CARTA DEL SERVIZIO U.F. SALUTE MENTALE ADULTI - AREZZO. Dr. Michele Travi Arezzo, 4 novembre 2006

Transcript

1 CARTA DEL SERVIZIO U.F. SALUTE MENTALE ADULTI - AREZZO Dr. Michele Travi Arezzo, 4 novembre 2006

2 Dichiarazione sottoscritta dai 52 paesi europei membri dell'oms nel gennaio 2005 ad Helsinki La salute mentale e il benessere mentale di una persona sono fondamentali per la qualità della sua vita. Incidono sulla produttività degli individui, delle famiglie, delle comunità e delle nazioni. Rendono le persone capaci di sperimentare il vero significato della vita. Permettono loro di esprimere la propria creatività e di essere dei cittadini partecipi e attivi.

3 ASSISTENZA TERRITORIALE DIPARTIMENTO DELLA SALUTE MENTALE Direttore: dr. Aldo D Arco; Tel.: 0575/255921; Fax: 0575/255922; e.mail: a.darco@usl8.toscana.it; v.randellini@usl8.toscana.it Il Dipartimento della Salute Mentale è la struttura organizzativa territoriale dell Azienda USL 8 che garantisce una risposta globale ai bisogni di salute mentale dei cittadini di tutte le fasce di età che vivono nella Provincia di Arezzo. Garantisce l'unitarietà dei percorsi assistenziali e degli interventi di prevenzione inerenti.

4 ASSISTENZA TERRITORIALE DIPARTIMENTO DELLA SALUTE MENTALE Direttore: dr. Aldo D Arco; Tel.: 0575/255921; Fax: 0575/255922; e.mail: a.darco@usl8.toscana.it; v.randellini@usl8.toscana.it Il territorio della Provincia di Arezzo è suddiviso in cinque Zone Distretti in ognuna delle quali esiste un Unità Funzionale Salute Mentale Arezzo Casentino Valdarno Valdichiana Valtiberina

5 ASSISTENZA TERRITORIALE DIPARTIMENTO DELLA SALUTE MENTALE Direttore: dr. Aldo D Arco; Tel.: 0575/255921; Fax: 0575/255922; e.mail: a.darco@usl8.toscana.it; v.randellini@usl8.toscana.it Casentino Arezzo Valdichiana Valdarno Valtiberina

6 ASSISTENZA TERRITORIALE: UNITÀ FUNZIONALE SALUTE MENTALE ADULTI ZONA DISTRETTO DI AREZZO (Responsabile: dr. Giampiero Cesari) Tel. 0575/255921; Fax 0575/255922; e.mail

7 Che cos è l U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo È una struttura organizzativa costituita da psichiatri psicologi infermieri professionali operatori di assistenza educatori professionali terapisti della riabilitazione assistenti sociali amministrativi

8 Che cosa fa l U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo Si occupa della cura e della riabilitazione delle persone adulte portatrici di un disturbo psichico, della loro integrazione sociale del sostegno alle loro famiglie.

9 Che cosa fa l U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo Promuove progetti per la prevenzione dei disturbi

10 Che cosa fa l U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo L U.F. si occupa della promozione e della protezione della salute mentale dell'intera comunità sociale che vive nel territorio della Zona Distretto di Arezzo.

11 Le sedi dell U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo La Sede dell Unità Funzionale è il Centro di Salute Mentale (CSM) Via Guido Monaco,13 ad Arezzo Tel. 0575/ Orario di apertura: 8 20 dal lunedì al sabato

12 Le sedi dell U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo Nei giorni festivi la presenza infermieristica e del medico reperibile assicurano la continuità della terapia.

13 Come si accede alle strutture dell U.F. Tutti gli interessati possono rivolgersi all U.F. direttamente o su richiesta motivata del medico di medicina generale su ricettario regionale

14 Come si accede alle strutture dell U.F. In condizioni ordinarie la prima visita viene svolta da uno psichiatra o da uno psicologo, in base alla richiesta del medico di medicina generale, entro due settimane dalla richiesta

15 Come si accede alle strutture dell U.F. In condizioni di urgenza, la persona che richiede l intervento viene visitato immediatamente dallo psichiatra in servizio di pronta disponibilità nelle ore diurne feriali o di reperibilità nei giorni festivi e nelle ore notturne

16 Come si accede alle strutture dell U.F. In condizione di gravità e di acuzie con richiesta motivata di : un medico di medicina generale un medico dell emergenza territoriale ( 118 ) un medico del Pronto Soccorso

17 Come si accede alle strutture dell U.F. il primo intervento viene svolto presso la sede in cui avviene la richiesta stessa Pronto soccorso Domicilio del paziente Community

18 Come mettersi in contatto con il medico reperibile Il medico reperibile può essere contattato direttamente tramite il numero telefonico del servizio: 0575/ (sempre attivo) Ma può essere contattato anche direttamente tramite un numero di cellulare (sempre attivo): 333/ (che corrisponde al codice 22550, se digitato da qualsiasi telefono dell ASL).

19 Il rapporto tra MMG e psichiatra Lo psichiatra reperibile viene contattato generalmente dal MMG: Per ottenere informazioni e suggerimenti sia rispetto a pazienti già in cura, sia rispetto a persone non ancora conosciute dal servizio Per concordare percorsi assistenziali e/o interventi terapeutici per pazienti già in cura o per persone non ancora conosciute dal servizio.

20 I casi difficili Un problema comune è la richiesta di intervenire per una persona che manifesta problemi o disturbi, ma non è disponibile ad accettare un contatto con il servizio di salute mentale. Ciò che concordiamo in questo caso con il MMG, se la resistenza della persona è del tutto insuperabile, è di fare una visita domiciliare congiunta.

21 Perché la visita congiunta? Richiediamo l intervento insieme al collega MMG (e non direttamente su richiesta della famiglia): Perché il MMG è il miglior conoscitore della situazione e quindi è fondamentale per trovare la migliore via di accesso alla situazione; Perché siamo specialisti chiamati dal collega MMG che ha percepito un disagio o un disturbo e vuole usufruire della collaborazione dello psichiatra per poter attuare l intervento più appropriato; Per non apparire al paziente schierati con la famiglia contro di lui: l intervento è frutto di una richiesta neutrale (quella del MMG) esclusivamente per motivi di salute.

22 Rapporti strategici con Agenzie e con operatori sociosanitari Medici di Medicina generale Unità Funzionale Salute Mentale dell Infanzia e dell Adolescenza Scuole Altre agenzie: volontariato, associazioni, etc. (Cocchi, Meneghelli, 2006, mod.)

23 Medici di Medicina Generale Formazione di un gruppo pilota Realizzazione di un documento informativo Invio del documento a tutti i MMG del territorio Formazione ad ampio spettro Corsi ECM (Cocchi, Meneghelli, 2006, mod.)

24 La visita domiciliare congiunta Il MMG (di solito con l accordo della famiglia della persona per cui viene richiesta la visita) introduce lo psichiatra e chiede la sua valutazione rispetto alle problematiche della persona Lo psichiatra concorda con la persona, la famiglia e il MMG l intervento che appare più appropriato Se non c è nessuna possibilità di concordare un programma terapeutico e le condizioni cliniche lo esigono, si procede a un TSO

25 Quali sono le condizioni per il TSO? Presenza di gravi disturbi psichici che richiedono provvedimenti urgenti che il paziente rifiuta e non esiste la possibilità di trattamento utilizzando presidi terapeutici diversi dal ricovero ospedaliero

26 Le situazioni al limite Talora non c è accettazione della proposta di intervento, ma le condizioni della persona non sono tali da procedere a un TSO. In questi casi non c è una risposta prefissata: è utile mantenere un monitoraggio della situazione e continuare a fare opera di convincimento sulla persona.

27 Prospettive (non troppo futuribili) Abbiamo molta fiducia che in tempi non troppo lontani l Associazione Vivere insieme possa agire come importante elemento di tramite tra il servizio e la persona che non si mostra fiducioso sull utilità di un trattamento (tramite il meccanismo dell auto-aiuto, che si è mostrato molto efficace in problematiche simili. La Direzione del DSM è impegnata nella regolamentazione della procedura dell Accertamento Sanitario Obbligatorio (A.S.O.), per cui in un futuro abbastanza vicino dovrebbe essere più facilmente utilizzabile questo tipo di intervento, nei casi in cui necessiti. La legge lo prevede, ma al momento non esiste ad Arezzo un regolamento attuativo e questo può renderne problematico l utilizzo.

28 Le sedi dell U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo Altri accessi ambulatoriali : presso il Poliambulatorio Distrettuale di Via Guadagnoli, 20: Tel. 0575/ presso il Poliambulatorio Distrettuale Monte San Savino: Tel.0575/255901

29 Come opera l U.F. Salute Mentale di Arezzo L U.F. fornisce diversi trattamenti di cura psichiatrica psicologica riabilitativa infermieristica di assistenza sociale

30 Come opera l U.F. Salute Mentale di Arezzo Svolge le proprie prestazioni: in ambulatorio a domicilio in ospedale nelle strutture diurne e residenziali nei luoghi della vita sociale e lavorativa delle persone che soffrono per un disturbo psichico

31 Come opera l U.F. Salute Mentale di Arezzo Collabora con: medici di medicina generale medici della continuità assistenziale (ex Guardia Medica ), medici e personale dell'ospedale e dell emergenza territoriale ( 118 ) medici del Pronto Soccorso

32 Come opera l U.F. Salute Mentale di Arezzo Collabora con: assistenti sociali enti pubblici e privati cooperative sociali associazioni di volontariato associazioni di pazienti e familiari gruppi di auto-mutuo-aiuto tutti i cittadini che possono dare un contributo

33 Come opera l U.F. Salute Mentale di Arezzo Collabora con tutte le persone che possono e desiderano dare un contributo: per migliorare la qualità della cura e della riabilitazione per l'inserimento nel contesto sociale per contribuire a migliorare la qualità della vita delle persone e delle famiglie che soffrono per un disturbo psichico

34 Come opera l U.F. Salute Mentale di Arezzo (le prestazioni) Gli operatori dell Unità Funzionale operano al fine di: promuovere e proteggere la salute mentale dell'intera comunità attraverso l'informazione, l'educazione sanitaria e specifici progetti rivolti ai gruppi a rischio per i disturbi psichici.

35 Strutture di degenza dell U.F Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura o S.P.D.C. per il ricovero ospedaliero di pazienti in fase acuta del disturbo con 7 posti letto. Nel reparto ospedaliero è possibile accedere a ricoveri in day-hospital.

36 Strutture specifiche dell U.F L U.F. è dotata di attività ambulatoriali specifiche alle quali si accede con richiesta del medico di medicina generale Centro per il trattamento dei Disturbi del Comportamento Alimentare 0575/ l Ambulatorio per il trattamento dei Disturbi d Ansia e Depressivi 0575/255921

37 Strutture specifiche dell U.F. Ad Arezzo vi sono strutture residenziali con diversa organizzazione assistenziale: Residenza terapeutico-riabilitativa per persone con grave disabilità psichiatrica e assistenza continuativa nell arco delle 24 ore: V.leCittadini, 33/5 Tel.: 0575/255848; Residenza con assistenza nelle ore diurne: V.le Cittadini, 33/9 Tel.: 0575/255845;

38 Strutture specifiche dell U.F. Residenza Comunitaria con quindici posti letto per giovani con problemi di grave disturbo psichico:via Curtatone, 56 Tel.: 0575/ /254948

39 Strutture specifiche dell U.F. Inoltre esistono cinque appartamenti assistiti in diverse zone di Arezzo.

40 Strutture specifiche dell U.F. L U.F. si avvale di una rete di Centri Diurni con diverse attività: cucito Tel: 0575/23520 ceramica e piccola falegnameria Tel: 0575/254944; giardinaggio, orticoltura e manutenzione verde Tel:0575/ riabilitazione interpersonale Tel: 0575/254944

41 La riabilitazione attraverso il lavoro Progetti Individualizzati di Riabilitazione Percorsi individualizzati ai sensi della legge 68 in collaborazione con l'amministrazione Provinciale, con Cooperative Sociali, con ditte private e amministrazioni pubbliche.

42 Qual è l utenza che può rivolgersi all U.F l U.F. Salute Mentale Adulti di Arezzo ha competenza territoriale per gli adulti che vivono nei Comuni di: Arezzo Capolona Castiglion Fibocchi Civitella in Val di Chiana Monte San Savino Subbiano

43 Quali sono le basi del nostro lavoro Interventi di urgenza o programmati Interventi personalizzati e partecipati Relazione interpersonale significativa