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1 Cartella Clinica Paziente: GPS - Global Postural System - Rel Pag. 1 di 11

2 Anamnesi Paziente: Legenda No Occasionale Farmaci Mai Più di una volta al mese Più di una volta alla settimana Tutti i giorni, più di una volta al giorno Prodotti farmaceutici presi abitualmente Eccitanti Si Tranquillanti Si Miorilassanti Si Antiinfuammatori Si Antidolorifici Si Cortisone Si Insulina Si Pillola anticoncezionale Si Altro Altre informazioni utili per l'inquadramento diagnostico Annotazioni Informazioni di carattere generale Nascita Nascita a termine Si Nascita prematura Si Nascita post-termine Si Destro/Mancino Destro Si Mancino Si Mancino corretto Si Allattamento Allattamento materno Si Allattamento artificiale Si Succhiamento del dito Si GPS - Global Postural System - Rel Pag. 2 di 11

3 Varie Allergie Occasionale Sensazione di freddo Occasionale Convulsione Occasionale Vertigini Occasionale Stanchezza Occasionale Febbre Occasionale Mal di testa Occasionale Insonnia Occasionale Perdita di peso Occasionale Nervosismo-depressione Occasionale Tremore Occasionale Intorpidimenti Occasionale Sudorazioni Occasionale Nevralgie Occasionale Nevralgia trigeminale Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 3 di 11

4 Gastro-Intestinale Alito cattivo Occasionale Eruttazioni o gas Occasionale Stitichezza Occasionale Digestione difficile Occasionale Dilatazione dell'addome Occasionale Fame o sete eccessiva Occasionale Disturbi alla cistifellea Occasionale Emorroidi Occasionale Itterizia Occasionale Disturbi di fegato Occasionale Nausea Occasionale Male di stomaco Occasionale Appetito Occasionale Mancanza di appetito Occasionale Vomito Occasionale Diarrea Occasionale Coliche epatiche Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 4 di 11

5 Cardio-Vascolare Pressione del sangue alta Occasionale Pressione del sangue bassa Occasionale Tachicardia Occasionale Bradicardia Occasionale Piedi gonfi Occasionale Aritmie Occasionale Formicolii alle mani Occasionale Mani o piedi freddi Occasionale Respiratorio Male al torace Occasionale Tosse cronica Occasionale Respirazione difficile Occasionale Catarro Occasionale Catarro con sangue Occasionale Asma bronchiale Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 5 di 11

6 Pelle Foruncoli Occasionale Facilità alle ecchimosi Occasionale Pelle secca:orticaria Occasionale Prurito Occasionale Eruzione della pelle Occasionale Vene varicose Occasionale Psoriasi Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 6 di 11

7 Muscoli e articolazione Artriti Occasionale Borsiti Occasionale Disturbi ai piedi Occasionale Male di schiena Occasionale Lombaggine Occasionale Articolazioni gonfie Occasionale Male al collo o rigidezza Occasionale Male fra le spalle Occasionale Male o intorpidimenti alle spalle Occasionale Male o intorpidimenti ai gomiti Occasionale Male o intorpidimenti mani Occasionale Male o intorpidimenti alle anche Occasionale Male o intorpidimenti gambe Occasionale Male o intorpidimenti alle ginocchia Occasionale Male o intorpidimenti ai piedi Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 7 di 11

8 Occhi, Orecchie, Naso, Bocca, Gola Tensioni agli occhi Occasionale Diminuzione della vista Occasionale Congiuntiviti Occasionale Male d'orecchi Occasionale Rumori alle orecchie Occasionale Diminuzione dell'udito Occasionale Disturbi dell'equilibrio Occasionale Raffreddore Occasionale Febbre da fieno Occasionale Ostruzioni nasali Occasionale Perdita di sangue al naso Occasionale Sinusiti Occasionale Raucedine Occasionale Mal di gola Occasionale Tonsilliti Occasionale Ghiandole ingrossate Occasionale Tiroide ingrossata Occasionale Stomatiti Occasionale Gengiviti Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 8 di 11

9 Genito-Urinari Enuresi notturna Occasionale Sangue nell'urina Occasionale Urinazione frequente Occasionale Incapacità di controllare l'urina Occasionale Infezioni dei reni o calcoli Occasionale Urinazione dolorosa Occasionale Disturbi della prostata Occasionale Coliche renali Occasionale Femminili Gonfiore al seno Occasionale Mammelle congestionate Occasionale Noduli alle mammelle Occasionale Ciclo irregolare Occasionale Flusso mestruale irregolare Occasionale Assenza di flusso Occasionale Mestruazioni dolorose Occasionale Perdite vaginali Occasionale GPS - Global Postural System - Rel Pag. 9 di 11

10 Malattie e cure Malattie presenti o passate Angina pectoris Si Anemia Si Artrite Si Gozzo Si Gotta Si Ernia del disco Si Leucemia cronica Si Infarto miocardico Si Morbillo Si Diabete Si Difterite Si Eczema Si Enfisema Si Osteoporosi Si Epilessia Si Micosi Si Lupus Si Reumatismo articolare acuto Si Sclerosi multipla Si Diverticolosi Si Parotite epidermica (orecchioni) Si Pleurite Si Polmonite Si Poliemielite Si Febbre reumatica Si Morbo di parkinson Si Febbre tifoidea Si Ulcera Si Malattie veneree Si Pertosse Si Epatite virale Si Fibroma uterino Si Appendicite Si Precedenti cure odontoiatriche Otturazioni Si Estrazioni Si Devitalizzazioni Si Ortodonzia Si Ponti o corone Si Protesi mobile Si Problemi articolari della mandibola Rumore di tipo scroscio (Dx) Si Rumore di tipo scroscio (Sx) Si Rumore di tipo click (Dx) Si Rumore di tipo click (Sx) Si Dolori occasionali (Dx) Si Dolori occasionali (Sx) Si Dolori aprendo la bocca (Dx) Si Dolori aprendo la bocca (Sx) Si Dolori chiudendo la bocca (Dx) Si Dolori chiudendo la bocca (Sx) Si Dolori costanti (Dx) Si Dolori costanti (Sx) Si Dolori dopo i pasti (Dx) Si Dolori dopo i pasti (Sx) Si Questi disturbi sono in progressivo Si peggioramento? GPS - Global Postural System - Rel Pag. 10 di 11

11 Varie Principale disturbo attuale e da quanto tempio persiste Descriva eventuali interventi chirurgici subiti e relative date Ha problemi ai piedi o alle caviglie? Porta il tacco rialzato? Si Porta la suola rialzata? Si Porta il plantare? Si Ha avuto incidenti stradali quest'anno? Si Ha avuto incidenti stradali negli ultimi 5 anni? Si Ha avuto incidenti stradali più di 5 anni fa? Si Descriva quale trauma ha riportato in seguito all'incidente (contusione,frattura/e, colpo di frusta, ecc.) Ha avuto qualche altri trauma o incidente (caduta da cavallo, dalle scale, sciando, ecc.) Posizione preferita per addormentarsi Pratica dello sport Ha avuto aborti spontanei? Si Ha avuto aborti provocati? Si GPS - Global Postural System - Rel Pag. 11 di 11

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