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1 CITTA DI ASTI APRIAMO GLI OCCHI SULLA CITTA BANDO PER L ASSEGNAZIONE DI CONTRIBUTI PER L INSTALLAZIONE DI IMPIANTI DI VIDEOSORVEGLIANZA CONDOMINIALI Allegato II: Domanda contributo Il/la sottoscritto/a Al Comune di Asti Piazza San Secondo, n. 1 ero

2 In qualità di Amministratore pro tempore del Condominio DENOMINAZIONE CONDOMINIO INDIRIZZO CONDOMINIO CODICE FISCALE CONDOMINIO DATI CATASTALI IMMOBILE IBAN Oppure: Il/la sottoscritto/a

3

4 In qualità di proprietari delle unità abitative site nell edificio in: INDIRIZZO EDIFICIO DATI CATASTALI EDIFICIO IBAN DI RIFERIMENTO PER L EROGAZIONE DEL CONTRIBUTO (indicare un solo IBAN per il fabbricato) Consapevole/i delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti di cui all art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e della conseguente decadenza dei benefici di cui all art. 75 del citato decreto, nella qualità di legale rappresentante dell impresa : CHIEDE/CHIEDONO di essere ammesso al contributo PER L INSTALLAZIONE DI IMPIANTI DI VIDEOSORVEGLIANZA CONDOMINIALI Persona autorizzata ad intrattenere contatti con Comune di Asti: Nome / Cognome Ruolo Telefono/fax

5 INFORMAZIONI GENERALI SULL INTERVENTO PROPOSTO Breve descrizione della tipologia di impianto di videosorveglianza che si intende installare ELENCO DEI DOCUMENTI ALLEGATI copia del verbale dell assemblea condominale in cui viene deliberata l installazione dell impianto di videosorveglianza, firmata dall Amministratore pro tempore. Oppure In caso di edifici non costituiti in condominio ma con almeno n. 4 unità abitative, documento comprovante la volontà di tutti i comproprietari di installare il sistema di videosorveglianza. Copia Dichiarazione di Conformità rilasciata dall installatore certificato ai sensi dell art. 7 del D.M. 37/08; Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del sottoscrittore/sottoscrittori, ai fini dell autentica della/e firma/e apposta/e, ai sensi dell art. 38 DPR 445/2000;

6 infine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA/DICHIARANO che l immobile oggetto di richiesta di contributo legittimamente realizzati ai sensi delle vigenti normative urbanistiche ed edilizie; di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse del Comune di Asti, secondo la legislazione vigente; DICHIARA/DICHIARANO INOLTRE che i dati e le notizie forniti con la presente domanda ed i relativi allegati sono veritieri. Ai sensi e per gli effetti degli artt e 1342 Codice Civile, si dichiara di approvare espressamente quanto sopra riportato, con particolare riferimento alla facoltà di revoca del finanziamento da parte Comune di Asti nei casi previsti dal Bando. IL/I SOTTOSCRITTO/I SI IMPEGNA/IMPEGNANO FIN D'ORA 1. a comunicare entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di ammissione al contributo la documentazione comprovante l avvenuta iscrizione all Albo degli impianti di videosorveglianza privati 2. ad inviare al Comune di Asti, il rendiconto delle spese sostenute corredato di fatture e documenti contabili;

7 3. a consentire, per eventuale attività di ispezione e controllo, l accesso ai propri fabbricati agli organi di controllo del Comune di Asti. 4. ad installare e mantenere funzionante l impianto di videosorveglianza, oggetto di contributo, per almeno cinque anni successivi alla sua ultimazione e di trasferire, in caso di alienazione degli immobili, detto impegno ai propri aventi causa; 5. a destinare le agevolazioni agli scopi per le quali sono state concesse; 6. ad effettuare tutti i pagamenti tramite bonifico bancario o altro strumento di pagamento tracciabile ed utilizzare conti correnti dedicati ai sensi dell articolo 3 della L. 136/2010, in caso di condominio. Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, recante disposizioni sul trattamento dei dati personali, il sottoscritto autorizza il Comune di Asti al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente richiesta, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e riservatezza necessarie.

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