ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute

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1 ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute Titolo: Diabete e alimentazione Relatore: Giovanna Foschini Data 19 marzo 2014 Sede Sala Piccolotto

2 UN PO DI STORIA Un po' di storia... Papiro di Ebers (1550 a.c.) : primitiva prescrizione dietetica per l individuo che aveva tanta sete da prosciugare il Nilo Dieta di Johon Rollo per il capitano di vascello David Meredith (1797) Dieta delle mele verdi (1960) Alimentazione equilibrata (ADA 1994)

3 Raccomandazioni Nutrizionali (DNSG) Peso Corporeo e Bilancio energetico Per gli individui in sovrappeso o obesi riduzione dell apporto calorico ed aumento del dispendio energetico al fine di ottenere un accettabile decremento ponderale (grado A) Una volta raggiunto il decremento ponderale, è importante non riacquistare il peso perduto (grado A) Per gli individui normopeso, è importante mantenere il proprio peso

4 Raccomandazioni Nutrizionali Saccarosio ed altri zuccheri aggiunti Può essere consentito un apporto limitato (fino ad un massimo di 50g/die), se il controllo glicemico è soddisfacente, in assenza di obesità e di ipertrigliceridemia (grado A) Sale 6g/die (grado A) Accettabile un consumo moderato fino a 10g nelle donne e 20g negli uomini, se non ci sono altre patologie associate (grado B) Per i pazienti in terapia insulinica è consigliabile assumere alcol nell ambito di un pasto contenente alimenti ricchi in carboidrati Alcol

5 Raccomandazioni Nutrizionali Carboidrati 45%-60%ET* in base alle caratteristiche metaboliche dei pazienti (grado A) Preferire alimenti a basso indice glicemico e/o ricchi in fibre (grado A). Diete molto povere in carboidrati sono da sconsigliarsi (grado B) Indice Glicemico Alimenti ricchi in carboidrati con basso indice glicemico dovrebbero essere preferiti quando le altre caratteristiche nutrizionali sono appropriate (grado A) Fibre 40 g /die (20 g/1000 Kcal) o più prevalentemente idrosolubili (grado A) Effetti benefici anche con quantità minori, più accettabili (grado A) Tra i cereali preferire quelli integrali e ricchi in fibre (grado A)

6 Raccomandazioni Nutrizionali Grassi Saturi + trans <10% ET*, se colesterolo LDL elevato <8% (grado A) Grassi Monoinsaturi cis 10% - 20% ET* (grado B) Grassi Poliinsaturi n porzioni di pesce la settimana e vegetali ricchi in n3 (grado B) Colesterolo < 300 mg/die (grado A)

7 Carboidrati

8 Parliamo di zuccheri o carboidrati... SEMPLICI o monosaccaridi, disaccaridi,oligosaccaridi COMPLESSI o polisaccaridi FIBRE

9 Un punto di vista

10 e un altro punto di vista

11 Parliamo di Indice glicemico ( IG ) Valuta la risposta glicemica di un determinato alimento rapportata al un alimento di riferimento (glucosio o pane bianco IG=100 ) Risposta glicemica di un alimento IG = Risposta glicemica dell alimento di riferimento x 100

12 Indice glicemico Alimenti glucosio IG (%)* Alimenti IG (%)* 138 spaghetti 66 patate 116 riso parboiled 65 pane 100 uva 62 purea di patate 100 mele 53 saccarosio 90 ceci, piselli 50 pane integrale 89 latte 49 riso brillato 83 pere 47 banana 79 lenticchie 43 succo d arancia 67 fagioli 31 arancia 66

13 Incremento glicemico postprandiale mmol/l 6 Spaghetti Pane Patate 5 p < 0.05 p < p < vs spaghetti Tempo (min)

14 Alimenti che contengono carboidrati Pasta, riso, pane, fette biscottate, crackers, fette biscottate,grissini, fiocchi di cereali, patate,purè,gnocchi, polenta, orzo, farro, kamut, avena, legumi, cous cous ere.it/saporiericett Latte e/images/polenta.j Frutta peg sono da assumere quotidianamente in quantità controllata

15 I piatti unici Pasta al ragù di carne o pesce Minestrone di fagioli o ceci Riso e piselli Tortellini o ravioli Cous cous Sono da assumere quotidianamente in quantità controllata al posto del primo e del secondo piatto

16 I dolci Zucchero Bibite zuccherate Miele, marmellata Caramelle, dolci Gelati, ghiaccioli Cioccolato Frutta candita Sono da assumere occasionalmente.

17 E allora cosa mangio? 73 gr di CARBOIDRATI sono presenti in ogni pasto: Due panini farciti (es. prosciutto) 90 g Una banana (100 g) minestra (80 g) un panino vuoto (40g) ciliegie (150 g) pasta (80 g) al pomodoro mela (100 g)

18 E la frutta? 10 gr di CARBOIDRATI sono presenti : 100 gr di mela, pera, ciliegie,arance,ananas,more,prugne,kiwi 150 gr di pesche, albicocche, melone 200 gr di pompelmo, limoni, fragole, anguria 60 gr di uva, mandarini, banane, fichi

19 Quantità controllata...

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21 Suggerimenti pratici per diabetici NON trattati con insulina Rispettare un piano alimentare personalizzato Variare ogni giorno la propria alimentazione Aumentare l apporto di fibre (almeno 5 porzioni di frutta e verdura/giorno e) ed iniziare il pasto con la verdura cruda e/o cotta Preferire i cibi che contengono carboidrati complessi preferibilmente integrali Limitare il consumo di cibi ricchi di grassi animali (formaggi, insaccati, piatti molto elaborati) e introdurre almeno 2 porzioni di pesce/settimana Non è raccomandato l'uso di alimenti dietetici per diabetici

22 Suggerimenti pratici per diabetici trattati con insulina L'orario dei pasti principali e degli eventuali spuntini qualora suggeriti, deve tenere conto del tipo di insulina utilizzata e quindi delle sue modalità di azione. Quando si modifica la quantità di carboidrati assunta durante un pasto è necessario modificare anche la dose di insulina relativa a quel pasto. Preferire i cibi che contengono carboidrati complessi preferibilmente integrali In caso di ipoglicemia mangiare immediatamente g di zuccheri semplici (3-4 cucchiaini di zucchero, 2 caramelle, 1 bicchiere di bevanda zuccherata) Non è raccomandato l'uso di alimenti dietetici per diabetici

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24 Grazie per l'attenzione! Il presente materiale è disponibile on line nel sito: Nella voce: cittadini Pagina: i mercoledì della salute

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