NobelGuide. Manuale per la chirurgia guidata

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1 NobelGuide Manuale per la chirurgia guidata

2 Nota: per rendere il testo più leggibile, Nobel Biocare ha eliminato i simboli e. Tuttavia, così facendo, Nobel Biocare non intende rinunciare ad alcun diritto al proprio marchio di fabbrica o marchio registrato e non è possibile avanzare alcuna interpretazione contraria. Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non godere dell approvazione o dell autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all ufficio vendite locale di Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

3 Manuale NobelGuide 3 Sommario. Introduzione Massima sicurezza e prevedibilità del trattamento per tutte le indicazioni 4 Risultato protesico ottimale 5 Concetto dimostrato ed efficace in grado di coprire tutto il processo protesico 6 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia Esame clinico e presa dell impronta 8 Preparazione per la guida radiografica 10 Montaggio dei denti diagnostico per la prova clinica 12 Realizzazione della guida radiografica 14 Digitalizzazione 20 Diagnostica 3D e pianificazione del trattamento nel Software NobelClinician 24 Mascherina chirurgica 29 Realizzazione del modello in gesso e dell indice chirurgico 32 Lista di controllo prima dell intervento chirurgico 39 Procedura chirurgica Ancoraggio della mascherina chirurgica 40 Accesso chirurgico Gestione dei tessuti molli 42 Considerazioni comuni di fresatura 45 Panoramica dei kit per chirurgia guidata 48 Fresatura e posizionamento dell impianto 50 NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered 50 NobelReplace Straight, Replace Select Straight e NobelSpeedy Replace 60 Brånemark System Groovy 70 NobelSpeedy Groovy 80 NobelActive 90 Procedura protesica Provvisorio 100 Procedura protesica Provvisorio 102 Appendici Informazioni sul prodotto 104 Procedura di calibrazione 105 Protocolli TC 107 Protocolli di fresatura 108 Pulizia e sterilizzazione 112 Servizio clienti globale 117

4 4 Manuale NobelGuide // Introduzione Massima sicurezza e prevedibilità del trattamento per tutte le indicazioni. Pianificazione degli impianti basata su criteri protesici Diagnosi e pianificazione del trattamento avanzate Grazie al software di nuova generazione NobelClinician, potente e di facile utilizzo. Risultato protesico ottimale Posizionamento dell impianto in base alle esigenze protesiche e ai requisiti chirurgici. Software NobelClinician: diagnosi, pianificazione del trattamento, collaborazione del team odontoiatrico e ordine dei componenti chirurgici in un unica applicazione completa Prevedibilità di posizionamento dell impianto Prevedibilità del trasferimento del piano di trattamento alla realtà clinica Grazie alla produzione centralizzata della mascherina chirurgica. Maggiore soddisfazione dei pazienti Dolore e fastidio ridotti al minimo. Mascherina chirurgica personalizzata e pronta all uso con strumenti dedicati

5 Manuale NobelGuide // Introduzione 5 Risultato protesico ottimale. Corrispondenza esatta di tutti i componenti Semplicità d uso e precisione ai massimi livelli Kit per chirurgia guidata dedicati sono disponibili per i seguenti sistemi implantari Nobel Biocare: Brånemark System e NobelSpeedy Groovy. NobelReplace/Replace Select Tapered, NobelReplace Platform Shifting e NobelReplace Conical Connection. NobelReplace/Replace Select Straight* e NobelSpeedy Replace. NobelActive. *Il diametro del corpo dell impianto del sistema Replace Select Straight RP è maggiore di 0,3 mm rispetto a quello del sistema NobelReplace Straight RP. Questa differenza deve essere tenuta in considerazione nelle situazioni di osso denso (rischio di sottopreparazione). Sequenza di fresatura guidata NobelReplace Tapered Groovy, compreso l uso di una fresa per osso denso, un maschiatore e uno svasatore, se necessario Gamma completa di soluzioni protesiche Protesi provvisorie prefabbricate Il laboratorio odontotecnico può preparare soluzioni protesiche da finalizzare direttamente dopo la chirurgia. Gamma completa di componenti protesici standard e personalizzati Abutment definitivi e provvisori prefabbricati, nonché protesi CAD/CAM personalizzate per ogni tipo di esigenza (da denti singoli ad arcate complete), avvitate e cementate. NobelProcera Precision Milled Restorations (PMR) Per risultati estetici e funzionali ottimali. Protesi per arcata completa Protesi singole Protesi multiple

6 6 Manuale NobelGuide // Introduzione Concetto dimostrato ed efficiente in grado di coprire tutto il processo protesico. Flusso di lavoro NobelGuide basato su criteri protesici: dalle protesi singole a quelle per arcata completa 1. Diagnosi clinica Esame della paziente e presa dell impronta per i modelli di studio. 2. Montaggio dei denti diagnostico Realizzazione e convalida clinica del montaggio dei denti diagnostico. 3. Realizzazione della guida radiografica Trasformazione del montaggio dei denti diagnostico in una guida radiografica, riferimento protesico durante la pianificazione. 4. Digitalizzazione della scansione TC (a fascio conico) Digitalizzazione del paziente e della guida radiografica mediante uno scanner TC (a fascio conico), secondo il protocollo di doppia scansione. Caso Donna di 35 anni Clinica universitaria di odontoiatria ricostruttiva, Basilea, Svizzera Alla paziente mancano gli incisivi superiori a seguito di un trauma. L odontotecnico crea un montaggio dei denti diagnostico per la prova clinica. In base al montaggio dei denti diagnostico, l odontotecnico realizza una guida radiografica adatta al protocollo di doppia scansione. Un indice occlusale radiografico fissa in posizione la guida durante la scansione TC (a fascio conico) della paziente.

7 Manuale NobelGuide // Introduzione 7 5. Diagnostica 3D e pianificazione del trattamento nel Software NobelClinician Definizione della posizione dell impianto/degli impianti da un punto di vista clinico, anatomico e protesico mediante la combinazione dell assetto dei denti con l anatomia del paziente. 6. Chirurgia guidata Inserimento guidato degli impianti mediante una mascherina chirurgica su misura basata sul piano di trattamento. 7. Soluzione protesica Dal carico immediato, con la possibilità di realizzare una soluzione protesica temporanea prima dell intervento chirurgico, al carico precoce e ritardato. Due impianti NobelReplace Tapered vengono pianificati in modo virtuale e viene ordinata una mascherina chirurgica personalizzata. La mascherina chirurgica viene posizionata per l inserimento guidato degli impianti. Per consentire simultaneamente l innesto osseo e la guarigione sommersa, è stata scelta la procedura a lembo aperto. Carico ritardato seguito da un NobelProcera Implant Bridge CAD/CAM personalizzato fresato ad alta precisione.

8 8 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Esame clinico e presa dell impronta. L indicazione per una procedura medica deve essere stabilita dal medico responsabile. Questa decisione si basa sui risultati essenziali provenienti da tutta l équipe di trattamento interdisciplinare. Una diagnostica iniziale attenta, comprese considerazioni di carattere sistemico e dentale, rappresentano il punto di partenza per impostare le indicazioni in modo appropriato. Valutazione sistemica Età. Stato immunitario, compreso il diabete. Fumo. Valutazione clinica Attività delle carie. Presenza di malattie parodontali. Diagnosi radiografica. Controllo delle malattie prima del trattamento. Cooperazione del paziente, compresa l igiene orale. Esami dentali Stato funzionale (massima intercuspidazione, relazione centrica, interferenze occlusali, guida anteriore). Indicazioni per la parafunzione. Rapporti interarcata (considerazioni protesiche). Estetica. Salute dei tessuti, tessuto aderente cheratinizzato. Valutazione clinica dello spazio edentulo (visivo/palpazione). Modelli diagnostici, ceratura diagnostica. Considerazioni aggiuntive 1 Valutazione della stabilità dei tessuti Tutti i siti devono essere completamente guariti in seguito alle estrazioni o alle procedure di innesto dentale, per garantire un riferimento di supporto stabile per la guida radiografica/ mascherina chirurgica. 2 Valutazione dell apertura della bocca Per accogliere la strumentazione per la chirurgia guidata è richiesta un apertura della bocca di almeno 40 mm presso il sito implantare.

9 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 9 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 3 Valutazione della linea del sorriso del paziente Valutare la zona di transizione e verificare il trattamento programmato (soluzione protesica finale fissa o fissa-rimovibile). Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. 4 Valutazione del tessuto molle Valutare qualità e quantità del tessuto molle. Nota: tenere in considerazione l elevazione dei (mini) lembi come alternativa in caso di tessuto cheratinizzato aderente minimo o ridotto. 5 Presa delle impronte Prendere le impronte definitive e completamente estese di entrambe le arcate per modelli di studio. Note: La qualità delle impronte deve soddisfare i requisiti di un impronta definitiva per il trattamento progettato. Registrare una registrazione occlusale accurata utilizzando apposite placche o un indice occlusale clinico. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

10 10 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Preparazione della guida radiografica. Pianificazione basata su criteri protesici La guida radiografica (I) è utilizzata per simulare il montaggio dei denti progettato e la superficie dei tessuti molli nel corso della scansione TC (a fascio conico) come riferimento futuro durante la diagnostica digitale. Questa simulazione consente la pianificazione basata su criteri protesici (II). La correttezza del disegno della guida radiografica è essenziale per il successo del trattamento. Il risultato atteso della protesi viene definito, valutato e rappresentano attraverso la guida radiografica. I II III La guida radiografica rappresenta inoltre la base per la mascherina chirurgica (III). È importante controllare accuratamente l adattamento fine con il tessuto molle e i denti rimanenti. I II III Requisiti di progettazione 1 Assicurazione di uno spessore minimo Progettare la guida radiografica in modo che abbia uno spessore minimo di 2,5 3 mm di materiale in tutte le zone. Assicurarsi che l anatomia dentale sia intatta in tutte le aree da ricostruire. Garantire l adattamento fine con il tessuto molle e/o i denti rimanenti di supporto. Note: la mascherina chirurgica rifletterà le stesse dimensioni della guida radiografica digitale 3D nel software. Tenere in considerazione il montaggio dei denti ottimale in termini di dimensioni e forma dei denti finali, occlusione, dimensione verticale, estetica, fonetica e supporto delle labbra. La prova clinica dovrebbe imitare il disegno della protesi finale.

11 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 11 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 2 Verifica dell adattamento appropriato Estendere l intera guida radiografica su tutta l arcata dentale e dietro l area retro-molare. Garantire un adattamento ottimale in base all anatomia, compreso quanto segue: Palato (se applicabile). Gengive e/o mucose, compresa l estensione vestibolare per una ritenzione ottimale (motivi di stabilità) e per il posizionamento dei perni di ancoraggio per fissare la mascherina chirurgica. In caso di protesi parziali, creare finestre di ispezione per assicurare il posizionamento corretto della guida radiografica durante la scansione ed anche della masche rina chirurgica. Edentulia totale: La protesi esistente può essere utilizzata se rappresenta il montaggio dei denti progettato, è ottimizzata per il contatto con il tessuto molle (utilizzare un materiale per la ribasatura con le stesse proprietà radiolucenti di quello della protesi) e non contiene parti metalliche. Tuttavia si consiglia di produrre una nuova guida radiografica in base a un montaggio dei denti convalidato clinicamente. Edentulia parziale: La superficie occlusale della dentatura rimanente deve essere coperta con acrilico. Mantenere il dettaglio della superficie dell area da ricostruire e assicurarsi che vi sia un estensione buccale e linguale sufficiente per fornire ulteriore stabilità e alloggiare il posizionamento dei perni di ancoraggio. Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

12 12 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Montaggio dei denti diagnostico per la prova clinica. 1 Realizzazione dei modelli Utilizzare le impronte definitive per produrre i modelli fusi. Montare i modelli in un articolatore, utilizzando la registrazione occlusale. 2 Definizione del montaggio dei denti diagnostico Per il montaggio dei denti utilizzare cera o denti per protesi in base ai requisiti estetici e alla funzionalità. Nota: la definizione del montaggio dei denti finale come da progetto è fondamentale per la pianificazione dell impianto basata su criteri protesici. 3 Creazione di una base per il montaggio dei denti Utilizzare cera come base del montaggio dei denti diagnostico, progettato per un posizionamento sicuro durante la prova clinica.

13 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 13 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 4 Lavorazione dell assetto diagnostico in acrilico Duplicare la situazione con silicone. Rimuovere la cera sul modello in gesso e sul silicone. Chiudere i sottoquadri sul modello e isolare. Processare l assetto diagnostico in acrilico. Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. 5 Finalizzazione della prova clinica Pulire e lucidare il montaggio dei denti diagnostico per la prova clinica. Modificare e regolare dove necessario. Avvertenze per protesi fisse: Nella zona estetica, eseguire la prova clinica senza flange buccali o materiale gengivale artificiale (durante la prova clinica le flange buccali possono essere clinicamente fuorvianti). A fini diagnostici, la vera zona di transizione, da dente a tessuto molle disponibile, deve essere resa visibile per imitare la situazione clinica. Quando si converte la prova clinica nella guida radiografica, estendere in senso buccale le flange per motivi di stabilità. Avvertenza per le protesi fisse-removibili: Eseguire la prova clinica con le flange buccali per riesaminare clinicamente il supporto delle labbra come se appartenesse al disegno progettato. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

14 14 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Realizzazione della guida radiografica. 1 Conversione della prova in guida radiografica Posizionare il montaggio diagnostico approvato clinicamente sul modello master duplicato. Coprire il modello con uno strato di cera (spessore minimo di 2,5 3 mm). Estendere sopra il palato, se applicabile. Coprire l occlusione della dentatura rimanente, estendendo almeno 1 2 mm oltre la superficie labiale/buccale per fornire un supporto stabile. Mantenere il dettaglio e la regione della superficie occlusale da ricostruire. 2 Estensione nelle regioni vestibolari - Assicurare una rappresentazione adeguata del confine del tessuto molle nelle regioni edentule affinché fungano da riferimento di pianificazione per il riposizionamento. - Estendere sufficientemente per alloggiare indicatori radiografici identificabili e perni di ancoraggio. Importante: Assicurarsi che la regione per la quale sono stati progettati i perni di ancoraggio presenti una base sufficientemente larga di materiale spesso per garantire la ritenzione ottimale del manicotto dei perni di ancoraggio. Accertarsi che la guida radiografica si estenda fino alla regione retromolare. Produrre la guida radiografica utilizzando un acrilico omogeneo e uniforme (non aggiungere nessun materiale radiopaco, ad es. solfato di bario). Evitare denti per protesi con proprietà radiolucenti diverse da quelle dell acrilico uniforme.

15 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 15 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia Le figure seguenti mostrano come creare le finestre di ispezione. Le finestre di ispezione sono piccole aperture sopra a denti selezionati, eseguite nella guida radiografica per controllare l adattamento e il posizionamento corretti della guida radiografica durante la scansione TC (a fascio conico). Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. 3 Creazione delle finestre di ispezione (solo in situazioni parzialmente edentule) Posizionare le finestre di ispezione su una cuspide o un angolo del dente in modo che la dentizione sottostante possa protrudere. Creare 3 4 finestre, distribuite equamente su tutto l arco. Assicurarsi che due delle finestre siano adiacenti all area da ricostruire. Nota: dopo la digitalizzazione, le finestre vengono trasferite al file CAD utilizzato per produrre la mascherina chirurgica. Questo consente di verificare il supporto della mascherina chirurgica da parte della dentizione sottostante e di confermare il posizionamento corretto della mascherina chirurgica, sia nel laboratorio odontotecnico (quando si verifica l adattamento sul modello in gesso e la preparazione di un indice chirurgico nell articolatore) che nel posizionamento durante la chirurgia. Importante: controllare le finestre di ispezione per tutta la durata dell intervento per verificare la connessione corretta della mascherina chirurgica. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

16 16 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 4 Creazione di una matrice in silicone Utilizzare silicone da laboratorio per duplicare il montaggio in cera della guida radiografica. Assicurarsi che il riposizionamento del silicone e del modello in gesso sia corretto. Rimuovere la cera, pulire il modello in gesso e la matrice in silicone. 5 Chiusura dei sottosquadri Utilizzare la cera per chiudere i sottosquadri: Cervicali e interdentali. Buccali nelle regioni dove sono state estese le flange. Qualsiasi sottosquadro nel tessuto molle. 6 Isolamento del modello Isolare il modello per evitare che il materiale PMMA selezionato aderisca al modello stesso.

17 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 17 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 7 Duplicazione della guida radiografica Assicurare il silicone al modello. Mescolare il materiale PMMA (preferibilmente chiaro) secondo le istruzioni del produttore. Assicurarsi che i materiali siano compatibili con quelli dell oggetto di calibrazione NobelGuide. Riempire attentamente gli spazi tra il modello isolato e la matrice. Eseguire l indurimento secondo le istruzioni del produttore. Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. NobelReplace/Replace Select Straight e NobelSpeedy Replace 8 Rifinitura della guida radiografica Rimuovere attentamente l acrilico in eccesso e i bordi appuntiti. Rimuovere attentamente la guida radiografica dal modello duplicato. Rimuovere i sottosquadri. Smussare e lucidare. Brånemark System Groovy Importante: Mantenere il piano occlusale dell area da ricostruire. Confermare l adattamento della guida radiografica al modello. Assicurarsi che i sottosquadri non ostacolino la facile connessione della guida radiografica. Modificare di conseguenza. NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

18 18 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 9 Posizionamento degli indicatori radiografici Per agevolare il protocollo a doppia scansione TC (a fascio conico) e consentire la successiva corrispondenza corretta delle due scansioni nel software NobelClinician, nella guida radiografica devono essere incorporati 6 8 punti di riferimento sferici. Pianificare in modo uniforme le posizioni degli indicatori sulle regioni linguale/palatale e buccale/labiale con un pennarello. Assicurarsi che gli indicatori siano posizionati sul piano gengivale nella mascella e sotto il piano gengivale nella mandibola per evitare di perdersi in possibili artefatti a striscia creati dalle protesi esistenti. Utilizzare una fresa a rosetta per creare con attenzione i fori degli indicatori. Eseguire fori sferici di 1 mm di profondità e di 1 1,5 mm di diametro. Riempire i fori con materiale radiopaco (il materiale preferito è la guttaperca). 1 1,5 mm Suggerimento: controllare la compatibilità del materiale per gli indicatori con lo scanner TC (a fascio conico) (produttore, modello e versione del firmware), poiché alcuni dispositivi richiedono materiali meno radiopachi della guttaperca. Per chiarimenti contattare l Assistenza tecnica Nobel Biocare. 1 1,5 mm Importante: Evitare di posizionare tutti gli indicatori sullo stesso piano assiale TC. Distribuire su piani diversi. Assicurarsi che gli indicatori siano distribuiti in modo casuale e ottimale sul piano gengivale. Evitare di praticare fori più grandi di quanto indicato (volumi considerevoli di guttaperca possono provocare artefatti e compromettere il processo di allineamento). Evitare di perforare la guida radiografica con gli indicatori.

19 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 19 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 10 Creazione dell indice radiografico Fissare la guida radiografica nella posizione corretta utilizzando l indice radiografico nella bocca del paziente durante la scansione TC (a fascio conico). L indice radiografico può essere preparato in studio o in laboratorio su modelli articolati. Nota: se il paziente ha solo pochi denti nell arcata antagonista e non è portatore di protesi parziale, assicurarsi di riempire l area edentula con materiale dell indice di occlusione sufficiente per essere a contatto con la cresta alveolare. In questo modo si è certi di ottenere una registrazione occlusale orizzontale ben bilanciata. Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. NobelReplace/Replace Select Straight e NobelSpeedy Replace Brånemark System Groovy NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

20 20 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Digitalizzazione. Scansione TC Ai fini della pianificazione, il paziente e il modello protesico, rappresentato dalla guida radiografica, devono essere digitalizzati con una scansione TC. La diagnosi clinica eseguita da un medico e la scansione TC della guida radiografica e del paziente compongono la base per pianificare, valutare e definire il posizionamento ottimale degli impianti dentali. Attrezzatura moderna per una scansione TC Scanner TC multistrato (scanner TC di tipo medico comunemente usato nei reparti di radiologia degli ospedali e nei centri radiologici di diagnostica per immagini). Scanner TC a fascio conico (scanner TC dentale dedicato che utilizza un fascio di raggi X a forma di cono). Il software NobelClinician richiede dati TC come strati assiali nel formato DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine). DICOM è uno standard aperto e largamente utilizzato per comunicare immagini mediche. Questo standard comprende un formato di file che viene utilizzato dal software NobelClinician. Gli scanner TC a fascio conico e TC presentano funzioni di esportazione come file DICOM. Utilizzare file DICOM non compressi a frame singolo. Protocollo di doppia scansione NobelGuide NobelGuide utilizza un protocollo di doppia scansione. Questo protocollo consente di digitalizzare con elevata precisione la forma della guida radiografica, indipendentemente dalla scansione del paziente e dai relativi artefatti. Entrambe le scansioni vengono allineate nella guida radiografica in base agli indicatori. Una sola scansione non è sufficiente, poiché i valori di grigio della guida radiografica acrilica sono quasi gli stessi del tessuto molle.

21 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 21 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 1 Scansione del paziente Eseguire la scansione del paziente che indossa la guida radiografica tenuta nella posizione corretta occludendo sull indice radiografico. Nota: per i protocolli di scansione TC (a fascio conico) consigliati, vedere pagina 105 nelle Appendici. Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. 2 Scansione della guida radiografica Posizionare la guida radiografica su una spugna o su un altro materiale dalla consistenza simile. Se necessario, utilizzare nastro di carta per fissare la guida radiografica. Posizionare la guida radiografica con un orientamento simile a quando era posizionata per la scansione del paziente. Eseguire la scansione della guida radiografica. Attenzione: assicurarsi che la scansione della guida radiografica venga eseguita senza l indice radiografico. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace NobelSpeedy Groovy 3 Esportazione dei dati TC Esportare entrambe le scansioni (paziente con guida radiografica e la guida radiografica da sola) come file DICOM non compressi a frame singolo. NobelActive Procedura protesica Appendici

22 22 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Specifiche di qualità 1 Verifica dei requisiti di compatibilità dello scanner Il software NobelClinician è compatibile con gli scanner TC a fascio conico e TC, purché siano soddisfatti i requisiti di base seguenti: Il campo di visualizzazione è abbastanza largo per la diagnostica per immagini di un osso mascellare intero e di tutta la guida radiografica. Normalmente questo significa un campo di visualizzazione minimo con un diametro pari a 8 cm e un altezza pari a 7 cm. La risoluzione e la dimensione del voxel relativa è di massimo 0,5 mm in tutte le direzioni. La qualità dell immagine diagnostica è sufficientemente alta in modo che il medico possa leggere adeguatamente i dati dell immagine TC. La procedura di calibrazione NobelGuide può essere completata correttamente. Lo scanner TC può esportare gli strati TC assiali come file DICOM non compressi a frame singolo. Note: È responsabilità del medico o del radiologo generare immagini TC di qualità ottimale secondo la routine standard e alla più bassa dose di radiazioni possibile. Utilizzare il principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable, il più basso ragionevolmente raggiungibile). Per la procedura di calibrazione, vedere pagina 103 nelle Appendici. 2 Verifica del posizionamento corretto della guida radiografica Verificare la presenza di aria tra la guida radiografica e la gengiva del paziente. L aria è visualizzata da zone scure (nere), come mostrato. Se compaiono queste zone nere, ciò potrebbe indicare che la guida radiografica non è stata posizionata correttamente durante la scansione TC (a fascio conico). Verificare se si tratta di questo. In tal caso, il paziente necessita di una nuova scansione con la guida radiografica posizionata correttamente con l indica radiografico.

23 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 23 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia 3 Verifica del movimento del paziente durante la scansione TC Gli indicatori di movimento del paziente durante la scansione comprendono: TC: discontinuità nell anatomia (a). TC a fascio conico: confini anatomici doppi (b). Se viene rilevato un movimento del paziente, non utilizzare la scansione per la pianificazione chirurgica. Nota: il campo di visualizzazione dello scanner deve essere sufficientemente largo da ritrarre completamente la guida radiografica (e anche l oggetto di calibrazione) con un unica scansione. Attenzione: Alcuni scanner TC (a fascio conico) offrono solamente un volume inferiore. Questi scanner non dovrebbero essere utilizzati per il flusso di lavoro NobelGuide, poiché l incollaggio di altre scansioni può comprendere errori per la creazione di una mascherina chirurgica adatta. a Procedura chirurgica NobelReplace/Replace Select Tapered. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace b NobelSpeedy Groovy NobelActive Procedura protesica Appendici

24 24 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento Diagnostica 3D e pianificazione del trattamento nel software NobelClinician. Miglioramento di diagnosi, pianificazione del trattamento, collaborazione d équipe e ordine dei componenti chirurgici in un unica applicazione completa software NobelClinician Diagnosi potenziata Immagine clinica completa in 3D unita a visualizzazioni 2D per visualizzare chiaramente l anatomia del paziente e il riferimento protesico. Pianificazione digitale del trattamento Considerazione della disponibilità di tessuto osseo e delle esigenze protesiche, per il posizionamento ottimale dell impianto. Collaborazione online NobelConnect consente la collaborazione tra i partner di trattamento, compresa l archiviazione sicura dei dati dei pazienti. Assistente integrato Offre una guida attraverso l intero flusso di lavoro digitale. Strumento di comunicazione con il paziente Uno strumento eccezionale per la presentazione delle opzioni di trattamento. NOVITÀ Aperto ad altri importanti sistemi implantari

25 Manuale NobelGuide // Diagnosi e pianificazione del trattamento 25 Diagnosi e pianificazione del trattamento Considerazioni importanti prima della chirurgia Concetto di chirurgia guidata dimostrato ed efficace con mascherina chirurgica e strumenti chirurgici personalizzati NobelGuide Procedura chirurgica Pianificazione degli impianti basata su criteri protesici Qualità ed efficienza potenziate grazie all ottimizzazione della diagnostica con il software NobelClinician. Aumento della predicibilità e della sicurezza del trattamento. Prevedibilità di posizionamento dell impianto Realizzazione precisa del progetto di trattamento attraverso una procedura di calibrazione esclusiva. Tutti i componenti sono stati progettati per la massima compatibilità, compresa la mascherina chirurgica personalizzata e pronta all uso. NobelReplace/Replace Select Tapered. NobelReplace/Replace Select Straight Brånemark System Groovy e NobelSpeedy Replace NobelSpeedy Groovy Gamma completa di soluzioni protesiche Gamma completa di componenti protesici CAD/CAM prefabbricati e personalizzati. Dalle protesi singole a quelle per arcata completa. NobelActive Procedura protesica Appendici