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1 Presentazione Per effetto del Decreto del Ministero della Salute 18 dicembre 2008 (GU n. 56 del 9 marzo 2009), a partire dal 1 gennaio 2009, è stata disposta l adozione, sull intero territorio nazionale, della versione 24.0 del Sistema di classificazione e remunerazione prospettica dei ricoveri ospedalieri basata sui DRG (Diagnosis Related Groups), in luogo della precedente versione In realtà, tale prescrizione è stata rispettata in maniera difforme dalle singole Regioni, alcune delle quali hanno recepito soltanto nel 2010 il quarto aggiornamento ufficiale del Sistema dalla sua introduzione nel nostro Paese, che risale al 1995, ad oggi. Alla nuova versione DRG 24.0, corrisponde l edizione italiana 2007 dell International Classification of Diseases Clinical Modification 9th revision (ICD-9-CM), che sostituisce quella del 2002, ai fini della compilazione della parte sanitaria (codici di diagnosi e codici di interventi chirurgici e procedure mediche) della Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO).

2 VIII DRG IN ONCOLOGIA MEDICA Verosimilmente questo potrebbe essere l ultimo aggiornamento del Sistema DRG, così come mutuato dal modello originale statunitense (CMS-DRG), e che dovrebbe rimanere operativo ancora per alcuni anni, prima del passaggio ad una differente esperienza, tutta italiana, di misurazione e valorizzazione della produzione ospedaliera provvisoriamente denominata IT-DRG. L architettura del futuro Sistema è al momento ancora in fase di embrionaria; le uniche certezze sembrerebbero essere rappresentate dall impiego di una versione modificata della Classificazione ICD-10 per i codici di diagnosi, mentre per quelli degli interventi e delle procedure si ricorrerebbe ad un edizione rielaborata dell attuale ICD-9-CM. In questa fase di transizione, non si deve però abbassare la guardia; al contrario, è necessario impegnarsi nel rappresentare al meglio il proprio case-mix, nel rispetto delle regole di codifica e del principio iso-risorse dei DRG. È un preciso obbligo dei professionisti di corsia, in sintonia con i criteri della Clinical Governance e della moderna concezione del medico manager, in cui l interconnessione (o interferenza, a seconda dei punti di vista ) degli aspetti clinico-sanitari con quelli economico-organizzativi è sempre più preminente e percepita. Un recente studio italiano promosso dall Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) Ricerca sulla determinazione dei costi e dei relativi standard per tipologia di casistica oncologica per DRG, attraverso l applicazione della metodologia Activity-based costing (abc) su oltre ricoveri, avrebbe dimostrato una sottotariffazione media dei DRG oncologici pari a -28,8%: in attesa che i decisori politici ricorrano ai ripari ( approfittando del fatto che le tariffe

3 PRESENTAZIONE IX massime nazionali non sono state ancora stabilite ), ai medici ospedalieri non resta che codificare in maniera sempre più diligente e puntuale la Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO). A tal fine, il presente Manuale intende essere uno strumento agevole e facilmente fruibile proprio per tutti i medici ed il personale sanitario e amministrativo opportunamente formati che, quotidianamente, devono confrontarsi con la compilazione della parte sanitaria della SDO, con precipuo riferimento al settore dell Oncologia Medica. La Guida si divide in quattro sezioni: nella prima sezione si illustra la struttura dell ICD-9-CM, con un approfondimento del capitolo e dei settori dedicati ai Tumori, nonché, le modalità per un suo corretto utilizzo; nella seconda sezione vengono analizzate le regole generali ed alcune specifiche istruzioni di codifica riguardanti gli episodi di ricovero in Oncologia Medica, alla luce dei principali indirizzi riportati dalle Linee Guida nazionali e regionali, attraverso una lettura critica e ragionata e corredata da numerosi esempi; nella terza sezione, il Manuale, a mo di compendio, riporta i codici di diagnosi e di procedura di maggior interesse per il medico oncologo, opportunamente riorganizzati per facilitarne la consultazione. La quarta sezione comprende l elenco completo dei DRG della versione 24.0, in cui vengono messi in evidenza i DRG medici oncologici e quelli potenzialmente inappropriati, sulla base delle indicazioni del recente Patto della Salute Nell affrontare gli argomenti trattati, la Guida considera già acquisite, da parte del lettore, le principali nozioni alla base del sistema DRG. Ad ogni modo, nella sottostante Tabella,

4 X DRG IN ONCOLOGIA MEDICA vengono elencati i principali riferimenti, documenti e/o provvedimenti normativi, di carattere nazionale, suddivisi per specifico settore di interesse (DRG & Tariffe, SDO & Sistemi informativi ospedalieri, Controlli esterni dell attività ospedaliera e Linee Guida di codifica ICD-9-CM), ai quali si rimanda per eventuali ed ulteriori approfondimenti. Tabella - Elenco dei principali documenti e provvedimenti normativi nazionali, relativi al Sistema di pagamento prospettico basato sui DRG (si veda testo). Sistema DRG & Tariffe DPR 1 marzo aprile dicembre 1994 Legge 23 dicembre 1994, n. 724 SDO & Sistemi informativi ospedalieri 28 dicembre luglio ottobre 2000, n. 380 Progetto Mattoni, atti n del 23 dicembre 2003 Controllo esterno sull attività ospedaliera D. Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, art. 8 octies, Controlli Piano Sanitario Nazionale , paragrafo 8 15 aprile 1994, art. 4 Attività di controllo Linee Guida Ministero della Sanità n. 1/1995, Paragrafo 6, I controlli Linee Guida Nazionali di codifica ICD-9-CM della SDO 26 luglio 1993, Disciplinare Tecnico 27 ottobre 2000, n. 380, Disciplinare Tecnico atti n del 6 giugno 2002 atti n. 64 del 29 aprile 2010 Segue

5 CLASSIFICAZIONE ICD-9-CM IN ONCOLOGIA MEDICA XI Tabella - Segue 30 giugno 1997 D. Lgs. 19 giugno 1999, n novembre settembre dicembre luglio 2010, n. 135 Legge 27 dicembre 1997, n. 449, art. 32, co. 9, punto a Interventi di razionalizzazione della spesa Legge 23 dicembre 1998, n. 448, art. 72, co. 1 e 3, Disposizioni per la riqualificazione ( ) Legge 23 dicembre 2000, n. 388, art. 88 Disposizioni per l appropriatezza ( ) DPCM 29 novembre 2001, Allegato 2C Legge 30 dicembre 2004, n. 311 Legge 6 agosto 2008, n. 133 (conversione D.L. 25 giugno 2008, n. 112) Legge 27 dicembre 2006, n. 296, art. 1, comma 812 Patto per la Salute, atti n. 243 del 3 dicembre dicembre 2009 Controlli sulle cartelle cliniche

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