Outcomes e verifiche: le problematiche del post-acuzie, del turn-over, della riabilitazione. Paolo Stanzione

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1 Outcomes e verifiche: le problematiche del post-acuzie, del turn-over, della riabilitazione Paolo Stanzione

2 OUTCOME Clinici Economici

3 VERIFICHE: Cliniche Economiche

4 OUTCOME Clinici PERCORSI PRE/INTRA OSPEDALIERI Time sintomo-ago-dimissione: Time pre ospedaliero (appropriatezza di trasporto) Time intraospedaliero (triage-tc- MRIrTPA ev endovascolare) Time intraospedaliero (complicanze, dimissione, degenza media)

5 OUTCOME Economici DEGENZA MEDIA = DIMISSIONE DEL PZ DA SU DOMICILIO (30%) RIABILITAZIONE INTENSIVA (50-60%) RESIDENZA SANITARIA ASSISTITA (5-10%)

6 VERIFICHE: Cliniche USO DI UNO STROKE REGISTRY

7 Cognome Nome età Sex Diagnosi modalità arrivo in PS data ed ora esordio clinico data ed Ora arrivo al PS data ed ora in cui è stata effettuata la TC xxxx yyyyy 67 M emorragia 118 ddmmyy ddmmyy ddmmyy wwww zzzz 75 F emorragia auton ddmmyy ddmmyy ddmmyy tttt sssss 76 M ischemia 118 ddmmyy ddmmyy ddmmyy dddd fffff 56 M ischemia auton ddmmyy ddmmyy ddmmyy kkkkk jjjjj 61 F ischemia 118 ddmmyy ddmmyy ddmmyy ffff bbbbb 85 M ischemia auton ddmmyy ddmmyy ddmmyy

8 trombolisi data ed ora NIHSS all'esordio 24 hour NIHSS NIHSS dim ission e Prestroke mrs Prestroke mrs stroke onset mrs Poststroke mrs 24h Poststroke mrs dim iss ddmmyy ddmmyy ddmmyy decesso ddmmyy ddmmyy ddmmyy ddmmyy

9 Destinazio ne alla dim ission e Diagnosi TOAST NIHSS 3 mesi mrs 3 mesi riabilitazione ICH riabilitazione ICH decessocardioembolic riabilitazionelarge artery lungodegenza cardioembolic riabilitazione 1 or more determined causes 12 4

10 VERIFICHE: Cliniche COMMISSIONI REGIONALI DI VERIFICA NON STRUMENTO RIGIDO DI CONTROLLO MA AIUTO AL MIGLIORAMENTO

11 VERIFICHE: Cliniche COMMISSIONI REGIONALI DI VERIFICA INDIVIDUARE LE CRITICITA E PROPORRE SOLUZIONI

12 VERIFICHE: Cliniche LA CENTRALIZZAZIONE DEI DATI DOTT.SSA ROSANNA UGENTI

13 VERIFICHE: Economiche Identificabilità amministrativa delle SU per l identificabilità dei flussi informativi

14 VERIFICHE: Economiche Lo Stroke Registry in associazione ai DRG può diventare uno strumento di controllo molto efficace a patto che la attività dimostrata dai DRG sia correlabile al Registry. Necessità di includere tutti i ricoveri nel Registry

15 VERIFICHE: Economiche Domenico Consoli ci ha validamente parlato degli aspetti economici della implementazione dei vari tipi di SU: non è necessario che io li tratti nuovamente. Si dovrà controllare che il risultato clinico ottenuto giustifichi le risorse utilizzate.

16 Outcomes e Verifiche: le problematiche del turn-over del post-acuzie, della riabilitazione

17 OUTCOME Economici DEGENZA MEDIA = DIMISSIONE DEL PZ DA SU DOMICILIO (30%) RIABILITAZIONE INTENSIVA (50-60%) RESIDENZA SANITARIA ASSISTITA (5-10%)

18 OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI COLLEGAMENTO STROKE UNIT RIABILITAZIONE MIGLIORAMENTO DELL OUTCOME CLINICO MIGLIORAMENTO DEL OUTCOME ECONOMICO ACUTO (MINOR SPESA DI SU) ED A LUNGO TERMINE (MINOR SPESA ASSISTENZIALE)

19 OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI CREAZIONE OBBLIGATORIA DI PERCORSI PREFERENZIALI PER LA RIABILITAZIONE E LUNGO DEGENZA

20 OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI UNA SU HA MEDIAMENTE 8 LETTI I PZ DESTINATI ALLA LUNGO DEGENZA SONO CIRCA IL 5-10% QUESTO VUOL DIRE CHE DOPO CAMBI DI PZ SU TUTTI E 8 I LETTI SARA CAPITATO UN PZ DA LUNGO DEGENZA QUESTO E IN GRADO DI LIMITARE FORTEMENTE L OPERATIVITA DELLA SU.

21 OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI LA RIABILITAZIONE PUO ESSERE INTERNA OD ESTERNA ALL OSPEDALE LA RIABILITAZIONE INTERNA E RIMBORSATA CON DRG SEPARATO E PERMETTO UNA DOPPIA CODIFICA ALL INTERNO DELLO STESSO OSPEDALE

22 OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI LA RIABILITAZIONE ESTERNA: LE MODALITA CONVENZIONALI DEVONO ESSERE STABILITE SEDE PER SEDE IN BASE ALLA REALTA REGIONALE E LOCALE.

23 Outcomes e verifiche: le problematiche del post-acuzie, del turn-over, della riabilitazione GRAZIE