Comune: Monte San Savino Frazione, Via, n.: Piano: Insegna dell esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) Di avere la disponibilità dei locali in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione Con superficie di somministrazione: Totale superficie di somministrazione Zone comunali: Nell ambito della seguente zona: mq.: (La superficie appositamente attrezzata per essere utilizzata per la somministrazione. Rientra in essa l area occupata da banchi, scaffalature, tavole, sedie, panche e simili, nonché lo spazio funzionale esistente tra dette strutture. Non vi rientra l area occupata da magazzini, locali di lavorazione, cucine, uffici e servizi.) ( ) Zona 1 - Centro Storico Zona identificata come centro commerciale naturale con delibera della G.C. n. 133/2006 ( ) Zona 2 Capoluogo ( ) Zona 3 Alberoro e Montagnano ( ) Zona 2 Resto del territorio modulistica online aggiornamento 12/ pagina 5 di 12

6 10. Ampliamento di superficie L attività viene esercitata nell esercizio ubicato in: Comune: Monte San Savino Frazione, Via, n.: Piano: Insegna dell esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) Di avere la disponibilità dei locali in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione Con superficie di somministrazione: Totale superficie di somministrazione Zone comunali: Nell ambito della seguente zona: mq.: (La superficie appositamente attrezzata per essere utilizzata per la somministrazione. Rientra in essa l area occupata da banchi, scaffalature, tavole, sedie, panche e simili, nonché lo spazio funzionale esistente tra dette strutture. Non vi rientra l area occupata da magazzini, locali di lavorazione, cucine, uffici e servizi.) ( ) Zona 1 - Centro Storico Zona identificata come centro commerciale naturale con delibera della G.C. n. 133/2006 ( ) Zona 2 Capoluogo ( ) Zona 3 Alberoro e Montagnano ( ) Zona 2 Resto del territorio 11. Dichiarazioni Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA titolarità alla presentazione Di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente S.C.I.A.; requisiti morali Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Di essere in possesso dei requisiti soggettivi richiesti (articolo 11, 92, 131 del TULPS approvato R.D. n. 773/1931; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); modulistica online aggiornamento 12/ pagina 6 di 12

7 requisiti professionali Che uno dei requisiti professionali di cui all articolo 71, comma 6, del D.Lgs. n. 59/2010, per svolgere l attività di somministrazione di alimenti e bevande, è posseduto da: o il sottoscritto, come da dichiarazione allegata sottoscritta; o il Sig., che ha compilato la dichiarazione allegata; requisiti degli esercizi di somministrazione di alimenti e bevande Di raggiungere il punteggio minimo complessivo dei requisiti approvati con apposita delibera del Consiglio Comunale, ai sensi dell articolo 42bis della L.R. n. 28/2005, che devono sussistere per l apertura, il trasferimento di sede, l ampliamento e nel caso di modifiche strutturali degli esercizi di somministrazione di alimenti in base alle diverse zone del territorio comunale; criteri di sorvegliabilità dei locali Che i locali sede dell attività di somministrazione di alimenti e bevande sono conformi ai criteri di sorvegliabilità ed ispezionabilità dei locali, ai sensi del Decreto del Ministero dell Interno 17/12/1992, n. 564 e successive modificazioni ed integrazioni; attività a maggior impatto acustico - attività complementare di trattenimenti musicali Di essere a conoscenza che dopo l entrata in vigore del Regolamento delle attività rumorose, approvato con delibera del Consiglio Comunale n. 41 del 30/06/2005: - l attività complementare di trattenimenti musicali al chiuso nei nuovi esercizi di somministrazione di alimenti e bevande, confinanti con locali di civile abitazione, può essere ammessa solo se i locali dell esercizio sono dotati di idonea insonorizzazione tale da ottenere un isolamento acustico normalizzato di solaio e di parete con indice di valutazione di almeno 55 db (come definito dalla UNI EN ISO 717-1) - l attività complementare di trattenimenti musicali nei nuovi esercizi di somministrazione di alimenti e bevande, non è comunque ammessa, qualora ubicati nelle zone I e II del P.C.C.A. (Piano Comunale di Classificazione Acustica; (attenzione: verificarne il rispetto) conformità urbanistica ed edilizia dei locali Che i locali dove si esercita l attività possiedono i requisiti strutturali ed igienico-edilizi previsti e sono conformi alle vigenti disposizioni e norme regolamentari in materia urbanistica ed edilizia, di sicurezza e di destinazione d uso, nonché in possesso dei titoli edilizi per l esercizio dell attività; (indicare gli estremi dei titoli edilizi o gli estremi di presentazione della DIA /SCIA edilizia) concessione edilizia permesso a costruire autorizzazione DIA / SCIA edilizia certificato di conformità e di agibilità impianti installati Che gli impianti installati nei locali di cui trattasi sono stati realizzati secondo la regola d arte, in conformità alla normativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazione di conformità nel rispetto dell articolo 6 del Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico 22/01/2008, n. 37; (indicare gli estremi delle dichiarazioni di conformità alla regola d arte) dichiarazione di conformità igiene degli alimenti Di aver già inoltrato o di inoltrare unitamente alla presente, apposita segnalazione certificata di inizio attività, ai sensi del D.P.G.R. 01/08/2006, n. 40/R (Regolamento di attuazione del Regolamento (CE) n. 852/2004 sull igiene dei prodotti alimentari e del regolamento (CE) n. 853/2004 che stabilisce norme specifiche in materia di igiene per gli animali di origine animale), così come modificato dal DPGR n. 41/R/2008; (indicare gli estremi di presentazione della SCIA igienico-sanitaria) SCIA igienico-sanitaria modulistica online aggiornamento 12/ pagina 7 di 12

8 emissioni in atmosfera Che nell esercizio dell attività: o non si producono emissioni in atmosfera; o le emissioni in atmosfera prodotte possono essere considerate emissioni scarsamente rilevanti agli effetti dell inquinamento atmosferico, ai sensi dell articolo 272, commi 1 e 5 del D.Lgs. n. 152/2006, per le quali non è prevista alcuna comunicazione di avvio attività all ente competente; impatto acustico o Che l attività rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011 a bassa rumorosità (categoria n. ) e non vengono utilizzati impianti di diffusione sonora; o Che l attività non rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011 e non vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla L. n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (con i contenuti di cui al punto A.4 della DGRT n. 857/2013), redatta in base a relazione tecnica predisposta da tecnico competente in acustica da conservare a cura del dichiarante; o Che l attività rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011, vengono utilizzati impianti di diffusione sonora e non vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla legge n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (con i contenuti di cui al punto A.4 della DGRT n. 857/2013), redatta in base a relazione tecnica predisposta da tecnico competente in acustica da conservare a cura del dichiarante; o Che in assenza di interventi di mitigazione acustica, vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla Legge n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega valutazione previsionale di impatto acustico redatta da tecnico competente in acustica, con richiesta di nulla-osta acustico ai sensi dell art. 8, comma 6 della legge n. 447/1995, con la descrizione degli interventi di mitigazione previsti, redatta secondo le prescrizioni impartite dalla DGRT n. 857/2013; o Di essere già in possesso del nulla osta acustico rilasciato dal comune ai sensi dell art. 8, comma 6 della Legge n. 447/1995, con provvedimento protocollo n. del e che nessuna modifica è stata apportata al locale e agli impianti rispetto a tale documentazione di impatto acustico; o Di essere già in possesso di parere positivo espresso dall ARPAT con nota protocollo n. del e che nessuna modifica è stata apportata al locale e agli impianti rispetto a tale documentazione di impatto acustico; scarichi acque reflue Che nell esercizio dell attività: per scarichi in pubblica fognatura o le acque reflue originate hanno caratteristiche qualitative assimilabili alle acque reflue domestiche ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006, della L.R. n. 20/2006 e del D.P.G.R. n. 46/R/2008 e che l impianto fognario e l allacciamento alla pubblica fognatura è stato realizzato a norma delle vigenti disposizioni e del vigente regolamento di gestione degli scarichi dell Ente gestore del servizio; per scarichi non in pubblica fognatura o che lo scarico delle acque reflue originate aventi caratteristiche assimilabili alle acque reflue domestiche ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006, della L.R. n. 20/2006 e dal D.P.G.R. n. 46/R/2008, è autorizzato dal Comune nell ambito del permesso a costruire o ad altri titoli in materia edilizia; (indicare gli estremi del titolo edilizio) titolo edilizio prevenzione incendi Che l attività esercitata: o non rientra tra le attività individuate nelle categorie A, B e C dell allegato I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Regolamento recante semplificazione alla disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione degli incendi ; o rientra tra le attività individuate nelle categorie A, B e C dell allegato I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Regolamento recante semplificazione alla disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione incendi ed è soggetta alle visite ed ai controlli di prevenzione incendi; (indicare gli estremi di presentazione della SCIA di prevenzione incendi) SCIA prevenzione incendi modulistica online aggiornamento 12/ pagina 8 di 12

9 installazione insegna o Che al momento non è prevista l installazione di insegna di esercizio; o Di essere abilitato all installazione dell insegna di esercizio; (indicare gli estremi di presentazione della SCIA edilizia o altro titolo abilitativo edilizio) SCIA edilizia ulteriori adempimenti Di esporre in un luogo ben visibile all interno dell esercizio, una tabella descrittiva degli standard posseduti, secondo uno schema grafico e applicativo concordato con il comune; Di provvedere entro i termini prescritti, qualora non già effettuata, all iscrizione nel Registro delle Imprese della competente Camera di Commercio per l attività di cui trattasi; Che l attività che si intende svolgere verrà effettuata in presenza dei requisiti e/o presupposti di legge; Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. 12. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. 13. Normativa La presente segnalazione certificata di inizio attività, viene effettuata ai sensi dell articolo 43 della L.R. 07/02/2005, n. 28, del D.Lgs. 26/03/2010, n. 59 e dell articolo 19 della Legge n. 241/1990. Ai sensi di quanto disposto dall articolo 152, 2 comma del Regolamento di esecuzione del TULPS, così come modificato dal D.P.R. n. 311/2001, la presente segnalazione certificata di inizio attività, svolge anche la funzione di autorizzazione ai fini dell articolo 86 del T.U.L.P.S., approvato con R.D. n. 773/1931. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria Attenzione in caso di dubbio sul possesso dei requisiti non presentare la presente SCIA e chiedere informazioni presso l ufficio comunale competente e/o ai propri professionisti di fiducia. In caso di dichiarazioni false si applicano le relative sanzioni penali. L attività può essere effettuata dalla data di ricezione della presente SCIA da parte del Comune, ferme restando le ulteriori procedure da attivare, previste da specifiche normative di settore. modulistica online aggiornamento 12/ pagina 9 di 12

10 Dichiarazione del titolare o del legale rappresentante o del preposto in possesso del requisito professionale per l attività di somministrazione di alimenti e bevande Il sottoscritto: Cognome: Nome: Codice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/P.zza n. C.A.P. ο in qualità di titolare dell impresa individuale; ο in qualità di legale rappresentante della società, associazione o organismo collettivo; ο in qualità di preposto all attività commerciale, che accetta la nomina; Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA requisiti morali Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); requisiti professionali Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali di cui all articolo 71, comma 6, del D.Lgs. n. 59/2010: o di aver frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province di Trento e Bolzano; nome dell Istituto sede oggetto del corso anno di conclusione o di avere per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente esercitato in proprio attività d impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: Tipo di attività: dal al Registro Imprese CCIAA di R.E.A. n. o di aver prestato la propria opera, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita, o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti o se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all Istituto Nazionale per la previdenza sociale (INPS); nome impresa sede nome cooperativa sede quale dipendente qualificato, dal al quale socio lavoratore, dal al quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal al modulistica online aggiornamento 12/ pagina 10 di 12

11 o di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti; Diploma di conseguito in data presso Laurea in conseguita in data presso o di essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC) di cui alla Legge 11/06/1971, n. 426 (Disciplina del commercio), per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell articoli 12, comma 2, del D.M. n. 375/1988, per l attività di somministrazione di alimenti e bevande o nella sezione speciale delle imprese turistiche del REC, salvo cancellazione dal medesimo registro, per perdita dei requisiti (è ritenuto valido anche il superamento dell esame e del corso senza che il soggetto abbia provveduto alla successiva iscrizione nel registro): Iscrizione al REC presso la Camera di Commercio di al n. in data per le seguenti tabelle merceologiche (fonte risoluzioni Ministero dello Sviluppo Economico) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria modulistica online aggiornamento 12/ pagina 11 di 12

12 DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) Il sottoscritto nato a il residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria Il sottoscritto nato a il residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria modulistica online aggiornamento 12/ pagina 12 di 12