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1 Siamo lieti di inviare in allegato la newsletter "Dire Sanità, Salute, Professioni". DIRE SANITÀ, Salute, Professioni Newsletter Questo notiziario è il nuovo prodotto informativo dell Agenzia Dire. Esce il pomeriggio, con notizie e aggiornamenti su politiche sanitarie, istituti di cura, centri di ricerca, associazioni, e con un focus sulle news normative dal Parlamento e dalla Gazzetta Ufficiale. Ricordiamo che agli indirizzi e saremo ben lieti di accogliere comunicati, contributi ed esperienze dei professionisti e di chiunque si occupi del settore. Buona lettura. Agenzia Dire Servizio Commerciale n.b. Questo invio è a scopo promozionale e non comporta alcun impegno nè per Dire nè per chi la riceve. GLI EVENTI Giovanni Stanghellini - Alessandra Ambrosini Raffaella Ciglia - Alessia Fusilli Atlante di fenomenologia dinamica DIRE SANITÀ, SALUTE PROFESSIONI IN QUESTI SPAZI È POSSIBILE INSERIRE I VOSTRI EVENTI Merete Amann Gainotti, Susanna Pallini (a cura di) La violenza domestica Testimonianze, interventi, riflessioni per maggiori informazioni powered by Hai ricevuto questa in quanto i Tuoi dati sono presenti nei nostri archivi o sono disponibili su archivi pubblici o in rete. Ai sensi dell'art. 7 del D. Lgs n 196/2003, hai il diritto di conoscere, aggiornare, rettificare o cancellare i Tuoi dati ovvero opporti all'utilizzo degli stessi, se trattati in violazione della legge. Se non vuoi più ricevere le nostre comunicazioni è sufficiente rispondere a questa scrivendo nell'oggetto "Cancella".

2 Indice DIRES :30 **SANITÀ. FAZIO: PIANO PREVENZIONE ENTRO ESTATE,SARÀ PIÙ 'FACILE' 1 DIRES :30 **SALUTE. SIGLATO PATTO CONTRO 'DIABESITÀ' INFANTILE 2 DIRES :31 **SANITÀ. DENTISTA CON SCONTO PER BASSI REDDITI E DONNE INCINTA 3 DIRES :31 **UNIVERSITÀ. BANDI SCUOLE SPECIALIZZAZIONE MEDICINA AD APRILE 4 DIRES :31 **TESTAMENTO BIOLOGICO. TOMMASSINI CONVOCA CAPIGRUPPO PER MARTEDÌ 5 DIRES :31 **TESTAMENTO BIOLOGICO. MARTEDI' POMERIGGIO AL VIA VOTAZIONI 6 DIRES :31 **TESTAMENTO BIOLOGICO. PD-PDL VERSO INTESA SU CONSENSO INFORMATO 7 DIRES :31 **TESTAMENTO BIOLOGICO. NODO NUTRIZIONE, TOMASSINI VUOLE 'FOCUS' 9 DIRES :31 **TESTAMENTO BIOLOGICO. LE REAZIONI 10 DIRES :31 **DISABILI. OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA: CURA MIRACOLOSA O BLUFF? 15 DIRES :32 **FARMACI. MSFI: L'ECONOMIA PREVALE SULLA SALUTE 17 DIRES :32 **DISABILI. IN POLITICA 'SENTINELLE' DELLE ISTITUZIONI 18 DIRES :32 **DROGA. TRIESTE, CNCA: SI PARLI ALMENO DI RISORSE 19 DIRES :32 **DROGA. DALLA REGIONE LAZIO 8 MILIONI PER I SERVIZI 20 DIRES :32 **SALUTE. "I DIRITTI DELLE DONNE", SEMINARIO DELL'INMP 21 DIRES :32 **DROGA. ADUC: SITO GOVERNO CATTIVO ESEMPIO USO DENARO PUBBLICO 22 DIRES :32 **DONNE. PRIMI 2 MESI 2009: 77 VIOLENZE, PIÙ DI UNA AL GIORNO 23 DIRES :33 **SALUTE. ANDROLOGI: LA DIETA MEDITERRANEA FA BENE AL SESSO 24 DIRES :33 **SALUTE. 'DISAGIO PSICHICO VITTIME TRATTA',INCONTRO GRUPPO ABELE 27 DIRES :33 **SALUTE. LA NEWSLETTER DEL NETWORK ITALIANO VACCINI 32 DIRES :33 **SALUTE. LE NOVITÀ DI 'EPICENTRO' DELL'ISS 33

3 DIRES :34 **SALUTE. ORDINE MEDICI ROMA: I CORTEI? FANNO MALE 36 DIRES :34 **SALUTE. SCOPERTO IL GENE CHE FA INVECCHIARE LE ARTERIE 37 DIRES :34 **SALUTE. TRE GEMELLI CON 'PIEDE TORTO' OPERATI AL BAMBIN GESÙ 38 DIRES :34 **SALUTE. 'VITE SPEZZATE', REPORT MSF SU VIOLENZA DONNE 39 DIRES :34 **SANITÀ. PROTESTA MEDICI ASPIRANTI SPECIALIZZANDI: BANDO SUBITO 41 DIRES :34 **TUMORI. SENO, INT: SCOPERTA MOLECOLA ASSOCIATA A METASTASI 43 DIRES :34 **RICERCA. RITARDO MENTALE, ATENEO BOLOGNA CERCA 1000 PAZIENTI 44 DIRES :35 **SALUTE. IN MOLISE ARRIVA L'ALZHEIMER CAFF 45 DIRES :35 **SANITÀ. PIEDE TORTO CONGENITO, IL PERCORSO DELL'AUSL DI FORLÌ 46 DIRES :35 **SANITÀ. ROMA, ASS. DOSSETTI: E' LO SFACELO TOTALE 48 DIRES :35 **SANITÀ.SAN MARINO,OPERAZIONE CHIRURGIA ADDOMINALE D'AVANGUARDIA 49

4 **SANITÀ. FAZIO: PIANO PREVENZIONE ENTRO ESTATE,SARÀ PIÙ 'FACILE' (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Il Piano nazionale di prevenzione "sara' approvato entro l'estate", e sara' un piano "molto innovativo". Lo ha detto ieri il sottosegretario alla Salute Ferruccio Fazio, a margine della presentazione di una campagna contro l'obesita' e il diabete infantili, al Senato. Sara' "diverso" dai precedenti, perche' "articolato in prevenzione primaria, secondaria e terziaria", e perche' pensato per essere "di piu' facile comprensione da parte della popolazione". (dal notiziario DIRE Welfare di ieri) Pag. 1

5 **SALUTE. SIGLATO PATTO CONTRO 'DIABESITÀ' INFANTILE SBARCA IN ITALIA IL CHANGING DIABETES BAROMETER (DIRE-notiziarioSAnita') Roma, 6 mar. - Un patto tra parlamentari, specialisti, associazioni di pazienti e aziende contro la 'diabesita'' infantile, il legame perverso tra diabete e obesita' che, dicono le previsioni, sara' uno dei problemi piu' urgenti per la salute dell'occidente nel prossimo futuro. E' stato firmato ieri al Senato (nel corso dell'incontro 'La prevenzione della diabesita' infantile') il protocollo d'intesa tra l'associazione parlamentare per la tutela e la promozione del diritto alla prevenzione, Diabete Italia (consorzio che riunisce tutte le societa' scientifiche, associazioni di pazienti e operatori professionali del mondo del diabete) e l'azienda danese Novo Nordisk: obiettivo "sostenere lo sviluppo in Italia del progetto 'Changing Diabetes Barometer'", un "quadro di riferimento per la misurazione dei progressi nella lotta contro il diabete". Secondo Antonio Tomassini, presidente dell'associazione di parlamentari impegnata nella prevenzione, "si crea oggi una sinergia contro uno dei mali piu' terribili che minacciano la nostra societa'". Proprio Tomassini, insieme a Adolfo Arcangeli, presidente di Diabete Italia, guidera' un tavolo di lavoro cui pateciperanno numerosi esperti "per definire indicatori, azioni e strumenti di verifica finalizzati ad accompagnare il Progetto Nazionale Barometer verso la sua realizzazione". Il progetto, "fornisce preziose informazioni agli operatori sanitari, alle associazioni dei pazienti, ai politici, alle Istituzioni e ai mezzi di comunicazione per poter migliorare la cura del diabete, la qualita' di vita delle persone con diabete, e contenere i costi della sanita' pubblica". Quanto sia essenziale un impegno nella comunicazione e formazione lo dicono le parole del sottosegretario alla Salute Ferruccio Fazio, intervenuto alla presentazione: "Perdere 10 chili ha effetti molto maggiori che non una terapia, produce miglioramenti impossibili con un farmaco". Il ministero del Welfare, sottolinea, "e' intensamente occupato nell'attivita' di contrasto con una serie di iniziative importanti". Non a caso, visto che in Italia "i bambini obesi o in sovrappeso sono oltre un milione". E che il "95% degli obesi ha il diabete". Quasi tutti i diabetici non insulino dipendenti, aggiunge inoltre Fazio, hanno anche problemi di obesita'. Nell'ambito delle attivita' della nuova allenza rientra la seconda edizione del 'Changing Diabetes Barometer Forum': a Roma il 2 e il 3 aprile, presso l'ara Pacis. (dal notiziario DIRE Welfare di ieri) Pag. 2

6 **SANITÀ. DENTISTA CON SCONTO PER BASSI REDDITI E DONNE INCINTA ACCORDO MINISTERO-ASSOCIAZIONE DENTISTI-ASSOCIAZIONE ODONTOIATRI (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Il ministero della Salute, l'associazione nazionale dentisti italiani (ANDI) e l'associazione odontoiatri cattolici italiani (Oci) hanno sottoscritto un accordo di collaborazione per garantire cure odontoiatriche "a prezzi agevolati" a cittadini a basso reddito e alle donne in gravidanza. Lo ha reso noti ieri una nota del ministero. L'accordo, promosso dal sottosegretario alla Salute Ferruccio Fazio, e' volto soprattutto alla prevenzione di alcune patologie del cavo orale come la carie, la malattia parodontale e l'edentulismo. Le adesioni volontarie degli odontoiatri e dentisti associati ad Andi e Oci gia' pervenute sono "oltre mille". L'Accordo riguarda alcune prestazioni tra cui la visita odontoiatrica, l'ablazione del tartaro, la sigillatura dei solchi dei molari e premolari. Possono usufruire dell'agevolazione, le donne in gravidanza (indipendentemente dal reddito, ma solo per prestazioni di prevenzione come visita, ablazione tartaro, insegnamento igiene orale), i soggetti titolari di "social card", quelli (indipendentemente dall'eta') con Isee non superiore ad euro Ma anche soggetti con Isee non superiore a 10mila euro aventi diritto all'esenzione totale per ragioni di eta', per patologie croniche, per patologie invalidanti e inabili al lavoro con invalidita' 100% oppure con handicap gravi. Tutte le informazioni sono sul sito (dal notiziario DIRE Welfare di ieri) Pag. 3

7 **UNIVERSITÀ. BANDI SCUOLE SPECIALIZZAZIONE MEDICINA AD APRILE IL MINISTERO RASSICURA GLI ASPIRANTI SPECIALIZZANDI (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - I rappresentanti del Miur (Ministero dell'universita') hanno ricevuto ieri mattina le associazioni dei futuri specializzandi delle facolta' di medicina che chiedevano garanzie sulle procedure dei concorsi per l'accesso alle scuole di area sanitaria e sugli accorpamenti delle stesse. Il ministero ha rassicurato gli studenti sulla pubblicazione dei bandi "entro la prima decade di aprile 2009" e ha confermato l'impegno del ministro Gelmini a perfezionare questo adempimento nella Conferenza Stato-Regioni del 19 marzo. Sul processo di riordino delle scuole di specializzazione, il ministero ha poi confermato "l'impegno a procedere alla razionalizzazione salvaguardando le eccellenze e considerando le esigenze territoriali". Il decreto ministeriale sull'assegnazione dei contratti sara' dunque tempestivamente firmato dal ministro Gelmini dopo l'acquisizione del decreto sui contingenti nazionali delle scuole da parte del ministero della Salute. "Perche' le legittime aspettative dei medici in formazione vengano garantite pienamente- hanno spiegato i rappresentanti del ministero- occorre ora che la Conferenza Stato-Regioni e i presidi delle facolta' di medicina adempiano alle loro funzioni". (dal notiziario DIRE Welfare di ieri) Pag. 4

8 **TESTAMENTO BIOLOGICO. TOMMASSINI CONVOCA CAPIGRUPPO PER MARTEDÌ 'COMITATO DI CONFRONTO' INFORMALE A PORTE CHIUSE PRIMA DEL VOTO (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Un ulteriore tentativo di mediazione per arrivare a un testo il piu' possibile condiviso. Il presidente della commissione Sanita' del Senato, Antonio Tomassini, ha convocato per martedi' mattina alle 9, prima che si aprano le operazioni di voto sugli emendamenti, i capigruppo di maggioranza e opposizione: "Una iniziativa personale- ha spiegato ieri- un invito a porte chiuse coi presidenti dei gruppi e col relatore", perche' "escludendo alcuni protagonismi e fondamentalismi, sono sicuro che potremo trovare una migliore coesione". Sara', aggiunge, "una sorta di comitato di confronto per vedere quanti possibili punti di intesa ci possono essere". La proposta, spiega, "e' stata gradita all'opposizione e accolta unanimemente". Se, conclude, "prima del voto si condividono soluzioni per rendere piu' ampia la base di condivisione, renderemo un servizio ai cittadini". (dal notiziario DIRE Welfare di ieri) Pag. 5

9 **TESTAMENTO BIOLOGICO. MARTEDI' POMERIGGIO AL VIA VOTAZIONI (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - L'uffico di presidenza della commissione Sanita' ha approvato all'unanimita' il calendario dei lavori della prossima settimana, in cui avranno inizio le votazioni su emendamenti e sub-emendamenti. Dopo la riunione informale promossa dal presidente della commissione, Antonio Tomassini, che si terra' martedi' 10 marzo, alle 9, il via alle votazioni e' fissato per le e si andra' avanti fino alle 18. Poi nuova seduta alle 21 a oltranza. Il giorno dopo, mercoledi' 11 marzo, si comincia alle Si riprende alle e poi la notturna alle 21. Giovedi' 12 marzo, fissate due sedute: alle 8.30 e poi a oltranza dalla Infine, venerdi' 13 marzo, commissione riunita dalle 9. Un calendario che, in parte, non soddisfa Donatella Poretti (radicale) che si chiede come faranno a presentare "gli emendamenti per l'aula, visto che il termine e' fissato proprio nella stessa giornata di venerdi' alle ore 12". La capogruppo del Pd in commissione, Dorina Bianchi, spiega, pero', che dopo la riunione di martedi' mattina, anche alla luce di eventuali intese, "il calendario potrebbe subire delle modifiche". (dal notiziario DIRE Welfare di ieri) Pag. 6

10 **TESTAMENTO BIOLOGICO. PD-PDL VERSO INTESA SU CONSENSO INFORMATO MARTEDI' MAGGIORANZA CHIEDERA' RIFORMULAZIONE SUB-EMENDAMENTO PD (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Il comitato di confronto informale sul ddl sul testamento biologico, convocato martedi' mattina in commissione Sanita' del Senato dal presidente, Antonio Tomassini, con i capigruppo e il relatore, Raffaele Calabro', aprira' il primo spiraglio di intesa tra Pd e Pdl. Al centro della riunione (che si terra' alle 9, prima delle votazioni sugli emendamenti) ci sara' quello che il Partito democratico ritiene un punto dirimente: il consenso informato. Il sub-emendamento dei democratici presentato mercoledi' sera (alla scadenza dei termini) cosi' com'e' per la maggioranza non va bene. Ma i due schieramenti sono in contatto per trovare una soluzione. Il gruppo capitanato da Anna Finocchiaro e' infatti al lavoro in queste ore per trovare una formulazione sulla quale far convergere il Pdl. "L'idea- spiega la capogruppo Pd in commissione, Dorina Bianchi- e' che ci sia un riferimento al comma 2 dell'articolo 32 della Costituzione" quello che sancisce che nessuno puo' essere obbligato a un determinato trattamento contro la sua volonta'. "La nostra proposta- aggiunge Bianchi- e' che su quel principio non vi sia alcun dubbio, cioe' che sia chiaro che ogni atto medico abbia il consenso informato del paziente, fatta eccezione ovviamente per i casi di urgenza". Il problema pero' e' che il termine per la presentazione degli emendamenti e' gia' scaduto. Quindi la soluzione non arrivera' da un nuovo testo ma dalla riformulazione del sub-emendamento depositato dal Pd all'emendamento Calabro' che riscrive e accorpa i primi tre articoli del testo base. "Se riaprissimo i termini per gli emendamenti- dice Tomassinisi ricreerebbe un ingorgo che non ci possiamo permettere, quindi la vicenda potrebbe risolversi con un invito del relatore a una riformulazione che puo' avvenire in ogni momento in commissione. Questo naturalmente- aggiunge il presidente della commissione Sanita'- dipendera' dall'intesa tra governo, relatore e opposizione. Io che sono arbitro e non l'interlocutore in questa vicenda ho proposto l'appuntamento di martedi' mattina proprio per dare la possibilita' di trovare un'intesa sulla vicenda del consenso informato, e mi sembra che ci sia la buona volonta' da parte di tutti i gruppi". Il relatore Calabro' a questo proposito precisa: "Credo che il consenso informato sia normato molto bene nel testo di legge all'articolo 4. Inoltre, in testa all'articolo 1 da me riscritto c'e' un riferimento all'articolo 32 della Costituzione". Comunque, aggiunge il relatore, "se ci sono ulteriori precisazioni da fare per ribadire quel principio costituzionale nell'articolo 1, ben vengano, si puo' cercare di riformularlo in maniera migliore perche' tutti speriamo che la legge proceda il suo iter in maniera spedita". Il sub-emendamento presentato dal Pd per ora prevede: "L'attivita' medica e' esclusivamente finalizzata alla tutela della vita e della salute, nonche' all'alleviamento della sofferenza. Tale attivita' medica e' tuttavia sempre subordinata all'espressione del consenso informato di cui all'articolo 4, nel rispetto dell'articolo 5 della convenzione di Oviedo, ratificata dalla legge 28 marzo 2001, n. 145, nonche' dei limiti imposti dal rispetto della persona umana". Il senatore Pd, Daniele Bosone, spiega che un'ipotesi di riscrittura potrebbe essere innanzittutto l'eliminazione del Pag. 7

11 riferimento alla convenzione di Oviedo, visto che ancora, pur essendo stata ratificata nel nostro paese, mancano i decreti attuativi. "Inoltre- aggiunge Bosone, che e' anche vicepresidente della commissione Sanita'- si potrebbe precisare che l'attivita' medica non e' subordinata ma che si conforma al consenso informato. Questa sarebbe una formulazione piu' accettabile per la maggioranza". In ogni caso, aggiunge il senatore, "ribadendo la libera scelta dei pazienti si viene incontro anche ai rilievi della commissione Affari costituzionali" arrivati con il parere votato martedi' scorso. Che l'intesa sull'articolo 1 del ddl sul testamento biologico sia vicina e' dunque quasi certo. "Si', proprio per questo ho convocato i capigruppo martedi' mattina- spiega Tomassini- questi cinque giorni in piu', prima di iniziare le votazioni, serviranno al confronto". E non a caso ieri in serata la presidente dei senatori democratici, Anna Finocchiaro, intervistata dalle televisioni, anticipava che era quasi definita la riscrittura del sub-emendamento Pd con "la citazione testuale della seconda parte dell'articolo 32 della Costituzione". Le votazioni sugli emendamenti cominceranno nel pomeriggio di martedi' 10 alle ore Per arrivare all'altro 'nodo', la questione di alimentazione e idratazione, occorrera' pero' aspettare mercoledi'. "Se troveremo un accordo sul consenso informato- sottolinea Dorina Bianchi- si aprira' la possibilita' di dialogare con piu' serenita' con la maggioranza anche su altri punti sensibili del testo, come appunto idratazione e alimentazione". (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) Pag. 8

12 **TESTAMENTO BIOLOGICO. NODO NUTRIZIONE, TOMASSINI VUOLE 'FOCUS' "DISPONIBILI A TROVARE PUNTI DI INTESA, MA SO CHE E' DIFFICILE" (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Dopo il confronto (informale) di martedi' per verificare i margini di intesa sul consenso informato, il presidente della commissione Sanita', Antonio Tomassini (Pdl), proporra' ai capigruppo in commissione anche "un focus ad hoc" sull'altro nodo del testo Calabro': la questione dell'idratazione e alimentazione sulla quale ci sono divisioni trasversali in entrambi gli schieramenti. "Non si tratta di riunioni ufficiali- precisa Tomassini- ma di riunioni per cercare possibili intese. Anche sull'articolo 5, quello che include idratazione e alimentazione, diamo disponibilita' sia al Pd sia da altri settori dell'opposizione, e ovviamente alla maggioranza. Io lancio la proposta di rivederci anche su quel punto, di fare un focus 'ad hoc'. Poi non e' detto che tutti accettino come e' successo per il consenso informato". Tomassini rimane infatti realista e precisa: "Anche se io me lo auguro non credo che cia la possibilita' di trovare un accordo proprio su ogni punto. Mi sembra che non sia facile arrivare a proposte condivise su ogni parte del testo. Comunque- aggiungestiamo lavorando a un tentativo di mediazione anche su idratazione e alimentazione. Da lunedi' comincera' una 'full immersion' di contatti per vedere se c'e' la possibilita' di posizioni comuni". (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) Pag. 9

13 **TESTAMENTO BIOLOGICO. LE REAZIONI (DIRE-NotiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Continuano i commenti all'iter del disegno di legge sul testamento biologico al Senato. MARINO: CHIARIRE CONSENSO O È OSTRUZIONISMO 'Non comprendo sinceramente questa variazione che sostituisce gli art. 1,2 e 3 con un solo articolo. E poi dite con chiarezza se voi accettate il mio emendamento 1/1000/19 che afferma il principio che la persona interessata puo' in qualsiasi momento e liberamente ritirare il proprio consenso da una terapia'. Ignazio Marino (Pd), al termine della seduta della commissione Sanita' in cui sono stati esaminati i sub emendamenti depositati ieri sera, racconta il suo intervento nel corso del quale ha chiesto 'chiarezza' alla maggioranza su un punto che, spiega, 'significa che in una situazione come quella di Piergiorgio Welby il medico puo' assistere il paziente nella fase terminale della vita attraverso tutte quelle procedure che sono necessarie e puo' sospendere delle terapie che lui ritiene sproporzionate sulla base delle proprie convinzioni, della propria cultura e della propria fede. Questo o e' possibile, o non e' possibile.voi dovete chiarire questo aspetto'. Certo, dice Marino, 'dal mio punto di vista le strade sono chiaramente diverse: se voi volete una legge che impedisca a chi puo' liberamente esprimersi di togliere il consenso o di dire no a una terapia, be' e' chiaro che per quanto mi riguarda ci sara' l'ostruzionismo piu' rigido, forte e secondo i regolamenti che io potro' fare, perche' e' contro la Costituzione della Repubblica italiana. Se invece voi volete una legge che regolamenti la fine della vita attraverso le dichiarazioni anticipate, quello su cui avevamo gia' pensato di lavorare dal 1 agosto quando il presidente Schifani disse che una legge su questi temi era urgente, allora collaboriamo su questa legge'. Ma questo, insiste Marino, 'deve essere chiarito dall'art. 1. Deve essere detto con chiarezza se una persona puo' dare il dissenso alle terapie e se il medico lo puo' assistere anche in quella circostanza'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) BIANCHI: INSERIRE CONSENSO O NO DIALOGO 'Si tratta di un punto dirimente. Il consenso informato non si puo' arrivare a negarlo e quindi aspettiamo di capire cosa decide la maggioranza'. E' evidente che se non c'e' un chiarimento 'non c'e' possibilita' di dialogo. Se questo punto diventera' legge avremo una legge di bandiera etica che non possiamo accettare in uno Stato laico come il nostro'. Cosi' Dorina Bianchi, capogruppo Pd in commissione Sanita', al termine della seduta nella quale sono esaminati i nuovi emendamenti del relatore che riscrivono i primi articoli della legge. Nel primo emendamento di Calabro', infatti, che riscrive i primi 3 articoli della legge non c'e' alcun riferimento al consenso informato del paziente e al diritto della persona, un diritto sancito dall'articolo 32 della Costituzione, che il Pd intende inserire attraverso un proprio sub emendamento prima firmataria la presidente del gruppo Anna Finocchiaro. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) TOMASSINI APRE SUL CONSENSO INFORMATO 'Abbiamo capito che ci sono uno o due emendamenti molto Pag. 10

14 importanti per l'opposizione. Per questo ho raccomandato al governo e al relatore Raffaele Calabro' di dare il massimo della loro disponibilita' per poterli accogliere. Tra questi mi riferisco al subemendamento che ha come prima firma quella di Anna Finocchiaro'. Il presidente della commissione Sanita' del Senato, Antonio Tomassini (Pdl), al termine della seduta mattutina, in cui l'opposizione ha illustrato i suoi 352 sub-emendamenti, fa un passo avanti sulla richiesta che l'opposizione considera dirimente: la garanzia del consenso informato nei confronti del paziente. Tomassini si dice 'molto soddisfatto, perche' l'illustrazione degli emendamenti e' stata conclusa in un'ora con grande senso di responsabilita' dei presentatori'. Nel pomeriggio, alle 14.30, si riunira' l'ufficio di presidenza per mettere a punto il nuovo calendario dei lavori e delle votazioni degli emendamenti. 'Nella prima seduta- spiega Tomassini- il governo esprimera' il suo parere e si iniziera' a votare'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) BOSSI: RAGIONARE E TROVARE UN ACCORDO 'Bisogna assolutamente trovare un accordo' sul testamento biologico. Cosi' Umberto Bossi, conversando con i giornalisti a Palazzo Madama, che all'obiezione, ma come se maggioranza e opposizione sono al 'muro contro muro'?, replica: 'Ragionando'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) BELISARIO: DEMOLIREMO LEGGE CON REFERENDUM 'Ormai e' evidente: il centrodestra vuole lo scontro ideologico sul testamento biologico'. Lo dice il presidente del gruppo Idv al Senato, Felice Belisario, sottolineando come 'i nuovi emendamenti Calabro' sono peggiorativi rispetto al gia' brutto testo all'esame in Commissione e sembra che la destra non voglia proprio alcun margine di intesa'. Quindi, prosegue Belisario, 'come Idv continueremo a presentare proposte emendative mirate ad una maggiore liberta' di scelta nel tentativo di arrivare a una norma piu' rispondente alle attese dei cittadini che vogliono una buona legge in linea con la Costituzione'. A questo punto, spiega l'esponente dell'idv, 'e' bene che si vada avanti senza tentennamenti e non si perda piu' tempo: si arrivi quanto prima al varo di una legge che poi sara' demolita dagli stessi cittadini con il referendum'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) BAIO-BINETTI: SI' ALLE CURE PALLIATIVE 'Sorprende la posizione assunta oggi dalla maggioranza in commissione Sanita' al Senato. Ha dichiarato inammissibile, per estraneita' di materia, la parte dell'emendamento del relatore che assumeva il principio delle cure palliative, quale diritto del paziente'. Lo affermano le parlamentari del Partito democratico Emanuela Baio e Paola Binetti che cosi' continuano: 'Proprio nella logica pro-life della legge andrebbe inserito con la massima evidenza, nell' articolo 1, il riferimento alle cure palliative, tanto piu' che alla Camera e' gia' stato approvato all'unanimita' dalla commissione Affari Sociali un progetto di legge sulle cure palliative e sulla terapia del dolore'. E aggiungono Baio e Binetti: 'Alla Camera, oltre al Ddl sulle cure palliative e' in discussione anche quello sulle unita' di risveglio per l'accompagnamento del paziente nelle situazioni di massima fragilita', con particolare riferimento al paziente in stato vegetativo. Si tratta- spiegano le due parlamentari Pag. 11

15 cattoliche- di dare risposta a una pluralita' di bisogni emergenti in ambito socio-sanitario ed e' essenziale che tutti questi disegni di legge siano ben articolati tra di loro, in modo da facilitare la vita dei pazienti e delle loro famiglie'. Il riferimento alle terapie palliative nel disegno di legge sulle Dat, aggiungono le due parlamentari, 'sia pure con un accenno rapido e come fatto di principio, puo' essere un anello di collegamento virtuoso tra i vari disegni di legge, senza reciproche interferenze, ma con una chiara e concreta convergenza di valori e di contenuti'. E concludono Baio e Binetti: 'Ci auguriamo che la maggioranza ci ripensi. E' una proposta che viene dall'opposizione a sostegno di un emendamento proposto dal relatore di maggioranza. Piu' buona volonta' di cosi'...'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) BOSONE A CALABRO': CONTINUIAMO CONFRONTO 'Chiediamo al relatore di maggioranza Raffaele Calabro' di non chiudersi e di valutare con senso di responsabilita' e maggiore apertura l'emendamento del Pd che non fa altro che riaffermare la necessita' che i trattamenti sanitari si attengano al consenso informato'. Lo dice Daniele Bosone (Pd), vice presidente della commissione Sanita' di Palazzo Madama. 'Ritengo fondamentale- prosegue il senatore- continuare il dialogo e non fermarci sulle barricate a difendere solo posizioni di parte. Oltre i radicalismi c'e' un'ampia parte del Paese che si attende una legge semplice, chiara e che serva nella vita pratica piu' che agli esercizi ideologici'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) D'ALEMA:NUTRIZIONE FORZATA SCELTA MOSTRUOSA 'Imporre la nutrizione forzata contro la volonta' individuale e' anticostituzionale': sancire questa norma nella legge sul testamento biologico sarebbe 'una scelta mostruosa che ci pone al di fuori dei paesi civili'. Lo dice Massimo D'Alema, nel corso della registrazione della trasmissione di La7 Istantanea, a proposito della legge in discussione al Senato. D'Alema osserva come 'la maggioranza si e' inventata che l'alimentazione forzata non e' un trattamento medico: una teoria scientifica che non ha alcun fondamento'. Che nel caso di Eluana Englaro, dice, ha portato 'a dire 'datele da mangiare' come se si trattasse di darle un panino al prosciutto...'. Per l'ex ministro degli Esteri sarebbe meglio 'se il governo non si occupasse di questi temi, lasciando a ciascuno la liberta' di scegliere se accettare o rifiutare l'accanimento terapeutico'. Poi, sulle diverse opposizioni interne al Pd in materia, D'Alema dice: 'E' del tutto naturale che ci sia liberta' di coscienza, ma non vuol dire che i partiti non devono avere una posizione'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) CALABRO': NUTRIZIONE? LAVORIAMO A INTESE 'Da tempo stiamo lavorando per trovare posizioni e logiche comuni per fare una buona legge. L'idratazione e la nutrizione sono uno dei punti e credo che arriveremo ad un accordo, se non su tutti, su quasi tutti i punti'. Lo dice Raffaele Calabro' (Pdl), relatore del ddl sul testamento biologico, al termine dell'ufficio di presidenza della commissione Sanita'. In ogni caso, aggiunge Calabro', per ora 'non ci sono ipotesi di emendamenti Pdl su questo tema', mentre 'il punto sul consenso informato si puo' chiarire meglio'. Ma che su idratazione e l'alimentazione il Pdl stia lavorando ad una mediazione con la proposta dell'opposizione, traspare Pag. 12

16 anche da quanto dice Michele Saccomanno, capogruppo Pdl in commissione Sanita': 'Stiamo valutando delle richieste che arrivano dall'opposizione, partendo comunque dalle indicazioni contenute nelle mozioni approvate dal Senato a larga maggioranza che definiscono idratazione e alimentazione non trattamenti ma forme di sostegno vitale'. In ogni caso, aggiunge, 'un percorso d'intesa e' possibile. Cerchiamo di trovare una formulazione che allarghi il consenso oltre la maggioranza'. Il capogruppo in commissione spiega anche che nell'ufficio di presidenza si e' stabilito di dividere i lavori in commissione per temi. Quindi, martedi' si partira' dai principi per arrivare mercoledi' sera ad affrontare il nodo dell'articolo 5 su alimentazione e idratazione'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) SCHIFANI:FIDUCIOSO SU CONFRONTO COSTRUTTIVO 'Io sono fiducioso perche' ritengo che in questa occasione la concessione di piu' tempi non sia volonta' dilatoria ma obbedisca all'esigenza di trovare momenti di confronto costruttivo'. E' quanto dice il presidente del Senato, Renato Schifani, arrivando a un convegno a Palazzo Giustiniani sul bullismo, a chi gli chiede dei lavori in commissione Sanita' di Palazzo Madama sul testamento biologico. Dopo la decisione di far slittare l'arrivo del provvedimento in aula al 18 marzo, come lui stesso aveva auspicato, Schifani sottolinea: 'I primi segnali sono positivi, mi auguro che si continui a lavorare, cosi' come si sta facendo, in chiave seria e responsabile perche'- sottolinea- dinanzi a temi di coscienza devono cadere le barriere ideologiche di schieramenti di partiti e confrontarsi con le liberta' di appartenenza'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) FINOCCHIARO: RISPETTARE VOLONTA' PERSONA 'Sarei felice se alla prossima convocazione della commissione il nostro emendamento sul consenso informato venisse votato da maggioranza e opposizione, perche' significherebbe che abbiamo messo la prima pietra miliare per poter descrivere una strada che ci porti poi alla stesura di un testo'. Anna Finocchiaro, presidente dei senatori del Pd, accoglie positivamente le aperture che arrivano dal centrodestra su questo punto che ritiene essenziale per il prosieguo dell'esame del ddl sul testamento biologico. Certo, non si nasconde che 'ci sono altri punti importanti', ma questo 'e' il momento di impostazione della futura legge. Se l'intento comune e' quello di avere una legge che possa dare attuazione a questa parte della Costituzione allora stiamo parlando la stessa lingua. Poi possiamo dire cose diverse, possono esserci sfumature, ma parliamo la stessa lingua'. Ecco perche', prosegue la capogruppo del Pd, 'questo testo deve essere affrontato senza furbizia perche' stiamo discutendo di una questione molto delicata'. Invece, sottolinea, 'il testo Calabro', cosi' com'e', non e' un testo che contempla la possibilita' di dare attuazione con la dichiarazione anticipata di trattamento al principio che nessuno puo' essere sottoposto contro la propria volonta' a un trattamento sanitario. Se questo principio diventa invece l'asse del provvedimento, di li' in poi su tutto il resto ragioniamo. Se si tenta di eludere questo principio, come fa il testo Calabro, allora non possiamo intenderci. Noi abbiamo un'altra concezione'. Concezione che Finocchiaro sintetizza cosi': il testamento biologico deve servire 'per consentire che quella volonta', anche Pag. 13

17 nel momento in cui un soggetto non sia piu' in grado di intendere e di volere, viva e determini, dunque, l'intervento sul corpo del paziente. Se non voglio che mi sia amputata una gamba, se non voglio entrare in dialisi, se non voglio il respiratore automatico, se non voglio essere fino alla fine oggetto di un accanimento, bene, questo deve valere e deve essere tale da conformare gli atti medici che si compiono sul mio corpo'. Come si vede, spiega la senatrice, 'e' proprio un cambiamento di filosofia. Noi partiamo da questa liberta'. Una liberta' che la Costituzione tiene in gran conto forse con una forza maggiore di quella che riconosce la liberta' personale. La liberta' di non avere interventi sanitari sul proprio corpo contro la propria volonta'. Noi vogliamo far vivere e attuare questo principio. Se anche la maggioranza su questo si ritrova, bene allora andiamo avanti, ragioniamo, troviamo punti d'intesa'. E' chiaro che poi 'partendo da questa liberta' e da questo rispetto della dignita' umana, deve esserci uno strumento per fare valere questa volonta' anche nel momento in cui la persona non sara' piu' capace di intendere e di volere'. Infine, il nodo dell'articolo 5 sulla nutrizione. 'E' un altro punto molto delicato, ma ci voglio arrivare quando, e senza equivoco, avro' capito dove stiamo andando. Francamente il testo Calabro' mi pare ispirato a un altra filosofia. Ad un primato dello Stato sul corpo, che credo sia anche antistorico perche' dall'habeas corpus in poi il 'noli me tangere' senza la mia volonta', 'non mi toccare, non compiere atti su di me' e' una espressione forse la piu' alta del diritto di liberta'. E infatti fu la prima individuata appunto con l'habeas corpus'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) CICCHITTO: SI TROVINO SOLUZIONI POSITIVE 'Dalla Camera seguiamo con grande attenzione i lavori della commissione Sanita' del Senato, per cui auspichiamo che, comunque, si trovi una soluzione positiva per quel che riguarda il consenso informato e il rispetto dell'articolo 32 della Costituzione'. Cosi' afferma Fabrizio Cicchitto, presidente dei deputati del Pdl, a proposito dei lavori della commissione Sanita' del Senato sul testamento biologico. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) BIANCHI (PD): SENZA MODIFICHE NON VOTO DDL 'Se la maggioranza non accoglie le nostre richieste di modifica sull'articolo uno, non saro' piu' disposta a votare questo testo'. E' quanto dice la capogruppo del Pd in commissione Sanita' del Senato, Dorina Bianchi, intervenendo a 'Titoli' su Red. 'Non c'e' stato fino ad ora- aggiunge- il cambiamento che a noi stava piu' a cuore, riconoscere l'atto medico conseguente al consenso informato. Il paziente prima di accettare un trattamento medico da' il consenso al medico, una volta informato riguardo a tutto quello a cui puo' andare incontro. Questa e' una parte determinante, perche' la commissione Affari costituzionali su questo punto esprime una forte perplessita''. Bianchi quindi invita il Pd a 'recuperare quella che era la sua missione iniziale ed essere un partito nuovo che rispecchi la societa' in cui oggi viviamo. Su argomenti importanti come questi- conclude- pensare che un partito nuovo possa proporre una posizione unitaria mi sembra anacronistico'. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) Pag. 14

18 **DISABILI. OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA: CURA MIRACOLOSA O BLUFF? (DIRE-notiziarioSAnita') Roma, 6 mar. - Lunghi e costosi viaggi della speranza all'estero, con famiglie che danno fondo a tutti i risparmi o si indebitano e appelli pubblici per raccolte ad hoc pubblicizzate per la strada, nei negozi, sui giornali e su internet. Ma la ossigenoterapia in camera iperbarica funziona davvero anche nei casi gravi di cerebropatie infantili o si tratta di un grande bluff dai costi altissimi? Le famiglie che hanno scelto di viaggiare fino in Florida per un trattamento non precisamente low-cost (la stima e' di un costo di circa 300 mila euro l'anno, quasi sempre senza alcun rimborso da parte del Servizio sanitario nazionale) hanno fatto la scelta giusta o l'idea di un miglioramento delle condizioni di vita dei piccoli pazienti e' una pura illusione? Forse si e forse no, perche' sulla questione - sollevata tre mesi fa da "Genitori tosti", una piccola associazione di famiglie con figli con grave disabilita' - le certezze non sono molte: nessuna documentazione univoca a livello internazionale, una sperimentazione in corso all'ospedale Niguarda di Milano, centri privati in cui si pratica questa terapia diffusi non solo negli Usa e nel resto del mondo, ma anche in Toscana, dove l'ossigenoterapia in camera iperbarica come trattamento per le cerebropatie infantili si effettua (a pagamento) gia' da due anni. La vicenda prende avvio nel dicembre scorso quando "Genitori tosti" scrive al presidente della Repubblica, al presidente del Consiglio e al ministro del Welfare Maurizio Sacconi denunciando l'assenza di certezza scientifica nell'utilizzo dell'ossigenoterapia in camera iperbarica per quei bambini con gravi patologie congenite, genetiche, metaboliche o acquisiteß cheß ne limitano i movimenti, la parola, la vista e il livello cognitivo. L'associazione segnalava il fiorire sul web di richieste di donazioni in denaro per l'effettuazione di una terapia messa a punto in un "unico centro" della Florida (Usa) che prospetterebbe "la possibilita' di guarigione o di un importante miglioramento psicofisico, tale in alcuni casi da portare alla sospensione della terapia antiepilettica, alla possibilita' di alimentarsi per via orale, ad un miglior coordinamento dei movimenti, all'acquisto della parola e alla capacita' di camminare". Tutto questo grazie alla combinazione dell'ossigenoterapia con una riabilitazione motoria intensiva, un massaggio cranio sacrale, e l'appoggio di chiropratica, agopuntura e logopedia, il tutto per numerose ore al giorno e per un periodo totale di cura di parecchi anni. Secondo le informazioni raccolte dall'associazione, almeno 30 famiglie in Italia sono gia' state coinvolte in questi "viaggi della speranza" negli Stati Uniti per una somma minima di 300 mila euro annui di esborso, finanziati grazie a raccolte fondi pubbliche capaci in alcuni casi di arrivare a cifre pari al milione di euro. "Genitori tosti" segnalava inoltre che alcuni bambini avevano affrontato il viaggio usufruendo del trasporto aereo gratuito da parte dell'aeronautica Militare come "missione umanitaria" e che due regioni italiane (Calabria e Campania) avevano finanziato con denaro pubblico questi viaggi, appoggio negato invece da altre amministrazioni in ragione della mancanza di valutazione scientifica e studio sull'efficacia della stessa. A maggior ragione considerando il fatto che - scriveva l'associazione - "posti simili negli Stati Uniti ne sono stati Pag. 15

19 aperti a decine e le cifre richieste per le terapie sono di molto inferiori (fino ad un terzo!) rispetto al tanto declamato "unico" posto al mondo dove questa terapia si effettuerebbe". A distanza di tre mesi dalla prima lettera, mentre il Ministero della Salute promette che la questione sara' "tenuta in considerazione", "Genitori Tosti" fa il punto della situazione. "Al momento attuale - fanno sapere - a livello internazionale non ci sono documentazioni scientifiche che comprovino che l'ossigenoterapia dia risultati nelle cerebropatie infantili (PCI, danni post anossici, alterazioni mitocondriali, ecc)". L'ospedale Niguarda "e' stato autorizzato dal Ministero alla sperimentazione che terminera' a maggio 2009" mentre "contemporaneamente e parallelamente e' in corso negli Usa un'altra sperimentazione il cui termine, previsto per maggio 2009, e' stato posticipato ad agosto 2009". L'associazione ricorda che esistono "centri privati sparsi per il mondo che trattano le cerebropatie infantili senza protocolli terapeutici approvati e verificati e con personale che potrebbe non essere all'altezza della situazione clinica dei pazienti": inoltre - precisano - "non c'e' un protocollo di ammissione valido ai trattamenti (che talvolta sono effettuati da medici senza alcuna specializzazione in campo neurologico), non esistono controlli in serie prima, durante e dopo il trattamento" e "molti piccoli pazienti presentano serie complicazioni in corso di trattamento". C'e' da stare con gli occhi aperti, insomma, e diffidare dalle terapie miracolose. Allo stato attuale degli studi, secondo "Genitori tosti", il trattamento in questione "non cura nulla per quanto riguarda le patologie summenzionate" e comunque si effettua in Italia "gia' da due anni in Toscana, a pagamento". E per quanto riguarda i viaggi della speranza all'estero, "il nostro Servizio sanitario nazionale rimborsa le cure all'estero in Istituti di alta specializzazione se non disponibili in Italia o non adeguate al caso clinico, o non disponibili nei termini stabiliti espressamente dalla Legge (DM 3/11/1989ß e DM 1/12/2000): il che significa, per l'associazione, che "le raccolte fondi non hanno motivo di essere fatte". Anche se al riguardo - ammettono - "resta un punto interrogativo sulle autorizzazioni necessarie" e quindi, inevitabilmente, sugli stessi rimborsi. Ma al di la' del dato economico il messaggio e' chiaro: prestare attenzione a non inseguire cure tanto miracolose quanto dubbie. (dal notiziario DIRE Welfare di oggi) Pag. 16

20 **FARMACI. MSFI: L'ECONOMIA PREVALE SULLA SALUTE 'BALLARÒ ' DEL 3 MARZO UN ESEMPIO TANGIBILE (DIRE-notiziarioSanita') Roma, 6 mar. - Farmaci, "l'economia prevale sulla salute, ignorati forti rischi per i cittadini completamente ignorati". La critica e' del Movimento spontaneo farmacisti italiani (Msfi): "La puntata della trasmissione Ballaro' del 3 marzo, condotta dal noto giornalista Floris, ne e' stato un esempio tangibile". La nota. Non c'e' giorno che economisti, rappresentanti di grandi societa' economiche, liberisti, globalizzatori, finanzieri, filosofi, opinionisti, tuttologi ed associazioni di consumatori, si esprimano sui mass media trasformando la salute pubblica in ipotetici conti economici; dimenticando volutamente che molti di loro sono tra i principali artefici della gravissima crisi economica che imperversa nel mondo intero. Sono totalmente ignorati, invece, quei professionisti seri che si occupano di salute e hanno realmente la dovuta conoscenza della materia: Farmacisti, Medici, Associazioni per il diritto e la tutela della salute, ecc. Dimenticati sono quei cittadini che realmente UTILIZZANO i farmaci per bisogno. Si citano solo quei cittadini che, per loro fortuna, non devono ricorrere a cure farmacologiche serie per malattie di una certa gravita'. Essi sono paragonati a "consumatori" qualsiasi, come se i farmaci fossero privi di effetti collaterali. Strano che nessuno parli di quello che sta realmente accadendo da quando si evidenzia solo il mero aspetto economico/commerciale del pianeta salute. Mercati paralleli, contraffazione dei farmaci, difficolta' degli assistiti a ricevere cio' di cui hanno realmente bisogno, disagi per gli approvvigionamenti, sempre maggiore disorientamento verso chi rivolgersi, lunghi peregrinaggi alla ricerca del farmaco e della cura di cui si necessita, ecc. Pag. 17

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