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1 FEDERFARMA TORINO ASSOCIAZIONE TITOLARI DI FARMACIA DELLA CITTA METROPOLITANA DI TORINO fondata nel 1946 Prot. n. 48/124/80/2016/AC TORINO, OGGETTO: RIMBORSO DI RIFERIMENTO 16 MARZO 2016 Il 16 marzo 2016 entra in vigore l elenco dei medicini interessati d sistema di riferimento aggiornato dl AIFA il giorno precedente. Tra le novità, si segnano la variazione del vore dei confezionamenti di Aripripazolo (in diminuzione) e di Atropina (in aumento) e l ingresso nel sistema del principio attivo Eletriptan e dell associazione Zofenopril+Idroclorotiazide. Si ricorda che la clausola di svaguardia è applicabile soltanto nei casi in cui nella lista di trasparenza è presente meno un medicine con prezzo lineato vore rimborso. In tutti gli tri casi, fermo restando l obbligo di proporre la sostituzione con il medicine di prezzo più basso inserito nella lista di trasparenza, il cittadino è tenuto a corrispondere la differenza tra il prezzo del medicine dispensato ed il vore rimborso. Facendo seguito le precedenti circolari sul medesimo argomento, si comunica che - ai sensi della vigente disciplina regione - d 16 marzo 2016 trovano applicazione in Piemonte i prezzi di rimborso dei medicini a brevetto scaduto derivanti dl elenco dei medicini interessati d sistema del prezzo di riferimento pubblicato sul sito ministerie il 15 marzo u.s.. Rispetto la situazione precedente (vedi circolare n 44 del 16 febbraio 2016), si segnano in particolare: l inserimento nell elenco dei seguenti confezionamenti, tutti per uso ore: ELETRIPTAN 6 unità 40 mg Riferimento 18,57 ZOFENOPRIL+IDROCLOROTIAZIDE 28 unità (30+12,5) mg Riferimento 10,41 Le prescrizioni dei medicini relativi (generici/equiventi, Relpax, Bifrizide, Zantipride, Zoprazide ) d 16 marzo 2016 sono assoggettate le specifiche norme in materia di sostituzione: poiché le rispettive liste di trasparenza contengono medicini con prezzo lineato vore rimborso, ti prescrizioni sono totmente esenti da ticket ed è tuttora applicabile la clausola di svaguardia a copertura della loro eventue temporanea carenza nel norme ciclo distributivo; la diminuzione del prezzo di riferimento dei seguenti confezionamenti di Aripiprazolo, tutti per uso ore: riferimento riferimento CONFEZIONAMENTO 16 febbraio marzo 2016 ARIPIPRAZOLO 28 unità 5 mg* 62,56 37,53 ARIPIPRAZOLO 28 unità 10 mg* 66,73 40,03 ARIPIPRAZOLO 28 unità 15 mg* 66,73 40,03 * medicine in Distribuzione per Conto (DPC), erogabile in regime di convenzionata limitatamente ad una confezione - nelle situazioni di urgenza a suo tempo codificate (ricetta di guardia medica o di MMG sulla que è riportato il carattere di urgenza prescritta in giorno festivo o pre-festivo o durante la reperibilità sere/notturna) TORINO - Via Sant Anselmo, 14 - Codice Fisce: Tel Fax ass.tit@farmapiemonte.org

2 l aumento del prezzo di riferimento del confezionamento ATROPINA 5 unità 0,5 mg per uso parentere da 1,59 a 1,62. Nell evidenziare che non sono ovviamente variate le modità generi di gestione delle prescrizioni relative, si trasmette come di consueto in legato (All.1) l elenco dei confezionamenti per i qui fino ad eventui futuri lineamenti dei prezzi di uno o più medicini inseriti nelle liste relative è comunque prevista una quota a carico dell assistito ed a cui la clausola di svaguardia suddetta non può essere applicata: per gli tri confezionamenti, invece, la quota è dovuta soltanto nei casi in cui il medico esprima sulla ricetta la non sostituibilità del medicine prescritto con quello avente prezzo più basso oppure l assistito non accetti la sostituzione proposta d farmacista. Si ricorda, a te proposito, che le quote di cui sopra - dle qui sono esentati soltanto gli assistiti identificati dai codici E92, G01, G02, V01, V devono essere riportate sulla ricetta ed evidenziate rigo 10b) Quota assistito della Distinta Contabile Riepilogativa. Si ricorda, inoltre, che: i medicini CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono integrmente rimborsati d SSN quora prescritti ai pazienti trapiantati in possesso della relativa esenzione per patologia (052), nei confronti dei qui il farmacista - svo indicazione di sostituibilità da parte del medico - non deve proporre la sostituzione né applicare l eventue differenza di prezzo con il farmaco più economico. In tutti gli tri casi CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono invece assoggettati le ordinarie modità di sostituzione ed eventue applicazione della differenza di prezzo (cfr. la circolare n 16 del 20 gennaio 2016); fino 15 luglio 2017 i medicini a base di pregabin sono assoggettati le peculiari modità di prescrizione e dispensazione riportate nella circolare n 170 del 16 settembre u.s., dovute la vigenza della copertura brevettue del medicine LYRICA sull indicazione dolore neuropatico periferico e centre ; fino ad eventue nuova comunicazione la trattenuta del 2,25% (ex Legge 135/2012) deve essere applicata a tutti i medicini erogati in regime SSN, compresi i medicini a brevetto scaduto con prezzo corrispondente a quello di riferimento (vedi tra le tre la circolare n 181 del 22 agosto 2012). Si rammenta riguardo che non sono tenute pagamento di te trattenuta le farmacie ruri sussidiate con fatturato annuo SSN netto dell Iva non superiore a euro ,67 e le tre farmacie con fatturato annuo SSN netto dell Iva non superiore a euro ,45; i medicini (branded o generici) con prezzo lineato vore massimo non sono assoggettati lo sconto scare SSN: per quelli che invece hanno un prezzo superiore, lo sconto SSN deve essere ccolato sul prezzo medesimo, netto dell IVA (vedi tra le tre la circolare n 118 del 22 maggio 2012).

3 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore rimborso d minore prezzo ed il vore massimo Aciclovir - 3 unita' 250 mg - uso parentere 39,07 46,60 7,53 Aciclovir - 5 unita' 250 mg - uso parentere 67,52 80,54 13,02 Acido clodronico - 10 unita' 400 mg - uso ore 21,67 26,17 4,50 Acido clodronico - 6 unita' 300 mg - uso parentere 52,32 63,18 10,86 Acido pipemidico - 20 unita' 200 mg - uso ore 3,64 4,01 0,37 Acido tranexamico - 5 unita' 500 mg - uso parentere e ore 3,60 3,96 0,36 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 150 mg - uso ore 4,03 4,43 0,40 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 225 mg - uso ore 6,53 7,89 1,36 Acido vproico (se di sodio) - 40 ml 20% - uso ore 4,18 4,60 0,42 Acido vproico (se di sodio) - 40 unita' 200 mg - uso ore 3,48 4,15 0,67 Acido vproico (se di sodio) - 40 unita' 500 mg - uso ore 7,17 7,89 0,72 Adrenina - 5 unita' 0,5 mg - uso parentere 1,17 1,21 0,04 Allopurinolo - 50 unita' 100 mg - uso ore 1,25 2,07 0,82 Amikacina - 1 unita' 500 mg - uso parentere 3,89 5,03 1,14 Amoxicillina ml 5% - uso ore 2,12 2,33 0,21 Amoxicillina - 12 unita' 500 mg - uso ore 1,90 2,94 1,04 Ampicillina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 1,07 1,31 0,24 Ampicillina - 12 unita' 1000 mg - uso ore 3,11 4,73 1,62 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parentere 2,52 3,04 0,52 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parentere 1,81 2,19 0,38 Atenololo + Clortidone - 28 unita' (100+25) mg - uso ore 4,33 5,27 0,94 Atenololo + Clortidone - 30 unita' (50+12,5) mg - uso ore 4,03 4,43 0,40 Azatioprina - 50 unita' 50 mg - uso ore 13,38 14,73 1,35 Baclofene - 50 unita' 25 mg - uso ore 9,09 9,84 0,75 Beclometasone dosi 250 mcg - uso respiratorio 25,32 27,88 2,56 Beclometasone dosi 50 mcg - uso respiratorio 6,00 6,80 0,80 Benazepril - 14 unita' 10 mg - uso ore 2,93 4,88 1,95 Benazepril - 28 unita' 5 mg - uso ore 3,11 5,18 2,07 Bromocriptina - 20 unita' 10 mg - uso ore 13,32 14,66 1,34 Bromocriptina - 30 unita' 2,5 mg - uso ore 5,52 6,07 0,55 Bromocriptina - 30 unita' 5 mg - uso ore 10,48 11,53 1,05 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 15,13 17,96 2,83 Budesonide - 50 unita' 400 mcg - uso respiratorio 15,13 16,71 1,58 Ccio carbonato + Colecciferolo - 60 unita' 500 mg ui - uso ore 5,02 7,92 2,90 Ccio carbonato + Colecciferolo - 60 unita' 600 mg ui - uso ore 7,61 8,37 0,76 Ccio fosfato + Colecciferolo - 30 unita' 1200 mg ui - uso ore 6,23 6,86 0,63 Ccipotriolo - 30 ml 0,005% - uso dermatologico soluzione 8,11 8,92 0,81 Ccitonina sintetica di smone - 5 unita' 100 ui - uso parentere 17,46 19,21 1,75 Ccitonina sintetica di smone - 5 unita' 50 ui - uso parentere 8,59 9,45 0,86 Ccitriolo - 30 unita' 0,25 mcg - uso ore 3,97 4,37 0,40 Ccitriolo - 30 unita' 0,50 mcg - uso ore 6,63 7,30 0,67 Captopril + Idroclorotiazide - 12 unita' (50+25) mg - uso ore 1,88 2,27 0,39 Carbamazepina ml 2% - uso ore 5,41 5,95 0,54 Carbamazepina - 30 unita' 200 mg - uso ore (rilascio prolungato) 3,23 4,09 0,86 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso ore 3,89 5,21 1,32 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso ore (rilascio prolungato) 5,59 6,47 0,88

4 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore rimborso d minore prezzo ed il vore massimo Carbamazepina - 50 unita' 200 mg - uso ore 3,60 3,96 0,36 Cefaclor ml 5% - uso ore 6,98 7,68 0,70 Cefaclor - 8 unita' 500 mg - uso ore 5,21 6,29 1,08 Cefexina ml 5% - uso ore 4,97 5,80 0,83 Cefexina - 8 unita' 500 mg - uso ore 3,33 4,02 0,69 Cefotina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 2,62 3,13 0,51 Cefamandolo - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 3,44 4,15 0,71 Cefonicid - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 2,36 2,60 0,24 Cefonicid - 1 unita' 500 mg - uso parentere 2,63 2,89 0,26 Cefotaxima - 1 unita' 500 mg - uso parentere 2,68 2,95 0,27 Ceftazidima - 1 unita' 500 mg - uso parentere 2,01 2,21 0,20 Ceftriaxone - 1 unita' 250 mg - uso parentere 1,87 2,06 0,19 Ceftriaxone - 1 unita' 500 mg - uso parentere 3,28 3,61 0,33 Cefuroxima - 12 unita' 250 mg - uso ore 5,60 7,92 2,32 Cefuroxima - 6 unita' 500 mg - uso ore 5,60 6,10 0,50 Ciproterone - 1 unita' 300 mg - uso parentere 13,90 16,78 2,88 Ciproterone - 25 unita' 50 mg - uso ore 19,85 23,97 4,12 Ciproterone - 30 unita' 100 mg - uso ore 42,08 50,81 8,73 Ciproterone + Etinilestradiolo - 21 unita (2 + 0,035) mg - uso ore 4,29 4,72 0,43 Claritromicina ml 5% - uso ore 12,38 13,38 1,00 Claritromicina - 12 unita' 250 mg - uso ore 2,53 2,78 0,25 Clindamicina - 1 unita' 600 mg - uso parentere 4,13 4,55 0,42 Clindamicina - 5 unita' 600 mg - uso parentere 18,79 20,68 1,89 Clobetasolo - 30 grammi 500 mcg/g - uso dermatologico unguento 3,19 3,51 0,32 Clomipramina - 20 unita' 25 mg - uso ore 2,05 2,65 0,60 Clomipramina - 20 unita' 75 mg - uso ore 5,88 6,47 0,59 Clomipramina - 5 unita' 25 mg - uso parentere 2,24 2,71 0,47 Clomipramina - 50 unita' 10 mg - uso ore 2,05 3,21 1,16 Clorochina - 30 unita' 250 mg - uso ore 2,97 3,59 0,62 Clozapina - 28 unita' 100 mg - uso ore 22,47 24,73 2,26 Clozapina - 28 unita' 25 mg - uso ore 5,38 7,06 1,68 Diclofenac - 20 unita' 100 mg - uso ore 3,17 4,80 1,63 Diclofenac - 20 unita' 150 mg - uso ore 7,43 12,39 4,96 Diclofenac - 20 unita' 75 mg - uso ore 3,98 6,63 2,65 Diclofenac - 30 unita' 50 mg - uso ore 3,51 3,86 0,35 Diclofenac - 30 unita' 75 mg - uso ore 3,86 4,83 0,97 Diclofenac - 6 unita' 75 mg - uso parentere 1,93 3,21 1,28 Doxiciclina - 10 unita' 100 mg - uso ore 2,35 3,91 1,56 Enapril + Idroclorotiazide - 14 unita' (20+6) mg - uso ore 5,81 6,32 0,51 Eparina sodica - 10 unita' 5000 ui - uso parentere 9,65 16,08 6,43 Eritromicina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 6,27 8,58 2,31 Eritromicina - 1 unita' 500 mg - uso parentere 4,18 5,05 0,87 Eritromicina ml 10% uso ore 6,61 9,05 2,44 Eritromicina - 12 unita' 600 mg - uso ore 4,78 5,77 0,99 Estradiolo - 4 unita' 50 mcg/die - cerotti transdermici 6,63 8,66 2,03 Etinilestradiolo - 25 unita' 1 mg - uso ore 8,60 10,39 1,79 Etinilestradiolo - 25 unita' 50 mcg - uso ore 1,97 2,38 0,41 Famotidina - 10 unita' 40 mg - uso ore 4,47 7,45 2,98 Felodipina - 14 unita' 10 mg - uso ore (rilascio prolungato) 5,31 5,84 0,53

5 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore rimborso d minore prezzo ed il vore massimo Felodipina - 28 unita' 5 mg - uso ore (rilascio prolungato) 5,31 6,28 0,97 Fenofibrato - 20 unita' 200 mg - uso ore 3,45 4,15 0,70 Ferroso gluconato - 30 unita' 80 mg - uso ore 5,74 6,32 0,58 Fexofenadina - 20 unita' 120 mg - uso ore 5,17 5,69 0,52 Fexofenadina - 20 unita' 180 mg - uso ore 5,23 5,76 0,53 Fluocinolone acetonide - 30 g 0,025% - uso dermatologico pomata 2,12 2,33 0,21 Fluoxetina - 60 ml 0,4% - uso ore 7,50 9,06 1,56 Furosemide - 5 unita' 250 mg - uso parentere 13,38 14,73 1,35 Gemfibrozil - 30 unita' 600 mg - uso ore 5,58 6,40 0,82 Imipramina - 50 unita' 25 mg - uso ore 2,87 3,16 0,29 Imipramina - 60 unita' 10 mg - uso ore 2,29 2,52 0,23 Indapamide - 50 unita' 2,5 mg - uso ore 5,74 6,32 0,58 Isoniazide - 50 unita' 200 mg - uso ore 5,50 7,13 1,63 Isosorbide mononitrato - 30 unita' 40 mg - uso ore (rilascio prolungato) 4,31 4,74 0,43 Isosorbide mononitrato - 50 unita' 20 mg - uso ore (rilascio prolungato) 7,05 7,76 0,71 Isotretinoina - 30 unita' 10 mg - uso ore 14,29 15,73 1,44 Isotretinoina - 30 unita' 20 mg - uso ore 25,07 27,59 2,52 Josamicina - 12 unita' 1000 mg - uso ore 11,25 13,59 2,34 Ketoprofene - 30 unita' 100 mg - uso ore 4,61 5,07 0,46 Ketoprofene - 30 unita' 50 mg - uso ore 2,41 2,65 0,24 Ketotifene - 15 unita' 2 mg - uso ore (rilascio prolungato) 2,67 3,22 0,55 Ketotifene ml 0,02% - uso ore 4,12 6,12 2,00 Levodopa + Benserazide - 50 unita' (200+50) mg - uso ore 10,18 11,20 1,02 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (100+25) mg - uso ore 7,38 8,12 0,74 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (250+25) mg - uso ore 6,07 6,68 0,61 Litio carbonato - 50 unita' 300 mg - uso ore 3,64 4,39 0,75 Loratadina - 20 unita' 10 mg - uso ore 3,63 5,27 1,64 Megestrolo - 30 unita' 160 mg - uso ore 60,69 66,79 6,10 Mesazina - 20 unita' 500 mg - uso rette 15,58 17,08 1,50 Mesazina - 28 unita' 1 g - uso rette 34,44 54,29 19,85 Metformina + Glibenclamide - 36 unita' (500+5) mg - uso ore 2,35 3,72 1,37 Metilergometrina - 6 unita' 0,2 mg - uso parentere 2,43 2,94 0,51 Metotrexato - 5 unita' 5 mg - uso parentere 11,19 18,65 7,46 Metronidazolo - 1 unita' 500 mg - uso parentere 5,09 5,60 0,51 Metronidazolo - 20 unita' 250 mg - uso ore 1,59 2,57 0,98 Moxonidina - 28 unita' 0,2 mg - uso ore 6,35 6,99 0,64 Moxonidina - 28 unita' 0,4 mg - uso ore 10,45 11,50 1,05 Noxone - 1 unita' 0,4 mg - uso parentere 3,24 3,91 0,67 Nifedipina - 50 unita' 10 mg - uso ore 3,82 4,20 0,38 Nifedipina - 50 unita' 20 mg - uso ore 5,63 6,20 0,57 Nitroglicerina - 10 unita' 15 mg/die - cerotti transdermici 8,31 9,32 1,01 Nomegestrolo - 30 unita' 5 mg - uso ore 7,00 8,45 1,45 Ondansetrone - 1 unita' 4 mg - uso parentere 6,19 10,47 4,28 Ondansetrone - 1 unita' 8 mg - uso parentere 8,21 21,04 12,83 Ondansetrone - 6 unita' 4 mg - uso ore 23,89 25,33 1,44 Ondansetrone - 6 unita' 8 mg - uso ore 38,69 41,01 2,32 Ossibutinina cloridrato - 30 unita' 5 mg - uso ore 5,22 6,32 1,10

6 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore rimborso d minore prezzo ed il vore massimo Pilocarpina - 10 ml 2% - uso oftmico soluzione 1,96 2,16 0,20 Pilocarpina - 10 ml 4% - uso oftmico soluzione 1,95 3,42 1,47 Piperacillina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 3,28 3,96 0,68 Piperacillina - 1 unita' 2000 mg - uso parentere 4,44 5,36 0,92 Piroxicam - 30 unita' 20 mg - uso ore 2,84 3,43 0,59 Piroxicam - 6 unita' 20 mg - uso parentere 3,12 3,43 0,31 Potassio canrenoato - 20 unita' 100 mg - uso ore 3,59 4,33 0,74 Protamina - 1 unita' 50 mg/5 ml 1% - uso parentere 2,63 4,38 1,75 Ranitidina - 10 unita' 300 mg - uso ore 8,19 13,65 5,46 Ranitidina - 10 unita' 50 mg - uso parentere 6,72 8,11 1,39 Rifampicina - 60 ml 2% - uso ore 2,32 2,80 0,48 Rifampicina - 8 unita' 300 mg - uso ore 3,08 3,72 0,64 Risperidone ml 0,1% - uso ore 36,95 37,96 1,01 Scopolamina butilbromuro - 6 unita' 20 mg - uso parentere 1,80 2,17 0,37 Simvastatina - 20 unita' 10 mg - uso ore 1,91 2,39 0,48 Sotolo - 40 unita' 80 mg - uso ore 3,38 4,25 0,87 Sotolo - 50 unita' 80 mg - uso ore 4,66 5,13 0,47 Spiramicina - 12 unita' ui - uso ore 6,58 7,41 0,83 Sucrfato - 30 unita' 1000 mg - uso ore 3,73 4,11 0,38 Sucrfato - 40 unita' 1000 mg - uso ore 5,47 6,61 1,14 Tamoxifene - 30 unita' 10 mg - uso ore 5,06 7,38 2,32 Tamoxifene - 30 unita' 20 mg - uso ore 8,71 14,52 5,81 Terazosina - 30 unita' 2 mg - uso ore 7,90 9,54 1,64 Timololo - 5 ml 0,25% - uso oftmico senza conservanti 2,92 4,86 1,94 Timololo - 5 ml 0,5% - uso oftmico senza conservanti 3,10 5,17 2,07 Tobramicina - 1 unita' 100 mg - uso parentere 2,89 3,96 1,07 Tobramicina - 1 unita' 150 mg - uso parentere 3,47 4,98 1,51 Torasemide - 14 unita' 10 mg - uso ore 2,30 2,53 0,23 Trandolapril - 14 unita' 2 mg - uso ore 3,72 4,09 0,37 Verapamil - 30 unita' 120 mg - uso ore 4,09 4,50 0,41 Verapamil - 30 unita' 240 mg - uso ore 8,31 9,14 0,83 Verapamil - 30 unita' 80 mg - uso ore 2,04 2,24 0,20