Malnutrizione in LTCF l esperienza del Piccolo Cottolengo Don Orione. Piccolo Cottolengo Don Orione

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1 l esperienza del 1

2 l esperienza del SCHEMA INTERVENTO Chi siamo e di chi ci occupiamo Fragilità e Malnutrizione (fattori intrinseci ed estrinseci) Valutazione della Malnutrizione (strumenti) Interventi Long Term Care Facilities (LTCF) è un acronimo che definisce una categoria che include molti servizi di cure a lungo termine a carattere sanitario e socio-sanitario piuttosto eterogenei fra loro (strutture residenziali per anziani e disabili, hospice, riabilitazione, ecc.). 2

3 l esperienza del 1. I Servizi di degenza accreditati per 36 p.l. prevedono: Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) di 2 p.l. 12 p.l. RSA case-mix 4 p.l. alzheimer 1 p.l. SVP 2+1 p.l. Disabili con RM invecchiati Residenza Sanitaria per Disabili (RSD) di 72 p.l. 37 p.l. disabilità grave plurima 2 p.l. disabilità intellettuale con disturbi del comportamento 15 p.l. ritardo mentale medio-grave Comunità Socio Sanitaria (CSS) per Disabili di 1 p.l. Riabilitazione generale/geriatrica (14 p.l.) e di Mantenimento (1 p.l.). 2. I Servizi Semiresidenziali accreditati Diurno Continuo (6 posti) Fisioterapia ambulatoriale (1 prestazioni in palestra e piscina) 3

4 l esperienza del FRAGILITA Meccanismo fisiopatologico della fragilità Invecchiamento fisiologico Riserve dell organismo Riduzione omeostasi Stili di vita Patologie ad andamento cronico degenerativo 4

5 l esperienza del FRAGILITA COME SINDROME Sintomi Segni: Riduzione della massa muscolare (sarcopenia); Riduzione della massa ossea Semeiotica della fragilità Astenia Affaticamento Anoressia Iponutrizione Perdita di peso Conseguenza primarie Instabilità dell equilibrio e del cammino Deficit sensoriali Calo ponderale/malnutrizione Deterioramento cognitivo Sindromi depressive Alterazioni comportamentali Incontinenza urinaria Polipatologia Polifarmacoterapia Cadute Ferite, ulcere Malattie acute (infezioni ricorrenti) Ospedalizzazione Disabilità, dipendenza Istituzionalizzazione Morte Conseguenze secondarie 5

6 l esperienza del CRITERI DI FRIED PER FRAGILITA' (Fried et al.; J Gerontol Med Sci; 21; 56A(3) immettere "x" se presente Punti perdita di peso non volontaria debolezza muscolare facile esauribilità ridotta attività fisica ridotta velocità di deambulazione FRAGILITA' NO su 5 6

7 l esperienza del FREQUENTI CAUSE ESTRINSECHE DI MALNUTRIZIONE IN SOGGETTI ISTITUZIONALIZZATI Mancata registrazione in peso e altezza Dispersione delle responsabilità nell accudire il paziente Prolungato trattamento con soluzione glucosata e fisiologica Mancata osservazione e registrazione dell introito alimentare Salto dei pasti per indagini diagnostiche Uso inadeguato della nutrizione artificiale Ignoranza sulla composizione dei prodotti dietetici Mancato riconoscimento delle aumentate necessità nutrizionali per trauma o malattia Mancata collaborazione e interazione tra medico, dietista e infermiere Ritardo nel supporto nutrizionale al paziente in grave stato carenziale Limitata disponibilità di esami di laboratorio per valutare lo stato nutrizionale o mancata utilizzazione di questi ultimi Scarso rilievo all educazione nutrizionale nelle scuole mediche 7

8 l esperienza del Variabile Stato Casi Media Dev. Std Minimo Massimo Sig. P<.5 Albumina Presente 413 3,37,49 1,7 4,7.* Deceduto 47 2,83,57 1,8 4,2 Ingresso 78 3,4,56 1,3 4,3 Totale 538 3, ,3 4,7 8

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22 l esperienza del M. DEI STERPI_3 MONTINI MASIERO TOTALE DO % EU % Casi eta media ,5 81 BMI medio 22,7 24,2 23, 27,8 24,43 25,3 disfagia ,3 12,6 masticazione ,9 37,1 Deficit cognitivo grave ,7 24,9 Immobilità , 19,5 malnutrizione staff ,3 6,1 A rischio di malnutrizione ,1 16 BMI < ,5 14,9 Perdita 6 Kg nell'anno ,5 11,7 mangia tutto ,2 62,2 mangia meno di 1/ ,1 34,1 assist.1-2 min. e oltre ,2 55,1 supplementazione ,9 8,39 SNG /PEG ,1 2,21 Perdita di peso > 6 Kg ,6 8,84 Deceduti , ,7

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