PRESTAZIONE SANITARIA STRUTTURA UTILIZZATA CALL CENTER. Qualsiasi. Strutture e medici convenzionati. Strutture NON convenzionate

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1 TABELLA RIMBORSI

2 ARCOBALENO TABELLA RIMBORSI PRESTAZIONE SANITARIA STRUTTURA UTILIZZATA CALL CENTER DIARIA per ricovero, intervento o day hospital Ospedalizzazione domiciliare a seguito di malattia e infortunio Prestazioni di Alta Specializzazione Protesi ortopediche e acustiche Assistenza infermieristica domiciliare in caso di ricovero TICKET per visite Specialistiche, Accertamenti Diagnostici e Pronto Soccorso Visite specialistiche (solo per i Soci Cisl titolari di polizza) TICKET per trattamenti isioterapici

3 DOCUMENTI RICHIESTI PER IL RIMBORSO MISURA DELLA PRESTAZIONE MASSIMALE Copia cartella clinica Indennità per i giorni di ricovero previsti Copia cartella clinica, della prescrizione medica e della documentazione di spesa Rimborso delle spese ino ai 120 gg dopo la ine del ricovero Rimborso delle spese ino ai 120 gg dopo la ine del ricovero, con applicazione di uno scoperto del 20% a sinistro ino a 4,000,00 a persona ino a 5.000,00 PIANO SANITARIO AMICO Rimborso del 70% con un minimo non indennizzabile di 40,00 Rimborso all 80% con un 100,00 a fattura ino a 1.000,00 Copia delle fatture Rimborso di 25,00 al giorno per i primi 30 gg successivi al ricovero A carico dell Iscritto 30,00 per ogni visita effettuata ino a 750,00 ino a 150,00 27

4 ARCOBALENO TABELLA RIMBORSI PRESTAZIONE SANITARIA STRUTTURA UTILIZZATA CALL CENTER Trattamenti isioterapici a seguito di infortunio Pacchetto Gravidanza Cure dentarie da infortunio Pulizia dei denti (detartrasi) Cure odontoiatriche d emergenza Cure odontoiatriche conservative Implantologia dentale Pacchetto check up (solo per il titolare) Prestazioni non previste dal Piano Sanitario (SERVI- ZIO CARD) Esibire la Card personale in sede di accesso

5 DOCUMENTI RICHIESTI PER IL RIMBORSO la fattura la fattura MISURA DELLA PRESTAZIONE Rimborso all 80% con un 50,00 a fattura con un 30,00 ad invio Rimborso al 75% con un 100,00 a fattura MASSIMALE ino a 150,00 ino a 250,00 ino a 750,00 ino a 60,00 a persona ino a 50,00 Referti radiograici precedenti e successivi all intervento e copia della fattura La garanzia si attiva per un numero minimo di 3 impianti Una volta ogni due anni: Fondo Arcobaleno salda il 100% di quanto dovuto direttamente a persona ino a 1.500,00 al a persona PIANO SANITARIO AMICO Sconto medio tra il 15% ed il 35% 29

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