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1 COMUNE DI NUSCO Provincia di Avellino c.a.p tel fax AL COMUNE DI NUSCO Via S.GIOVANNI, NUSCO allegato C Dichiarazione sostitutiva titolare/legale rappresentante DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE DA INSERIRE NELLA BUSTA C OGGETTO: Procedura aperta per l appalto del servizio di trasporto scolastico CIG: Il sottoscritto... nato a... il... nella sua qualità di... Dell impresa... con sede in...via...n. codice fiscale...partita IVA... Numero telefono... Numero fax... e.mail... ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo d.p.r. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate ; IMPORTO A BASE DI GARA ,00 DICHIARA

2 di offrire per l intera durata contrattuale, per lo svolgimento del servizio in oggetto, il seguente prezzo comprensivo di tutti gli oneri di esecuzione previsti dal capitolato speciale d appalto: in cifre... (leggibile) in lettere... (in stampatello - leggibile) inferiore all importo posto a base di gara ( ,00) pari alla percentuale del % ( in cifra ed in lettere) di ribasso. Dichiara inoltre che l aliquota IVA da applicare al corrispettivo è pari al... %. Specifica che: - i costi di sicurezza aziendale di cui all art. 87 comma 4 d.lgs 163/2006, relativi all appalto di cui trattasi sono pari ad... (in lettere )dettagliati nell allegato C 1; - di essere a conoscenza che i costi della sicurezza derivanti dai rischi di natura interferenziale (DUVRI) sono pari a 0,00 (zero) Il prezzo richiesto, sulla base di calcoli di propria convenienza, è inteso come corrispettivo omnicomprensivo unico, remunerativo di tutte le prestazioni e forniture oggetto dell appalto di trasporto, compreso l utile di impresa, così come previsto dal capitolato. Lì... Il Dichiarante Avvertenza: Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti.

3 COMUNE DI NUSCO Provincia di Avellino c.a.p tel fax AL COMUNE DI NUSCO Via S.GIOVANNI, NUSCO Allegato C1 Dichiarazione sostitutiva titolare/legale rappresentante DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE DA INSERIRE NELLA BUSTA C OGGETTO: Procedura aperta per l appalto del servizio di trasporto scolastico CIG: Il sottoscritto... nato a... il... nella sua qualità di... Dell impresa... con sede in...via...n. codice fiscale...partita IVA... Numero telefono... Numero fax... e.mail... ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo d.p.r. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate ; IMPORTO A BASE DI GARA ,00 DICHIARA Di avere considerato nel prezzo offerto i seguenti

4 costi per la sicurezza: N Descrizione Unità di misura Prezzo unitario Numero Totale Note Totale Lì... Il Dichiarante Avvertenza: Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti.

5 COMUNE DI NUSCO Provincia di Avellino c.a.p tel fax AL COMUNE DI NUSCO Via S.GIOVANNI, NUSCO Allegato C2 Dichiarazione sostitutiva titolare/legale rappresentante SCHEDA SCOMPOSIZIONE PREZZO EX ART. 86 D.LG. 163/2006 DA INSERIRE NELLA BUSTA C OGGETTO: Procedura aperta per l appalto del servizio di trasporto scolastico per l a.s. 2014/2015 Il sottoscritto... nato a... il... nella sua qualità di... Dell impresa... con sede in...via...n. codice fiscale...partita IVA... Numero telefono... Numero fax... e.mail... Ai sensi di quanto previsto dall art.86 commi 3 e 3 bis del D.lgs 163/2006 ed ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo d.p.r. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate ; IMPORTO A BASE DI GARA ,00

6 DICHIARA Che le voci del prezzo che concorrono a formare l importo offerto sono state determinate come segue: COSTI CHE COMPONGONO IL PREZZO LORDO PROPOSTO Voce n.1 Costo del personale dettagliare altresì costo orario autista-costo rario accompagnatore etc.) Voce n.2 Oneri per la sicurezza aziendale Voce n.3 Ammortamento mezzi Voce n.4 Manutenzione mezzi Voce n.5 Costi assicurazione,bolli Voce n.6 Costi generali (carburante etc.) Voce n.7. COSTO TOTALE A) TOTALE COSTI % INCIDENZA COSTO % B) MARGINE LORDO % PREZZO LORO PROPOSTO (A+B) 100% NOTE E PRECISAZIONI: Lì... Il Dichiarante

7 Avvertenza: Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti. NOTE: - Nel caso di raggruppamento temporaneo di imprese già costituito al momento della presentazione dell offerta, la presente dichiarazione deve essere sottoscritta (pena esclusione) dall impresa mandataria, qualificata capogruppo, la quale esprime l offerta in nome e per conto proprio e dei mandanti. - Nel caso di un raggruppamento temporaneo di imprese non ancora costituito al momento della presentazione dell offerta, la presente dichiarazione deve essere sottoscritta (pena esclusione) da tutte le imprese che costituiranno il raggruppamento. TIMBRO DELLA DITTA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE... TIMBRO DELLA DITTA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE... TIMBRO DELLA DITTA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE...

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