Codifica Esenzione E11 E01 E02 NON ESENTE. n progressivo certificato di esenzione E03 E04

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1 Riepilogo esenzioni per prestazioni di Specialistica Ambulatoriale: categorie esenti - codice regionale - modalità di biffatura Partecipazione alla spesa prevista: - importo della singola prestazione fino al massimo di 36,00 per ricetta - 25,00 per prestazioni di Pronto Soccorso identificate con codice bianco : esenzione solo per le prestazioni ambulatoriali correlate alla condizione : esenzione per tutte le prestazioni ambulatoriali Per Età e/o Reddito Categorie che beneficiano dell esenzione Cittadini di età inferiore a 14 anni senza limiti di reddito (a decorrere dal 1 giorno del compimento del 14 anno pagano il ticket) (Decorrenza 01/06/07 In base al D.G.R. VIII/4750 del 18/05/2007) Cittadini di età superiore ai 65 anni, purché appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo riferito all anno precedente inferiore a ,00 Disoccupati, lavoratori in mobilità più loro familiari a carico, purchè appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo inferiore a 8.263,31 annui, incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed 516,45 per ogni figlio a carico (Disoccupato s intende un soggetto non più occupato e non in cerca di prima occupazione) Disoccupati, (di cui agli elenchi anagrafici dei Centri per l Impiego) lavoratori in mobilità ed in Cassa Integrazione Straordinaria e loro familiari a carico, senza limite di reddito (disoccupato s intende un soggetto non in cerca di prima occupazione) D.G.R. n. VIII/10804 del 16/12/09 - Condizione prevista dal 1 /1/10 al 31/12/10 E11 E01 E02 n progressivo certificato di esenzione n necessitano di attestato, né di autocertificazione N E 1 1 R N E 0 1 R n necessitano di attestato, ma di autocertificazione N E 0 2 R N R n necessitano di attestato, ma di autocertificazione Compilazione di certificato verde numerato progressivamente c/o Distretti con rilascio di tesserino (scade 31/12 ogni anno). n. progressivo del certificato Titolari di pensione sociale e familiari a carico (art. 8, c. 16 L. 537/93 e succ. modifiche ed integrazioni). Titolari di pensione al minimo di età superiore ai 60 anni più familiari a carico, purché appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo fiscale imponibile IRPEF < a 8.263,31 annui, incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed 516,45 per ogni figlio a carico (I Titolari di pensione al minimo sono in possesso di modello - O BIS M- rilasciato dall'inps che riporta la dicitura TRATTAMENTO INTEGRATO AL MINIMO, indipendentemente dal valore del rateo indicato sul modulo). E03 E04 n necessitano di attestato, ma di autocertificazione N E 0 3 R n necessitano di attestato, ma di autocertificazione N E 0 4 R Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 1

2 Categorie che beneficiano dell esenzione Patologia o condizione morbosa Cittadini affetti da patologie croniche o condizioni morbose, compresi i soggetti in attesa (cod. 050) o trapiantati d organo (cod. 052), individuate dai Decreti da 329/99 a 296/2001. Cittadini affetti da Malattie Rare individuate nel DM 279/2001 Sospetto diagnostico di malattia rara (ex art. 5, c. 2 D.M. 279/2001). Indagini genetiche sui familiari dell'assistito quando necessarie per diagnosticare (all'assistito) una malattia rara di origine ereditaria Invalidità civile (ex codice 0008) Invalidità civile 100% senza indennità di accompagnamento e minori di 18 anni con indennità di frequenza Invalidità civile al 100% con accompagnamento Invalidità civile con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3, ossia dal 67% al 99%.(ex art. 6, c. 1 lett. d, D.M ) da 001 a 056 da RA0010 a RQ0010 R99 IC13 IC14 IC20 (>65anni) IC21 (<65anni) Prestazioni tabellate dai D.D.M.M. n. 329/99 e n. 296/01 Attestata da Tessera di di colore rosa rilasciata dall ASL N R Per le "Affezioni del sistema circolatorio" e per la "Malattia ipertensiva il codice è alfanumerico: A02 per le "Malattie cardiache e del circolo polmonare"; B02 per le "Malattie cerebrovascolari"; C02 per le "Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici" N A 0 2 R N R A R N R 9 9 R N I C 1 3 R N I C 1 4 R N I C 2 0 R Attestata da Tessera di di colore rosa rilasciata dall ASL Attestata da Tessera di di colore rosa rilasciata dall ASL Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 2

3 Categorie che beneficiano dell esenzione Prestazioni richieste in sede di verifica dell'invalidità civile ex DM 20/1989, n. 293 e s.m. Invalidità di guerra (ex codice ) Invalidi di guerra militari/civili dalla 1^ all 5^ categoria titolari di 1. pensione diretta vitalizia e deportati dai campi di sterminio (P) 2. assegno temporaneo (A) Invalidi di guerra militari/civili dalla 6^ all 8^ categoria titolari di 1. pensione diretta vitalizia (P) 2. assegno temporaneo (A) Invalidità del lavoro (ex codice ) Invalidi di lavoro con riduzione della capacità lavorativa dall 80 % al 100% (Grandi Invalidi del Lavoro) Invalidi di lavoro con riduzione della capacità lavorativa maggiore dei ⅔ (da 67% fino a 79%) Invalidi di lavoro o affetti da malattie professionali con riduzione della capacità lavorativa inferiore ai ⅔ (ossia dall'1% al 66%) Infortunati sul lavoro e affetti da malattie professionali (ex art. 6, c. 2 lett. C del D.M. 1/2/1991) IC07 IG11 (P-A) IG31 (P-A) IL15 IL24 IL41 L04 Prestazioni richieste da verifica INPS N I C 0 7 R N I G 1 1 P R N I G 3 1 P R N I L 1 5 R N I L 2 4 R alla patologia invalidante N I L 4 1 R N L 0 4 R alla patologia invalidante all'infortunio o alla malattia professionale Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 3

4 Categorie che beneficiano dell esenzione Invalidità di servizio (ex codice ) Grandi invalidi di servizio di 1^ categoria titolari di specifica pensione Invalidi di servizio dalla 2^ alla 5^ categoria Invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ categoria Invalidità per Cecità / Sordomutismo (ex codice 0009) Affetti da cecità assoluta riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili (art. 6 comma 1 lett.f del D.M. 01/02/1991) Affetti da cecità parziale: ciechi con residuo visivo non superiore ad 1/10 in entrambi gli occhi con eventuale correzione riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili (art. 6 comma 1 lett.f del D.M. 01/02/1991) IS12 IS22 IS42 IA16 IA23 N I S 1 2 R N I S 1 2 R N I S 4 2 R N I A 1 6 R N I A 2 3 R Affetti da sordomutismo (art. 6 comma 1 lett.f del D.M. 01/02/1991) (per sordomuto si intende colui che è colpito da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) Vittime del Terrorismo e della criminalità organizzata (ex codice 0060) Vittime del terrorismo e criminalità organizzata (ex art. 5, c. 6 D.Lgs. 124/98) con invalidità < 80%. Attesta la condizione la certificazione rilasciata dall'ente preposto ID23 VT43 N I D 2 3 R N V T 4 3 R Vittime del terrorismo e criminalità organizzata con invalidità > 80% (ex art. 4, legge 206/2004). Attesta la condizione la certificazione rilasciata dall'ente preposto VT43>80 N V T R Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 4

5 Categorie che beneficiano dell esenzione Familiari 1^ grado delle vittime del terrorismo e stragi di tale matrice, anche se la vittima è deceduta (coniuge e figli e, in mancanza, genitori - ex art. 9 L. 206/2004) Vittime del Dovere Vittime del dovere (ex DPR 07/07/2006 n. 243) VT 43.2 VD44 N V T R N V D 4 4 R Familiari 1^ grado delle vittime del dovere, anche se la vittima è deceduta (coniuge e figli e, in mancanza, genitori) (ex DPR 07/07/2006 n. 243) Danneggiati da complicanze di tipo irreversibile (ex art. 1, c. 5 lett. D D.Lgs. 124/1998) a causa di: 1. Trasfusioni e somministrazioni di emoderivati 2. Vaccinazioni obbligatorie Prevenzione della diffusione dell HIV, limitatamente all accertamento dello stato di infezione, in favore di soggetti appartenenti a categorie a rischio, con comportamenti a rischio o incidentalmente esposti a rischio di infezione (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 I^ parte) VD 44.2 Malattie post-vaccinali e post-trasfusionali (ex codici ) PT44 (Trasfusioni) PV44 (Vaccinazioni) B01 N V D R N P T 4 4 R N P V 4 4 R alle lesioni o infermità. Condizioni di interesse sociale (comma 4 art. 1 del D.Lgs n. 124/98) non subordinate al rilascio di alcun attestato da parte dell'asl N B 0 1 Prestazioni Rcorrelate Campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1, c. 4 lett. a, D.Lgs. 124/1998) Rilascio di certificati di idoneità: 1. alla pratica sportiva 2. all adozione e affidamento 3. allo svolgimento del servizio civile (ex DPCM 28/11/2003) D01 I01 N D 0 1 R N I 0 1 R Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 5

6 Categorie che beneficiano dell esenzione Tutela della salute collettiva, con disposizioni a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 II^ parte) Avviamento al lavoro derivante da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 ultima parte) Pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata per infezione (ex art. 1, c. 4 lett. b, D.Lgs. 124/1998 I^ parte) Profilassi antitubercolare ex DPR 07/11/2001 n. 465 Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6, c. 1, L. 8/07/1998 n. 230) Promozione delle donazioni di sangue, organi e tessuti (ex art. 1, c. 5 lett. c, D.Lgs. 124/1998) Accordo tra Regione Lombardia e Ministero di Grazia e Giustizia a favore di detenuti ed internati ex art. 1, c. 6, D.Lgs. 22/06/1999 n. 230 P01 P02 P03 S04 T01 F01 N P 0 1 R N P 0 2 R N P 0 3 R N S 0 4 R N T 0 1 R N F 0 1 R Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 6

7 Categorie che beneficiano dell esenzione Prestazioni medico legali ai naviganti (marittimi e aerei) in ambito SASN (DM 22/02/1984 ed altre normative tecniche del settore) PML Prestazioni medico legali e prestazioni ambulatoriali connesse alla formazione del giudizio medico legale * N P M L R * Le prestazioni correlate al codice PML sono: visita preventiva di imbarco per i marittimi con libretto di navigazione, di nazionalità italiana, straniera o apolide visita preventiva di imbarco per gli imbarcandi come personale al servizio sulla nave che imbarcano con passaporto di nazionalità italiana o straniera su navi battenti bandiera italiana visite periodiche biennali di idoneità alla navigazione marittima visite di rilascio o rinnovo delle licenze e degli attestati aeronautici (per il solo personale di 1^ e 2^ classe in costanza di rapporto di lavoro nel settore dell'aviazione civile) accertamenti diagnostici richiesti dalla Commissione Medica Permanente di 1 grado accertamenti diagnostici richiesti dall'i.m.l. in sede di visita straordinaria visita di sbarco per malattia occorsa durante il periodo di imbarco (o insorta entro 28 giorni dallo sbarco per i marittimi imbarcati o per il personale imbarcato a servizio della nave ed iscritto all'i.p.se.ma) emissione di giudizio di idoneità o non idoneità al lavoro Cittadino extracomunitario iscritto al SSN con permesso di soggiorno per richiesta di asilo (politico o umanitario) ed i famigliari a carico (circ. R.L. prot. n. H1.2004, del 26/04/04 e circ. R.L. prot. n. H1,2005, del 14/06/05) Prestazioni ambulatoriali urgenti o comunque essenziali ai cittadini extracomunitari non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, privi di risorse economiche sufficienti (art. 35 c.23 D.Lgs. 25/07/1998 n. 286; art. 43 DPR 31/08/1999 n. 394) X01 N Autocertificazione R Da utilizzarsi solo quando il cittadino straniero assistito non goda ad altro titolo (es. gravidanza, malattia cronica, ecc.) dell'esenzione dalla partecipazione alla spesa. N X 0 1 R Cittadini abruzzesi colpiti dal Terremoto dell'aprile (Circ. R.L. prot. n. H del 23/04/09) E99 Autocertificazione N E 9 9 R A.A. Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 7

8 Categorie che beneficiano dell esenzione Diagnosi precoce dei tumori (comma 4 ex art. 85 del L. n. 338/2000) non subordinata al rilascio di alcun attestato da parte dell'asl Diagnosi precoce dei tumori: esame citologico per donne di età compresa tra i 25 e i 65 anni (art. 85 comma 4 L. 388/2000) D02 PAP TEST OGNI TRE ANNI N D 0 2 R Maria Rossi Diagnosi precoce dei tumori: esame mammografico per donne di età compresa tra i 45 e 69 anni (art. 85 comma 4 L. 388/2000) D03 MAMMOGRAFIA OGNI DUE ANNI N D 0 3 R Maria Rossi Diagnosi precoce dei tumori: esame colonscopico per assistiti di età superiore a 45 anni e gruppi a rischio (art. 85 comma 4 L. 388/2000) D04 COLONSCOPIA OGNI CINQUE ANNI N D 0 4 R Diagnosi precoce del tumore della mammella: prestazioni di secondo livello, per approfondimento richiesto dallo specialista D05 PRESTAZIONI DI SECONDO LIVELLO N D 0 5 R Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nei territori della Bosnia- Herzegovina e del Kosovo (ex DM 22/10/2002) Neoplasie in età giovanile, secondo criteri determinati dal Ministero della Salute (criteri non ancora individuati dal Ministero della Salute) D06 D09 PRESTAZIONI SPECIFICHE N D 0 6 R non applicabile in quanto non ancora disciplinata. Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 8

9 Categorie che beneficiano dell esenzione Tutela della gravidanza e della maternità (ex D.M. n. 10/09/1998) non subordinata al rilascio di alcun attestato da parte dell'asl Stato di gravidanza in epoca pre-concezionale ai sensi D.M. 10/09/1998 M00 al D.M. 10/09/1998 N M 0 Autocertificazione 0 o certificazione R del prescrittore Stato di gravidanza con decorso ordinario ai sensi D.M. 10/09/1998 da M01 a M41 al D.M. 10/09/1998 Autocertificazione Così composto: M o + certificazione n (settimana di del gravidanza) prescrittore N M 0 1 R Stato di gravidanza con decorso ordinario ma termine sconosciuto, qualora il medico non sia in grado di quantificare l esatta settimana di gestazione (D.M. 10/09/1998) Stato di gravidanza con decorso a rischio (per le prestazioni correlate a tale specifico stato) Ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al personale navigante M99 M50 M52 al D.M. 10/09/1998 N M 9 9 R al D.M. 10/09/1998 N M 5 0 R N M 5 2 R Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 9

10 Categorie che beneficiano dell esenzione Pronto Soccorso (per le prestazioni identificate con codice bianco è prevista una quota ticket di 25,00 per la visita specialistica, comprese eventuali altre prestazioni diagnostico-terapeutiche - DGR VII/4750 del ) Cittadini di età inferiore a 14 anni Cittadini di età superiore a 65 anni Tutte le categorie esenti per la specialistica ambulatoriale Prestazioni seguite da ricovero per visita e prestazioni diagnostico-terapeutiche Prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL Prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria Prestazioni identificate con codice verde, giallo e rosso Dipartimento Cure Primarie - U.O. Percorsi Sanitari Aggiornamento: dicembre 2009 Pagina 10