_l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore Cognome e Nome. dell alunn Cognome e nome CHIEDE

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1 Data n arrivo DOMANDA DI ISCRIZIONE scheda A Al Dirigente scolastico SCUOLA DELL INFANZIA 11 C.D. S. FILIPPO NERI BARI Si raccomanda di compilare attentamente tutto il modulo della domanda ai fini dell accettazione dell iscrizione. L ufficio di Direzione non risponde di eventuali informazioni mancanti o disguidi a causa della non corretta compilazione. _l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore Cognome e Nome dell alunn Cognome e nome CHIEDE l iscrizione dell stess a codesta scuola dell infanzia per l anno scolastico 2015/2016 Chiede di avvalersi di: Orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali 1 ( 8,15-16,15 escluso il sabato) In tal caso la Famiglia si impegna ad assicurare la frequenza della mensa e del tempo scuola così come su indicato Orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino ( 8,15-13,15 escluso il sabato) Si possono iscrivere i bambini che compiono3 anni entro il 31 dicembre 2015 e subordinatamente (alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati entro il 31 dicembre 2015) i bambini nati entro il 30 aprile del Le iscrizioni avverranno nel rispetto dei criteri indicati dal Collegio dei Docenti e dal Consiglio di Circolo ( cfr. art.2 comma 2 Regolamento n.89) Sulla base delle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara : Che l alunno/a cognome e nome - è nat_ a il è cittadino italiano non è cittadino italiano altra situazione (indicare quale) - è residente a (prov. ) Via/Piazza n. c.a.p. tel. 1 tel. 2 Le ore di assegnazione del sostegno avverranno sulla base delle documentazioni presentate al momento dell iscrizione e sulla valutazione di eventuali priorità determinate da particolari situazioni di gravità e comunque non si garantisce la copertura delle ore richieste. n COGNOME E NOME luogo di nascita data di nascita Professione Relazione di parentela Dichiara inoltre che si impegna a versare sul conto corrente postale 2 della scuola il contributo 3 di per quota assicurativa, per materiale di accoglienza, modelli domande iscrizione, Regolamento scolastico e per ulteriori iniziative deliberate dal Consiglio di Circolo. Il contributo volontario per il secondo figlio è di 10,00, per il terzo figlio è prevista la gratuità. Data di autocertificazione (Leggi 15/98-127/97-131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola. 1 Sulla base della disponibilità delle risorse di organico assegnate all Istituzione dall USP nel rispetto della normativa vigente (art 2 Dpr n 89 del ) 2 C/C n intestato a XI CIRCOLO DIDATTICO SAN FILIPPO NERI da effettuarsi a settembre 3 Ai sensi della normativa vigente tale contributo nella scuola dell obbligo è a carattere volontario.

2 Allega i seguenti documenti: - certificato di vaccinazione SI NO - diagnosi funzionale (eventuale per accertate disabilità) SI NO Dichiara che il reddito imponibile del nucleo familiare è di euro (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire della riduzione dei costi di mensa o di altri servizi). Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Legge , n. 675 Tutela della privacy art. 27). Il sottoscritto dichiara che attualmente il proprio figlio/a non è affetto da alcun tipo di allergia prodotta da alimenti o da altre sostanze Il sottoscritto dichiara che attualmente il proprio figlio/a è affetto da allergia ed allega relativa certificazione medica. I docenti incontreranno i genitori dei nuovi alunni l 8 settembre 2015 alle ore per informazioni sull organizzazione dei primi giorni di scuola. EVENTUALI ANNOTAZIONI DA PARTE DELLA FAMIGLIA 4 : 4 Le eventuali segnalazioni verranno valutate dalla Commissione preposta alla formazione delle classi e non costituiscono vincolo per la scuola.

3 Allegato B Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica per l anno scolastico 2015/2016 Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, fermo restando, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Bari, Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. Allegato C Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della religione cattolica per l anno scolastico Alunno La scelta operata ha effetto per l intero anno cui si riferisce soluzioni organizzative che la scuola potrà adottare sulla base delle risorse; non frequenza con ingresso/uscita differite, nel caso l ora/le ore di religione siano effettuate nelle prime o nelle ultime ore di lezione. Bari,

4 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART, 13 DEL D.LGS.196/2003 (CODICE DELLA PRIVACY) La scuola San Filippo Neri, nell esercizio della sua funzione istituzionale, effettuerà operazioni di trattamento dei dati personali degli alunni e dei loro familiari. Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs.196/2003, si rende noto quanto segue: 1. il trattamento dei dati personali sarà improntato ai principi di liceità, correttezza, pertinenza e necessarietà; 2. i dati saranno utilizzati esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali; 3. ai sensi dell art. 95 del D.Lgs.196/2003 e delle altre prescrizioni normative in materia, l Istituto è preposto al trattamento dei dati sensibili e giudiziari; 4. i dati saranno trattati con e senza l ausilio di strumenti elettronici, in osservanza delle misure minime di sicurezza dettate dalla vigente normativa; 5. l Istituto potrà impiegare riprese video fotografiche degli studenti e dei loro famigliari realizzate in occasione di attività didattiche e para-didattiche, per finalità conformi alla sua funzione istituzionale, 6. il conferimento dei dati è indispensabile per consentire di porre in essere tutte le procedure amministrative necessarie per assolvere alla sua funzione istituzionale e che, in mancanza non potrà aver luogo; 7. i dati personali potranno essere comunicati a : docenti, operatori, dirigenti amministrativi, personale scolastico organi collegiali dell Istituto 8. gli interessati potranno avere la conferma dell esistenza dei loro dati presso L istituto, conoscerne l origine e il contenuto, verificarne l esattezza o chiederne l integrazione, l aggiornamento, la rettificazione, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, il blocco dei dati trattati in violazione di legge, opporsi per motivi legittimi al trattamento, nonché in generale esercitare tutti i diritti riconosciuti dall art.7 del D. Lgs. 196/03; 9. il titolare, responsabile del trattamento è la Scuola San Filippo Neri nella persona del Dirigente scolastico pro-tempore. Per informazioni e chiarimenti è possibile rivolgersi alla Segreteria della Scuola Il/ la sottoscritt in proprio e nella qualità di esercente la potestà sul minore dichiara di aver ricevuto l informativa di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003. In fede Bari,

5 LIBERATORIA In base alla normativa vigente si chiede la liberatoria prevista dal Dlg.196/2003 ( normativa privacy) che avrà validità per l intera durata della permanenza di suo figlio/sua figlia all interno delle scuole dell XI CIRCOLO DIDATTICO di Bari. Il/La sottoscritto/a, genitore dell alunno/a AUTORIZZA ad utilizzare foto, immagini, testi e disegni relativi al proprio figlio/a elaborati o realizzati durante lo svolgimento delle attività didattiche con l esclusiva finalità di documentare le stesse. Sulla base di attività deliberate dagli OO.CC. ACCONSENTE ad avvalersi della consulenza di personale esperto e/o ad accettare la presenza di tale personale (es. psicopedagogisti, esperti di attività motorie ed espressive ) per la classe e/o per il proprio/a figlio/a. ACCETTA attività di personalizzazione anche di carattere laboratoriale per gruppi di sezioni aperte. Bari,