Vie di accesso e Tecnica chirurgica

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Cosima Lillo
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1 HOT-TOPICS TOPICS protesi di caviglia Vie di accesso e Tecnica chirurgica M. Guelfi, F. Grilli

2 Via laterale Via anteriore Via antero-laterale Vie di accesso

3 Via anteriore Via antero-laterale Vie di accesso

4 Reperi anatomici Tibiale Anteriore Est. Proprio Alluce Interlinea Articolare Malleolo Peroneale Malleolo Tibiale Via anteriore

5 Reperi anatomici Via anteriore

6 Via anteriore

7 Via anteriore

8 Via antero-laterale Reperi anatomici Est. L. Dita Per. 3 3 N. Peroneo Sup. Interlinea Articolare Malleolo Peroneale Malleolo Tibiale

9 Via antero-laterale

10 Via antero-laterale

11 Via antero-laterale

12 Tecnica chirurgica

13 Tecnica chirurgica anestesia spinale laccio emostatico coscia decubito supino

14 Tecnica chirurgica anestesia spinale laccio emostatico coscia decubito supino

15 Tecnica chirurgica anestesia spinale laccio emostatico coscia decubito supino

16 ESCISSIONE DELLA CAPSULA DELLA CAVIGLIA Divaricare la capsula articolare internamente ed esternamente con l aiuto di due divaricatori sistemati da una parte e dall altra altra dei malleoli sottoperiostali al fine di scoprire completamente la faccia anteriore dell articolazione della caviglia. Liberazione ed artrolisi dell articolazione, resezione degli osteofiti anteriori tibiali e malleolari, visualizzazione degli spazi interarticolari. Preparazione del collo dell astragalo con la resezione degli eventuali osteofiti.

anteriore dell articolazione della caviglia.

17 A.E.S. Resezione tibiale La guida di resezione tibiale, inclinata di 6, 6 si alloggia sul segno di taglio tibiale distale. E tenuta in situ con l aiuto l di pins. La resezione si effettua con la sega chirurgica oscillante.

18 BOX Resezione tibiale La guida di resezione tibiale si alloggia sul segno di taglio tibiale distale. E tenuta in situ con l aiuto l di pins. La resezione si effettua con la sega chirurgica oscillante o reciproca.

19 Hintegra Resezione tibiale La guida di resezione tibiale si alloggia sul segno di taglio tibiale distale. E tenuta in situ con l aiuto l di pins. La resezione si effettua con la sega chirurgica oscillante o reciproca.

20 I frammenti ossei posteriori possono essere rimossi con una curette o una pinza di Kerrisson

21 RESEZIONE ASTRAGALICA

22 RESEZIONE ASTRAGALICA A.E.S.

23 RESEZIONE ASTRAGALICA BOX

24 PREPARAZIONE DELLA FINESTRA TIBIALE A.E.S. Determinare il centro dell astragalo e della tibia con un compasso, che permetta inoltre di tarare il posizionamento medio laterale della finestra tibiale. Questo centro sarà con l elettrobisturi. l segnato

25 PREPARAZIONE DELLA FINESTRA TIBIALE BOX

26 PREPARAZIONE DELL ASTRAGALO a) Posizionare il divaricatore di Meary, poi la guida munita di punte che permettono di tracciare i solchi antero posteriori. b) Divaricando il Meary, il perno d allineamento situato sul divaricatore si troverà alloggiato nel foro previsto, esso centrerà l insieme e bloccherà il modello utilizzato.

27 PREPARAZIONE DELL ASTRAGALO Di seguito tracciare i solchi con una fresa sottile di diametro 3 mm.

28 PREPARAZIONE DELL ASTRAGALO

29 PROTESI DI PROVA

30 PROTESI DI PROVA

31 PROTESI DI PROVA

32 IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA

33 IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA

34 IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA

35 IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA

36 IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA

37 IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA

38 DRENAGGIO SUTURA - IMMOBILIZZAZIONE

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