Gara a procedura aperta per l affidamento del servizio triennale di pulizia e di lavaggio delle stoviglie

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1 Gara a procedura aperta per l affidamento del servizio triennale di pulizia e di lavaggio delle stoviglie DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA (apporre marca da bollo da 16,00.= ogni 4 pagine) Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) in nome del concorrente con sede legale in ( ), Via, n., (luogo) (prov.) (indirizzo) nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Titolare o Legale rappresentante Procuratore speciale / generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Impresa individuale (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006); Società (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006), specificare tipo: ; Consorzio fra società cooperativa di produzione e (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006); Consorzio tra imprese artigiane (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006); Consorzio stabile (lett. c), art. 34, d.lgs. 163/2006); Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d), art. 34, d.lgs. 163/2006) costituito non costituito; Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e), art. 34, d.lgs. 163/2006); costituito non costituito; GEIE (lett. f), art. 34, d.lgs. 163/2006) Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete (lett. f-bis), art. 34, d.lgs. 163/2006); Coop. Sociale o Consorzio di coop. OFFRE per l appalto del servizio in epigrafe un prezzo complessivo e incondizionato di, (in cifre), (dicasi virgola ) (in lettere), corrispondente al ribasso del %(in cifre), (dicasi virgola per cento)(in lettere), sull importo posto a base di gara di ,00.=, oneri per la sicurezza e IVA esclusi. Il ribasso offerto ed il prezzo conseguente deriva da (art. 286, comma 3, del d.p.r. 5 ottobre 2010, n. 207):

2 A) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza RSA AZZOLINI TOTALE COSTI A B) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza RSA MAINARDI TOTALE COSTI B C) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza RSA SOMENZI TOTALE COSTI C

3 D) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza CLINICA RIABILITATIVA TOTALE COSTI D E) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza CDI BARBIERI TOTALE COSTI E F) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza CDI OZANAM TOTALE COSTI F

4 G) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza LAVAGGIO STOVIGLIE E PULIZIA LOCALI CUCINA TOTALE COSTI G H) Costi COMODATO MACCHINE LAVAPAVIMENTI - n. 1 macchina con barra da cm n. 2 macchine con barra da cm. 70 TOTALE COSTI H Tabella riassuntiva costi Riporto totali parziali (in cifre) (in lettere) TOTALE COSTI A TOTALE COSTI B TOTALE COSTI C TOTALE COSTI D TOTALE COSTI E TOTALE COSTI F TOTALE COSTI G TOTALE COSTI H ONERI SICUREZZA ,00 Sedicimilaseicentocinquanta/00 TOTALE COMPLESSIVO (IVA esclusa) TOTALE COMPLESSIVO (IVA compresa), lì (luogo, data) Firma

5 N.B. In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, d.lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti. Allegare copia fotostatica del documento di identità del soggetto firmatario

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