VII RISK MANAGEMENT SU TROMBOSI E COMPLICANZE EMORRAGICHE

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1 T.T.T. Tavolo Tecnico sulla Trombosi HTA-ARES-PUGLIA Università degli Studi di Convegno Nazionale VII RISK MANAGEMENT SU TROMBOSI E COMPLICANZE EMORRAGICHE, Aprile 2015 Villa Romanazzi Carducci

2 Faculty Filippo ANELLI Ettore ATTOLINI Salvatore BRADAMANTE Taranto Nicola BRIENZA Pasquale CALDAROLA Nicola CIAVARELLA Paolo COLONNA Gaetano DI PIETRO Francesco FEDERICO Elvira GRANDONE San Giovanni Rotondo (FG) Antonio GRECO San Giovanni Rotondo (FG) Angela Maria IANNONE Molfetta (BA) Francesco LEGROTTAGLIE Brindisi Vito LEPORE Giacomo LUCARELLI Acquaviva delle Fonti (BA) Vincenzo M.G. LUCIVERO Giuseppe MALCANGI Giovanni F. MANOBIANCA Acquaviva delle Fonti (BA) Cesare MANOTTI Parma Francesco MASTROIANNI Acquaviva delle Fonti (BA) Giuseppe MODUGNO Bisceglie (BT) Rosa MOSCOGIURI Taranto Gualtiero PALARETI Bologna Paolo Oronzo PEDICO Barletta (BT) Giovanni PEPE Foggia Daniela POLI Firenze Luigi RIA Gallipoli (LE) Maria RUCCIA Luigi SANTOIEMMA Angelo SANTORO Brindisi Pasquale SARACINO Lucera (FG) Mario SCHIAVONI Scorrano (LE) Francesco STEA Sophie TESTA Cremona Eros TIRAFERRI Rimini Armando TRIPODI Milano Francesco VENTRELLA Cerignola (FG) Michele VIRGILIO

3 Programma Venerdì 10 aprile :00 Registrazione partecipanti 8:45 Presentazione del Convegno N. Ciavarella I Sessione 9:00 Nuove Linee-guida sulla Profilassi del Tromboembolismo Venoso G. Lucarelli 9:30 Tavola Rotonda È possibile prevenire la trombosi venosa profonda e l embolia polmonare? Moderatore: A. Greco Reporter: F. Mastroianni Con la partecipazione dei componenti del Gruppo di Lavoro, che risponderanno alle FAQ (frequent asked question) di un questionario (rivolto soprattutto agli internisti ed Medici di Medicina Generale, in Puglia): G. Lucarelli Centro Trombosi, Acquaviva delle Fonti (BA) L. Ria Centro Trombosi, Gallipoli (LE) P. Pedico Centro Trombosi, Barletta (BT) G. Malcangi Centro Emofilia e Trombosi Policlinico, A. Santoro Centro Trombosi Perrino, Brindisi 11:00 Coffee Break 11:30 Nuove Linee-guida sulla Terapia del Tromboembolismo Venoso L. Ria

4 II Sessione Tavola Rotonda Quale scelta di farmaci per la terapia della trombosi venosa profonda e dell embolia polmonare? Moderatore: F. Ventrella Reporter: F. Mastroianni Con la partecipazione dei componenti del Gruppo di Lavoro, che risponderanno alle FAQ (frequent asked question) di un questionario (rivolto soprattutto agli internisti ed Medici di Medicina Generale, in Puglia): L. Ria Centro Trombosi, Gallipoli (LE) G. Lucarelli Centro Trombosi, Acquaviva delle Fonti (BA) E. Grandone Centro Emostasi e Trombosi, S. Giovanni Rotondo (FG) L. Santoiemma Comitato Appropriatezza - A.Re.S., M. Schiavoni Centro Emofilia e Trombosi, Scorrano (LE) S. Bradamante Centro Trombosi, SS. Annunziata, Taranto 13:00 Lecture La durata del trattamento del tromboembolismo venoso, alla luce dei D-dimeri e dell ecografia (Studi PROLONG I, II, DULCIS) G. Palareti 13:30 Light Lunch III Sessione L Ictus in Puglia Studio CROSS Moderatori: E. Attolini, F. Federico 14:00 Epidemiologia degli ictus V. Lepore 14:30 Stato attuale degli stroke unit G. Manobianca 15:00 Ruolo degli anticoagulanti orali, inclusi i NOAC, nella prevenzione secondaria dell infarto cerebrale 15:30 Disease Management Optimization (DMO): visione della regione Puglia V. Lucivero M. Ruccia

5 16:00 Il ruolo del 118 nell ictus acuto G. Di Pietro 16:30 Discussione Generale Risposte al questionario: FAQ (frequent asked questions) 17:00 Aggiornamento Sabato 11 aprile 2015 IV Sessione Approcci polispecialistici nella prevenzione dell ictus cerebri da Fibrillazione Atriale non valvolare nella pratica clinica corrente: dall ospedale al territorio. Moderatori: E. Attolini, M. Virgilio 9:00 Gli anticoagulanti orali diretti, nella pratica clinica: il punto di vista del cardiologo P. Colonna 9:30 Gli anticoagulanti orali diretti, nella pratica clinica: il punto di vista dell Esperto in Emostasi e Trombosi C. Manotti 10:00 I momenti importanti in cui è necessario il punto di vista del laboratorio. Test di emostasi, di screening o test specifici? A. Tripodi 10:30 Coffee break V Sessione 11:00 Tavola Rotonda Percorsi diagnostici-terapeutici assistenziali: PDTA inpuglia, AFRODITE Moderatori: F. Anelli, N. Ciavarella

6 Il progetto AFRODITE: il primo approccio multidisciplinare in Italia. Presentazione: N. Ciavarella 11:30 L iniziativa epidemiologica retrospettiva dell ASL Taranto S. Bradamante R.Moscogiuri 12:00 Proposta dell ASL di Foggia G. Pepe P. Saracino 12:15 Proposta dell ASL di P. Caldarola A.M. Iannone 12:30 Proposta dell ASL di Brindisi F. Legrottaglie A. Santoro 12:45 Proposta dell ASL BAT G. Modugno P. Pedico 13:00 Discussione Generale 13:30 Light Lunch VI Sessione Aspetti peculiari di pratica clinica e di emergenza Moderatori: N. Brienza, F. Stea 14:00 La Fibrillazione atriale non valvolare e gli anticoagulanti orali nella donna 14:30 Il ruolo dell Esperto in Emostasi e Trombosi: esperienze di confronto tra due ospedali 15:00 Assistenza perioperatoria nei pazienti anticoagulati coi NOAC D. Poli S. Testa E. Tiraferri 15:30 Assistenza perioperatoria e di emergenza in Puglia (Gruppo di Lavoro T.T.T.) G. Lucarelli, G. Malcangi, M. Schiavoni 16:00 Discussione Generale 16:30 Questionario di Apprendimento 17:00 Fine lavori congressuali

7 Razionale scientifico Dagli studi clinici, alla pratica clinica corrente: quale percorso Diagnostico-Terapeutico? (PDTA) Negli ultimi anni (2012/2014), il tavolo tecnico sulla trombosi del gruppo Health Technology Assessment dell Agenzia Regionale per la Salute ha seguito, con grande attenzione ed impegno, lo sviluppo e l applicazione pratica dei nuovi farmaci anticoagulanti orali (NOAC). Per questo, ha sentito l esigenza, tra gli altri suoi compiti, di preparare delle Linee-guida aggiornate. Dal 2013 sono stati resi disponibili e rimborsabili i cosiddetti nuovi anticoagulanti orali (alcuni dei quali già utilizzati nella prevenzione del tromboembolismo venoso, in pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica di sostituzione di protesi articolare), nei pazienti affetti da Fibrillazione Atriale non valvolare, per evitare l ictus cerebrale. L interesse maggiore per questi farmaci è quello di ridurre il rischio di ictus cerebrale, che aumenta col progredire dell età adulta. Da tenere presente, che, tuttora, molti pazienti, circa il 60%, affetti da Fibrillazione atriale non valvolare, sono trattati in maniera non appropriata con Acido Acetil Salicilico o con altri antiaggreganti piastrinici, laddove è stato dimostrato che solo gli anticoagulanti orali, sia tradizionali, antivitaminici K, sia, meglio, i nuovi anticoagulanti orali, sono capaci di ridurre l evento ictus in una percentuale superiore al 60%. La gran parte di questi farmaci saranno impiegati, progressivamente, anche nella terapia del tromboembolismo venoso. La prima giornata del convegno (10 aprile) sarà dedicata alla presentazione delle Linee-guida e sarà fornito un ampio spazio alla discussione e, in particolare, alle risposte numerose, che perverranno dai medici di medicina interna, chirurgia e, soprattutto, dai medici di medicina generale, che in gran parte gestiranno, nella pratica clinica corrente, i pazienti affetti d trombosi venosa ed embolia polmonare. Saranno approfondite le raccomandazioni e l appropriatezza dell impiego delle eparine frazionate, del Fondaparinux e dei nuovi anticoagulanti orali (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban), l utilità del laboratorio, la durata ottimale delle terapie, per evitare recidive e le sindromi post-trombotiche, gli antidoti, l utilizzo dei farmaci pro coagulanti, per l arresto delle emorragie, il follow-up, l aderenza ai farmaci e la presa in carico, da parte dei medici di medicina generale e dai centri trombosi, in caso di necessità. Il pomeriggio della stessa giornata (10 aprile) sarà dedicato all ictus, attraverso i dati epidemiologici della regione Puglia degli ultimi dieci anni, dalla organizzazione molto carente degli stroke unit, dalla mancanza di registri, dallo scarso impiego di terapia trombo litica, dallo scarso utilizzo dei farmaci anticoagulanti, in contrapposizione all uso degli antipiastrinici, come l acido acetil salicilico e da un programma di correzione del percorso diagnosticoterapeutico post-ictus, impiegando anticoagulanti orali (prevenzione secondaria). La seconda giornata del convegno (11 aprile) sarà dedicata alla prevenzione dell ictus cerebrale. Dopo la presentazione dei maggiori trial mondiali dei quattro nuovi anticoagulanti orali (NOAC), secondo la visione del cardiologo e quella dell esperto di Emostasi e Trombosi, avrà luogo una tavola rotonda dedicata all esplorazione di Percorsi Diagnostici e Terapeutici Assistenziali (PDTA) in Puglia, relativa all impiego degli anticoagulanti orali tradizionali (AVK) in confronto coi NOAC.

8 Informazioni generali Sede Villa Romanazzi Carducci Via G. Capruzzi, 326 Tel Iscrizione L iscrizione è di 100,00 + iva, da pagare mediante bonifico intestato a: Ellerre Centre S.a.s. Via S. Matarrese 47/G IBAN IT78 T C C e dà diritto alla partecipazione ai lavori, Kit congressuale, coffee break, lunch, attestato di partecipazione. Inviare copia del bonifico e scheda d iscrizione, pubblicata on-line sul sito alla Segreteria Organizzativa (Fax ellerre@ellerrecentre.it) entro il 4 aprile 2015 e comunque fino ad esaurimento dei posti disponibili. Accreditamento ECM L evento è stato accreditato al Ministero della Salute per Biologi, Tecnici di Laboratorio Biomedico, Medici di Angiologia, Cardiologia, Ematologia, Geriatria, Medicina e Chirurgia di accettazione e di urgenza, Medicina interna, Neurologia, Chirurgia generale, Ortopedia e traumatologia, Anestesia e rianimazione, Medicina trasfusionale, Patologia clinica, Medicina generale, conseguendo n. 16 crediti formativi. Il rilascio della certificazione dei crediti è subordinato alla partecipazione dell intera durata dell evento, alla consegna a fine lavori del questionario di valutazione dell apprendimento debitamente compilato e alla corrispondenza tra la professione del partecipante e la professione cui l evento è destinato. Si ringrazia Segreteria Scientifica Nicola Ciavarella Presidente G. Lucarelli, L. Ria, M. Schiavoni, P. Pedico, A. Santoro, G. Dirienzo, P. Saracino, G. Malcangi, S. Bradamante, L. Santoiemma Ass. Segr. Scientifica Agata Barbetta Cell agatabarbetta@gmail.com Segreteria Organizzativa Via S. Matarrese, 47/G Tel Fax ellerre@ellerrecentre.it In copertina: Guido Reni, Educazione della Vergine, Ragusa Print&Multimedia - info@ragusaservice.it