Il consumo di sale nella popolazione italiana adulta. Linea-base e avvio del monitoraggio a lungo termine

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1 Il consumo di sale nella popolazione italiana adulta Linea-base e avvio del monitoraggio a lungo termine Ministero della Salute 12 marzo 2015 Simona Giampaoli Istituto Superiore di Sanità Roma

2 Progetto MINISAL GIRCSI ( ) OBIETTIVO SPECIFICO 1 Istituto Superiore di Sanità Ottenere informazioni attendibili sul consumo medio di sodio, potassio e iodio pro-capite nella popolazione adulta italiana su base regionale e per classi di età Studiare la relazione tra consumo medio di sodio, potassio e iodio ed abitudini alimentari e stili di vita

3 Progetto MENO SALE PIU SALUTE ( ) AZIONI RELATIVE ALLA RIDUZIONE DEL CONSUMO DI SALE IN ITALIA: VERIFICA DELLE RICADUTE DELL ACCORDO CON I PANIFICATORI E PROGRAMMA «MENO SALE PIU SALUTE» OBIETTIVO SPECIFICO 1 Istituto Superiore di Sanità Monitorare con le stesse metodologie utilizzate nell ambito del programma MINISAL-GIRCSI il consumo medio di sodio, potassio e il contenuto di sale del pane su base regionale a distanza di 3 anni dalla firma del protocollo d intesa tra il Ministero della Salute e le associazioni dei panificatori allo scopo di valutarne gli effetti sullo stato di salute della popolazione generale adulta

4 Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare Health Examination Survey Esame della popolazione Pressione arteriosa (3 misurazioni) Prelievo di sangue a digiuno per esami ematochimici (trigliceridemia, colesterolemia totale e HDL, glicemia, creatininemia, emocromo) Questionario (attività fisica, abitudine al fumo, alimentazione, anamnesi patologica, trattamento farmacologico, familiarità) Questionario alimentare food frequency (EPIC) Misure antropometriche (peso, altezza, circonferenza vita e fianchi) ECG, densitometria ossea, spirometria, monossido di carbonio Raccolta delle urine 24 h (sodio, potassio, iodio, creatinina)

5 Raccolta delle urine 24 h La mattina, appena alzato, la persona deve urinare e gettare via l urina; ciò serve ad "azzerare" la raccolta svuotando il contenuto della vescica che contiene le urine formatesi durante la notte precedente. Da quel momento in poi, per tutto l'arco della giornata, fino alla mattina successiva (inclusa), ogni volta che deve recarsi in bagno deve raccogliere le urine nel contenitore. Il raccoglitore dovrà essere consegnato al centro screening. Qualora il contenitore consegnato non sia sufficiente può essere usata in aggiunta una bottiglia di plastica. Appuntare la quantità di urina totale delle 24 ore. Dopo aver agitato bene il contenitore, prelevare due campioni con le provette fornite. Le urine vanno conservate a -30 C. Campione random di 200 persone per regione Esclusione dei soggetti con urine delle 24 ore < 500 ml o con creatinina corretta per peso esterna all intervallo: media ± 2 deviazioni standard

6 Numerosità indagini Progetto MINISAL-GIRCSI 17 regioni marzo 2008-marzo 2012, uomini e donne 35-79anni Regione - centro UOMINI DONNE FRIULI VG - UDINE MOLISE - CAMPOBASSO SICILIA - CALTANISSETTA EMILIA ROMAGNA - MODENA CALABRIA - CITTANOVA BASILICATA - POTENTE PIEMONTE - VERUNO SARDEGNA - LOCERI MARCHE - CAMERINO VENETO - MOTTA DI LIVENZA LAZIO - ROMA UMBRIA - PERUGIA VENETO - NOALE CAMPANIA - BENEVENTO LOMBARDIA - BRESCIA PIEMONTE - TORINO LIGURIA - ARENZANO PUGLIA - BITONTO LOMBARDIA - MONTESCANO TRENTINO - BORGO VAL SUGANA

7 Numerosità indagini Progetto MENO SALE PIU' SALUTE 6 regioni da aprile 2012 a maggio 2015, uomini e donne 35-79anni Regione - centro UOMINI DONNE VALLE D'AOSTA - AOSTA TOSCANA - EMPOLI ABRUZZO - ATESSA PIEMONTE - TORINO LOMBARDIA - BERGAMO CAMPANIA - PIOPPI

8 Valori medi della escrezione di sale, potassio e creatinina nelle urine delle 24h anni UOMINI (n=1782) (n=663) Media 95% IC Dev st Media 95% IC Dev st Età (anni) Sale (g/24h) Potassio (g/24h) Sodio/Potassio Creatinina (mg/24h) Urine volume (ml)

9 Valori medi dell escrezione di sale, potassio e creatinina nelle urine delle 24h anni DONNE (n=1730) (n=729) Media 95% IC Dev st Media 95% IC Dev st Età (anni) Sale (g/24h) Potassio (g/24h) Sodio/Potassio Creatinina (mg/24h) Urine volume (ml)

10 Uomini anni: Escrezione urinaria giornaliera di sodio < 5 g/24h 4% degli uomini < 5 g/24h 9% degli uomini

11 Donne anni: escrezione urinaria giornaliera di sodio < 5 g/24h 14% delle donne < 5 g/24h 23% delle donne

12 Uomini anni: escrezione urinaria giornaliera di potassio g/24 ore

13 Donne anni: escrezione urinaria giornaliera di potassio g/24 ore

14 Valori medi per classe di età UOMINI anni Sale Potassio Sodio/ Creatinina Volume urine (g/24h) (g/24h) Potassio (mg/24h) (ml) Classe di età (anni) N Media Dev st Media Dev st Media Dev st Media Dev st Media Dev st DONNE anni Sale Potassio Sodio/ Creatinina Volume urine (g/24h) (g/24h) Potassio (mg/24h) (ml) Classe di età (anni) N Media Dev st Media Dev st Media Dev st Media Dev st Media Dev st

15 Valori medi del consumo giornaliero di sale per regione, uomini e donne anni uomini Fonte: Health Examination Survey- Progetto MINISAL-GIRCSI, Meno-Sale-Più-Salute g Sale (g/die) donne 5g Sale (g/die)

16 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto spesso AGGIUNGE il sale a tavola?

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18 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto pane consuma nell intera giornata?

19 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati?

20 Trend nazionale vendita sale iodato GDO e RIST COLL (CIS, ITALKALI) Circa 2 miliardi di pasti/anno in Italia Industria Alimentare 2011: 2% - 7% Industria Alimentare 2012: 3% - 8% Industria Alimentare 2013: 3% - 8%

21 In Danimarca e Olanda quasi tutto il sale utilizzato dai panificatori è sale iodato In Svizzera il 60% del sale usato dall industria alimentare è sale iodato Zimmermann MB, 2011

22 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito?

23 GLI AUTORI

24 Ringrazio: - Daniela Galeone - Pasquale Strazzullo e i collaboratori Ornella Russo e Roberto Iacone

25 - i miei collaboratori, quelli che mi hanno aiutato sul campo e quelli che sono rimasti in ufficio a svolgere il lavoro di tutto il reparto

26 - Cinzia che ha condiviso con me preoccupazioni e soddisfazioni

27 La nostra risorsa più grande: la disponibilità e la pazienza delle persone invitate

28 Conclusioni La raccolta delle urine delle 24 ore per la valutazione del consumo alimentare di sale su un campione rappresentativo della popolazione adulta italiana è fattibile A tre anni di distanza dall accordo di collaborazione con le Associazioni dei panificatori e dell industria del pane si osserva un lieve calo nel consumo di sale nell alimentazione degli italiani, che rimane però ancora troppo elevato L apporto alimentare di potassio è al di sotto del target, indicando un consumo insufficiente di frutta e verdura

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30 PROGRAMMA MINISAL Sottoprogetto INRAN Obiettivo: valutare il contenuto medio di sale in campioni di pane su base regionale Sono stati visitati 30 esercizi commerciali (panifici e rivendite di alimentari) in 12 regioni 102 campioni di pane, 83 di preparazione artigianale e 19 industriale M. Carcea, Convegno 14 giugno 2010, Ministero della Salute, Roma

31 Distribuzione percentuale delle diverse classi di contenuto di cloruro di sodio rispetto al totale dei campioni analizzati 1,6 2,0 37% 2,1-2,5 5% 0,5 1,0 16% 56% 5% 39% Campioni industriali 1,1-1,5 42% 5% 14% Tutti i campioni 34% Campioni artigianali 47% M. Carcea, Convegno 14 giugno 2010, Ministero della Salute, Roma

32 Alcuni risultati sul contenuto di sodio nel pane Sottoprogetto INRAN SERIATE Medio sulla s.s. 2,1% Medio sulla s.s. 2,1% min 1,1% min 1,8% max 3,3% max 2,3% Medio sul fresco 1,5% Medio sul fresco 1,7% min 0,7% min 1,5% max 2,3% max 2,0% M. Carcea, Convegno 14 giugno 2010, Ministero della Salute, Roma Analisi effettuate presso il Lab. QSCA-ISA, Resp. M.G.Volpe