Guida alle attività di Riabilitazione del Presidio Aldi Mai Manciano

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1 AZIENDA USL 9 DI GROSSETO ZONA-DISTRETTO COLLINE DELL ALBEGNA Guida alle attività di Riabilitazione del Presidio Aldi Mai Manciano Informazioni e notizie utili Azienda USL 9 di Grosseto - Stampa giugno 2011

2 La Riabilitazione è l insieme delle cure appropriate e specifiche necessarie affinché i pazienti possano riacquistare le residue funzionalità fisiche, psichiche, cognitive, sensoriali. Il processo riabilitativo coinvolge anche la famiglia del soggetto e quanti sono a lui vicini. Per raggiungere un buon livello di efficacia qualsiasi progetto di riabilitazione, per qualsiasi individuo deve quindi essere mirato su obiettivi plurimi, programmati in maniera ordinata perché l'autonomia raggiungibile nei diversi ambiti possa tradursi in autonomia della persona nel suo complesso e comunque in una migliore qualità della vita. In questa guida sono contenute notizie ed informazioni utili per utilizzare al meglio i servizi erogati nella Unità Funzionale del Presidio Aldi Mai di Manciano che costituisce una delle fasi del percorso riabilitativo aziendale.

3 Presentazione Il Presidio di Riabilitazione Aldi Mai di Manciano è una struttura territoriale dove è possibile effettuare trattamenti intensivi di riabilitazione in regime di ricovero continuativo (residenziale) e a ciclo diurno (semiresidenziale). Nel plesso sono inoltre fruibili per gli utenti esterni trattamenti di riabilitazione nella forma ambulatoriale. Dal 1996 il Presidio è parte della rete dei servizi di Riabilitazione aziendale quale struttura di riferimento per la degenza riabilitativa extraospedaliera dell intera provincia. Il paziente viene preso in carico già nella fase sub-acuta della malattia disabilitante per promuovere il massimo recupero funzionale con interventi specifici in modo tempestivo, continuativo e qualificato. In particolare, le attività di riabilitazione in regime di ricovero (residenziale e semiresidenziale) sono rivolte ai soggetti affetti da patologia di recente insorgenza, in fase post-acuzie, cioè con quadro clinico stabilizzato e con necessità di assistenza diagnostico-terapeutica o di protezione sanitaria di medio grado. Pertanto in tale struttura il cittadino-utente continua il suo percorso riabilitativo iniziato già in ambiente ospedaliero, con l obiettivo primario di recuperare il maggior livello di autonomia possibile, secondo progetti e programmi riabilitativi personalizzati, condivisi con l equipe riabilitativa.

4 Chi siamo e come siamo organizzati L attività è caratterizzata da una presa in carico multiprofessionale, con impiego di personale medico, infermieristico, della riabilitazione e con l obiettivo di garantire la tempestività dell intervento. Responsabili, rispettivamente sotto il profilo organizzativo e per i compiti di coordinamento operativo e di risultato, il Direttore del Distretto Colline dell'albegna, Dr. Aldo Babbanini e il Dr. Nello Zei, Responsabile dell Unità Funzionale Presidio Aldi Mai. In considerazione dell incidenza e della prevalenza di talune patologie e dell alta professionalità del trattamento riabilitativo fruibile, il Presidio ha articolato il proprio modello operativo in un area di Riabilitazione Ortopedica, con responsabilità affidata al Dr. Nello Zei e in un area di Attività di Riabilitazione Neurologica, con responsabilità affidata alla Dr.ssa Barbara Batani. L assistenza quotidiana ai degenti è assicurata dalla Dr.ssa Rosemary Tripodi, Neurologa, dal personale infermieristico e da operatori della riabilitazione. Gli Infermieri ed il Personale di supporto all assistenza sono coordinati dall Infermiere Coordinatore Gaia Franci, mentre la Responsabile del personale della riabilitazione è la Dr.ssa Virginia Cambri. Nell ambito della branca ortopedica sono inoltre garantiti accessi settimanali da parte del Dr. Angelo Barbetti. 4

5 Ubicazione e recapiti telefonici L Unità Funzionale Presidio di Riabilitazione Aldi Mai è ubicato al secondo piano del complesso polifunzionale di Via Campolmi 3 a Manciano. E' dotata attualmente di 21 posti letto, due palestre e una piscina. Posta nel centro abitato di Manciano la struttura è facilmente raggiungibile percorrendo la Strada Statale. Di seguito vengono elencati i recapiti telefonici utili: Direttore medico dell'u.f. Riabilitazione Tel Responsabile medico attività riabilitazione Tel neurologica Specialista neurologo Tel Infermiere Coordinatore Tel Infermieri Tel Fisioterapiste Tel Logopediste Tel /64 Centralino Tel Fax Tel Dr. Nello Zei Dr.ssa Barbara Batani Dr.ssa Rosemary Tripodi n.zei@usl9.toscana.it b.batani@usl9.toscana.it r.tripodi@usl9.toscana.it Per informazioni telefonare allo , dalle ore 9.00 alle ore

6 Tipologia di interventi riabilitativi fruibili Gli interventi di riabilitazione sono fruibili: in regime di ricovero a ciclo continuativo e diurno; in regime ambulatoriale. Le disabilità per le quali viene svolta attività di riabilitazione sono prevalentemente disabilità riconducibili all area ortopedica e a quella neurologica. Relativamente al processo riabilitativo e agli obiettivi definiti sono erogate le seguenti prestazioni: rieducazione delle funzioni motorie rieducazione delle funzioni motorie in acqua rieducazione delle funzioni cognitive rieducazione delle funzioni sensoriali rieducazione delle funzioni del linguaggio rieducazione delle attività della vita quotidiana assistenza protesica integrazione con i servizi sociali del distretto 6

7 Modalità di accesso Possono accedere al Presidio: - cittadini italiani e stranieri provenienti dai paesi della U.E. o da altri paesi con i quali vigono accordi di reciprocità; - stranieri presenti in Italia non iscritti al S.S.N. dietro pagamento delle tariffe delle prestazioni. Nel caso di prestazioni di ricovero od ambulatoriali per pazienti residenti extra Regione Toscana è richiesto preventivo nulla osta da parte dell Azienda di residenza dell assistito. Il ricovero nel reparto di degenza avviene secondo le modalità di seguito indicate, distinguendo varie fasi: la proposta viene effettuata dal medico che ha in cura il paziente (di famiglia o di reparto); la visita di accettazione con la quale il medico specialista del Presidio valuta la necessità e la compatibilità del ricovero; l inserimento nella lista d attesa; la chiamata da parte del personale del Presidio; l'ammissione effettuata dall equipe riabilitativa del Presidio al momento del ricovero. Le prestazioni riabilitative ambulatoriali sono erogate previa: prenotazione anche telefonica (lunedì, mercoledì e venerdì, dalle alle 14.00) contattando il Servizio di Fisioterapia allo con prescrizione medica specialistica, inserimento in lista d attesa specifica; chiamata telefonica da parte delle Fisioterapiste quando il paziente può iniziare il ciclo riabilitativo. 7

8 Momenti fondamentali della degenza I momenti fondamentali del percorso di degenza sono costituiti da: ammissione e accoglienza del paziente. Al momento dell accoglienza il paziente riceve: - la guida ai servizi - il questionario per la misurazione del gradimento; presa in carico che comprende l elaborazione di un primo progetto riabilitativo personalizzato da parte dell equipe, condiviso con il paziente; riesami settimanali sullo stato di avanzamento del programma riabilitativo rispetto agli obiettivi e ai tempi stabiliti; valutazione conclusiva del risultato riabilitativo e dimissione con individuazione del successivo percorso. La famiglia e il progetto riabilitativo La famiglia risulta parte integrante del progetto riabilitativo. E pertanto coinvolta tramite colloqui con le figure professionali specifiche dell equipe. In tali occasioni vengono condivise le problematiche quotidiane legate alla menomazione e disabilità del soggetto durante la degenza e fornite informazioni utili circa il reinserimento nell ambiente di vita. 8

9 Il percorso riabilitativo nella forma residenziale Al momento dell ammissione, oltre alla valutazione clinica generale del paziente, viene esaminato il grado di menomazione e di disabilità allo scopo di redigere il progetto riabilitativo individuale e la relativa definizione dei programmi riabilitativi. Durante il ricovero vengono effettuate verifiche alla fine di monitorare e quantificare il recupero funzionale nelle varie fasi di trattamento e, ove necessario, si procede alla modifica del progetto riabilitativo. La programmazione giornaliera durante il ricovero permette l'effettuazione quotidiana delle attività che concorrono alla realizzazione del progetto individuale, secondo una prassi armonica in cui trovano spazio la gestione in autonomia delle diverse figure professionali, in relazione alle specifiche competenze e responsabilità e numerosi momenti di integrazione e scambio di informazioni tra le professionalità coinvolte. La dimissione è disposta sulla base del raggiungimento degli obiettivi riabilitativi prestabiliti. Al paziente viene consegnata una relazione di dimissione da presentare al medico curante, articolata in una valutazione iniziale e finale, con utilizzo di apposite scale, del quadro clinico invalidante, del grado di menomazione e disabilità con lo scopo di quantificare il recupero ottenuto. 9

10 Il percorso riabilitativo nella forma residenziale Nella relazione di dimisisone sono inoltre contenute istruzioni circa l iter clinico effettuato dal paziente e il proseguimento della terapia domiciliare, unitamente a informazioni utili al reinserimento nell ambiente di vita. Laddove vengano individuati bisogni complessi è attivato il competente PUA (Punto Unico di Accesso), tramite segnalazione secondo procedura. Tutta la documentazione clinica personale consegnata all entrata viene restituita. Nel caso in cui il paziente necessiti di proseguire il trattamento fisioterapico e/o logopedico, gli operatori stessi provvedono (alcuni giorni prima della dimissione) all'inserimento in lista di attesa presso i servizi territoriali e consegnano il progetto riabilitativo necessario al proseguimento del percorso. 10

11 Attività in piscina Attività in piscina In riferimento all attività di idrochinesiterapia l accesso è garantito sia ai pazienti interni alla struttura, sia ai pazienti esterni, in regime ambulatoriale. Sono previste sedute individuali e collettive con la durata media di 35 minuti per un ciclo massimo di dieci sedute a paziente. Per i pazienti ricoverati sarà cura del Medico Responsabile al momento della valutazione iniziale decidere insieme alla fisioterapista quando inserire nel progetto riabilitativo l idrochinesiterapia. Per quanto riguarda i pazienti esterni sarà il medico di Medicina Generale o il Medico Specialista a proporrel accesso dell utente all attività motoria in acqua. 11

12 Il percorso riabilitativo nella forma ambulatoriale All interno della struttura viene svolta anche attività ambulatoriale di Riabilitazione. Pertanto l utente può proseguire il suo percorso riabilitativo secondo il piano di trattamento personalizzato. Attività Dove e quando prenotare Giorni e orari ambulatorio Riabilitazione Fisioterapia - lunedì, mercoledì e venerdì ore 13,00-15,00 Logopedia Logopedista - tel. 0564/ oppure dal luned' al venerdì, ore 8,00-14,00 e 14,30-17,30 martedì, mercoledì, venerdì secondo esigenze E svolta inoltre attività di consulenza da parte dei medici specialisti d interesse riabilitativo (visite, controlli, prescrizione ausili). Attività Specialista Dove prenotare Giorni e orari ambulatorio Riabilitazione neurologica Dr.ssa Tripodi CUP* lunedì giovedì Fisiatria/Ortopedia Dr. Barbetti CUP* lunedì giovedì * CUP: Tel dal lunedì al venerdì (esclusi festivi) dalle ore 8.00 alle ore 16.00, il sabato dalle ore 8.00 alle ore La partecipazione alla spesa è fissata dalla normativa vigente. Per informazioni sulle tariffe e modalità di pagamento (se dovuto) rivolgersi all Ufficio Amministrativo del Presidio, Tel /13. 12

13 L equipe assistenziale L equipe multiprofessionale che opera nel Presidio è composta da medici, fisioterapiste, logopediste, infermieri e personale di supporto all assistenza, tutti identificabili dalla divisa con stampigliati i dati di riconoscimento e attraverso il tesserino. Ogni operatore dell equipe concorre alla definizione degli obiettivi ed alla valutazione dei risultati secondo linee guida e protocolli validati. IL MEDICO è responsabile del progetto riabilitativo. I colloqui con il medico si svolgono: Medico Neurologo: Dr.ssa B. Batani martedì e giovedì, dalle ore alle Dr.ssa R. Tripodi mercoledì, giovedì e venerdì, dalle ore alle ore Medico Ortopedico: Dr. N. Zei lunedì e mercoledì, dalle ore alle 12.00; Dr. A. Barbetti giovedì, dalle ore alle IL PERSONALE INFERMIERISTICO avvalendosi della collaborazione del personale di supporto assicura l accoglienza, l assistenza infermieristica, le attività informative e di educazione sanitaria al paziente ricoverato e se occorre ai familiari. Interviene direttamente sulla pianificazione ed attuazione delle attività di riabilitazione peculiari del suo profilo professionale. 13

14 L equipe assistenziale I FISIOTERAPISTI, in maniera autonoma e/o in collaborazione con le altre figure sanitarie effettuano la valutazione funzionale ed elaborano il programma riabilitativo. I LOGOPEDISTI si occupano della valutazione e del trattamento dei problemi del linguaggio (afasie, disartria e disfagia) e della sfera cognitiva. Vengono presi in considerazione anche eventuali deficit funzionali come problemi di respirazione (difficoltà di accordo pneumofonico) e disturbi alle corde vocali che talvolta possono trovarsi associati agli altri sintomi. 14

15 Altre notizie in breve COSA PORTARE Tessera sanitaria Attestati di invalidità ed esenzioni tiket Documento di riconoscimento La documentazione sanitaria già in possesso del paziente (cartelle cliniche di precedenti ricoveri, referti di esami ed accertamenti diagnostici effettuati, radiografie, ecc.) è elemento fondamentale per una più rapida conoscenza dello stato di salute al momento del ricovero. Pertanto è opportuno che la stessa venga messa a disposizione dei medici del Presidio. Farmaci in uso Tute da ginnastica, scarpe chiuse con suola in gomma e senza stringhe (per aumentare la sicurezza del paziente durante il cammino) Biancheria intima, teleria da bagno, pigiama o camicia da notte Set composto da spugna, sapone liquido, dentifricio, spazzolino da denti, pettine e altri accessori ritenuti utili alla cura e igiene personale Set per il vitto composto da bicchiere e tovaglioli Set per attività di piscina composto da costume, cuffia, accappatoio, telo, ciabatte di plastica (no infradito), borsa per contenere il tutto. 15

16 Altre notizie in breve COSA NON PORTARE Alcolici Oggetti di valore (gioielli, ecc.) Somme di denaro eccedenti quella necessaria a piccoli acquisti. Il Presidio di Riabilitazione non è provvisto di cassette di sicurezza ad uso dei pazienti. Comfort reparto degenza Ogni camera, a due o tre letti, è fornita di servizi autonomi. E dotata di armadio, comodini per gli effetti personali, televisore e frigorifero. Quando gli utenti non sono coinvolti in trattamenti riabilitativi possono frequentare gli spazi comuni. In reparto sono presenti: sala Tv, sala ricreativa, distributori di caffè, thè. Le telefonate dall esterno possono essere trasmesse al paziente tramite apparecchio portatile cordless. Giornali e riviste possono essere prenotati e acquistati da personale esterno che quotidianamente li recapita all interno del Presidio.L assistenza religiosa è assicurata rivolgendosi all Infermiere che contatterà il ministro di culto. Se necessario è possibile fruire del Servizio di Assistenza Sociale presente in struttura ogni lunedì e venerdì dalle 9,30 alle 11,30. 16

17 Altre notizie in breve Per ogni ulteriore informazione rivolgersi: - ai Medici - agli Infermieri - alle Fisioterapiste e Logopediste I PASTI All interno di un menù prestabilito il paziente ha la facoltà di scegliere tra i pasti proposti e compatibili con la sua patologia. I pasti vengono serviti: Colazione ore 7.30 Pranzo ore 13.00; sabato e domenica ore Cena ore ORARIO VISITE AI DEGENTI Ogni paziente può ricevere visite di parenti ed amici. E necessario però che tali visite non siano di ostacolo al regolare svolgimento delle attività e che non arrechino disturbo al riposo e alla privacy degli altri degenti. Per il buon funzionamento dell attività I visitatori sono pregati di non entrare negli ambienti di lavoro durante l esecuzione dei trattamenti ai pazienti, salvo quando la loro presenza sia stata concordata con il personale nell ambito del progetto riabilitativo. 17

18 Altre notizie in breve Gli accessi al Presidio rimangono comunque chiusi dalle ore alle ore SERVIZIO BARBERIA/PARRUCCHIERE E possibile ricevere il servizio rivolgendosi al personale di reparto. Il servizio, a pagamento, è svolto su chiamata a soggetto esterno. INFORMAZIONI SANITARIE E CONSENSO INFORMATO Il paziente ha il diritto di essere informato sugli obiettivi e sull andamento del proprio percorso riabilitativo con un linguaggio chiaro e comprensibile. Il personale medico è pertanto a disposizione del paziente (o di familiari e/o terzi autorizzati per iscritto dal paziente stesso al momento del ricovero) negli orari stabiliti. TUTELA DELLA RISERVATEZZA DEI DATI (DECRETO LEGISLATIVO 196/2003) L Azienda USL 9 di Grosseto garantisce a tutti i cittadini che i dati personali e sensibili in suo possesso saranno utilizzati e custoditi in modo corretto, lecito e trasparente tutelando la riservatezza e i diritti dell interessato. Il Responsabile della Privacy, nell ambito del Presidio Aldi Mai, è il Dr. Nello Zei. Per ragioni di tutela della riservatezza il paziente dovrà indicare all atto del ricovero se e a chi comunicare i dati riguardanti il suo 18

19 Altre notizie in breve stato di salute o autorizzare la visione della documentazione sanitaria, così come il ritiro della stessa. RITIRO DELLA DOCUMENTAZIONE SANITARIA La consegna della documentazione è garantita al massimo entro 15 giorni. La documentazione è consegnata esclusivamente all interessato. In caso di sua impossibilità è necessario delegare per scritto la persona autorizzata al ritiro. Si ricorda che la persona delegata, all atto del ritiro, deve essere munito di delega firmata e di documento di riconoscimento proprio e di quello del delegante. IGIENE E SICUREZZA All interno del Presidio sono collocati contenitori per la raccolta differenziata dei rifiuti, identificabili dal colore e da apposita indicazione apposta sul lato anteriore. Negli spazi comuni si trovano cestini per i piccoli rifiuti dei visitatori. Divieto di fumo All esterno, in prossimità degli ingressi del Presidio, si trovano appositi contenitori per facilitare i fumatori a spegnere la sigaretta prima di entrare nella struttura, in cui, si ricorda, è vietato fumare. 19

20 Altre notizie in breve Norme Antincendio La struttura è dotata di sistema antincendio ed il personale è opportunamente addestrato, con corsi periodici, a tutelare la sicurezza dei degenti. In caso di incendio: MANTENERE LA CALMA E NON FARSI PRENDERE DAL PANICO Allontanarsi dalle porte antincendio. Se siete in grado di camminare autonomamente seguite la segnaletica delle uscite di sicurezza. In caso contrario attendere il personale del reparto. 20

21 ATTIVITÀ DI VERIFICA E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ Il Presidio realizza attività di controllo e di valutazione dell assistenza fornita attraverso l utilizzazione di diversi strumenti di rilevazione. La rilevazione del gradimento dei servizi forniti da parte degli utenti ricoverati od ambulatoriali può avvenire anche con l utilizzazione di un questionario, che dovrà essere somministrato e compilato dagli stessi utenti nell assoluto rispetto della riservatezza. Il questionario è sempre anonimo, pertanto dovrà essere compilato senza apporre elementi di riconoscimento. Tali iniziative consentiranno, sulla base delle opinioni, pareri e indicazioni dei pazienti di migliorare il servizio. SUGGERIMENTI E RECLAMI Gli utenti possono formulare, su apposita modulistica da richiedere alla Referente Infermieristica, suggerimenti, segnalazioni, reclami a seguito di disfunzioni, disservizi o comportamenti che ostacolano il buon svolgimento delle attività e creano loro disagio. Tali rimostranze potranno essere inviate all Ufficio Relazioni con Pubblico Aziendale Villa Pizzetti, Viale Cimabue, 109 Grosseto (Tel /880, Fax 0564/ urp@usl9.toscana.it). 21