COD. PRATICA: Regione Umbria. Giunta Regionale DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE N. 524 DEL 16/05/2012
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- Maurizio Tortora
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1 Regione Umbria Giunta Regionale DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE N. 524 DEL 16/05/2012 OGGETTO: Pianificazione della formazione specialistica dei medici del Servizio Sanitario umbro. Attivazione di contratti aggiuntivi, a finanziamento regionale, nelle Scuole di Specializzazione afferenti le Facoltà di Medicina e Chirurgia di Università degli Studi italiane per l'a.a. 2011/2012. PRESENZE Marini Catiuscia Presidente della Giunta Presente Casciari Carla Vice Presidente della Giunta Presente Bracco Fabrizio Componente della Giunta Presente Cecchini Fernanda Componente della Giunta Assente Riommi Vincenzo Componente della Giunta Presente Rometti Silvano Componente della Giunta Presente Rossi Gianluca Componente della Giunta Presente Tomassoni Franco Componente della Giunta Presente Vinti Stefano Componente della Giunta Presente Presidente: Catiuscia Marini Segretario Verbalizzante: Catia Bertinelli Efficace dal 16/05/2012. Il funzionario: FIRMATO
2 LA GIUNTA REGIONALE Visto il documento istruttorio concernente l argomento in oggetto e la conseguente proposta dell Assessore Franco Tomassoni Preso atto: a) del parere favorevole di regolarità tecnica e amministrativa reso dal responsabile del procedimento; b) del parere favorevole sotto il profilo della legittimità espresso dal Dirigente competente; c) della dichiarazione del Dirigente medesimo che l atto non comporta oneri a carico del Bilancio regionale; d) del parere favorevole del Direttore in merito alla coerenza dell atto proposto con gli indirizzi e gli obiettivi assegnati alla Direzione stessa; Vista la legge regionale 1 febbraio 2005, n. 2 e la normativa attuativa della stessa; Visto il Regolamento interno di questa Giunta; A voti unanimi espressi nei modi di legge, DELIBERA 1) di fare proprio il documento istruttorio e la conseguente proposta dell Assessore, corredati dei pareri e del visto prescritti dal Regolamento interno della Giunta, che si allegano alla presente deliberazione, quale parte integrante e sostanziale, rinviando alle motivazioni in essi contenute; 2) di approvare il fabbisogno specialistico formativo dei medici di medicina generale per il triennio 2012/2014,e dei medici che acquisiranno la specializzazione presso le scuole attive per il triennio 2011/2014, così come illustrato nel documento istruttorio; 3) di stabilire che, per l anno accademico 2011/2012, verranno finanziati, dalla Regione Umbria, n. 12 contratti aggiuntivi da destinare alle seguenti Scuole di Specializzazione: Università degli Studi di Perugia Urologia (1 contratto) Cardiologia/Malattie dell Apparato Cardiovascolare (1 contratto) Ematologia (1 contratto) Medicina di Emergenza-Urgenza (1 contratto) Neurologia (1 contratto) Pediatria (2 contratti) Università Politecnica delle Marche Oftalmologia (1 contratto) Università degli Studi di Roma La Sapienza Medicina Fisica e Riabilitazione (1 contratto) Università degli Studi di Roma Tor Vergata Anatomia Patologica (1 contratto) Università degli Studi di Siena Dermatologia e Venereologia (1 contratto) Università degli Studi di Pisa Reumatologia (1 contratto) 4) di stabilire, altresì, che lo svolgimento dell attività formativa per i titolari dei contratti aggiuntivi a finanziamento regionale, attivati presso gli Atenei ai quali è aggregata l Università degli Studi di Perugia, dovrà essere effettuato presso la rete formativa umbra, segue atto n. 524 del 16/05/2012 1
3 5) di stabilire che, a seguito dell emanazione del decreto ministeriale relativo ai posti aggiuntivi regionale e/o privati, l impegno per la copertura dei contratti sopra indicati graverà sul cap del Bilancio Regionale 2012; 6) di stabilire che il presente atto venga trasmesso a ciascuna Università sede amministrativa delle Scuole di Specializzazione presso cui verranno attivati i contratti aggiuntivi a finanziamento regionale, nonché pubblicato nel sito Internet della Direzione regionale alla salute, coesione sociale e società della conoscenza, nell apposita pagina dedicata alla Formazione 7) di stabilire altresì che la programmazione formativa può essere soggetta annualmente a variazioni a seguito di interventi normativi o dalla rilevazione di altri elementi legati ai livelli di assistenza della popolazione IL SEGRETARIO VERBALIZZANTE IL PRESIDENTE f.to Catia Bertinelli f.to Catiuscia Marini segue atto n. 524 del 16/05/2012 2
4 DOCUMENTO ISTRUTTORIO Oggetto: Pianificazione della formazione specialistica dei medici del Servizio Sanitario umbro. Attivazione di contratti aggiuntivi, a finanziamento regionale, nelle Scuole di Specializzazione afferenti le Facoltà di Medicina e Chirurgia di Università degli Studi italiane per l'a.a. 2011/2012. Il decreto legislativo 502/1992 e s.i.m., uniformandosi agli indirizzi dell'unione Europea, ha disciplinato, per il personale sanitario medico, i titoli per l accesso nei servizi sanitari, prevedendo, una ulteriore formazione specifica oltre al corso di laurea, da acquisire presso le Scuole di specializzazione universitarie, di durata variabile tra i quattro e i sei anni, a seconda della specialità, con frequenza obbligatoria. La specializzazione, quale requisito che permette l'accesso alla dirigenza sanitaria ed agli incarichi di direttore responsabile di struttura complessa, è stata ripresa anche dal D.P.R. 10 dicembre 1997 n. 483 e dal D.P.R. 10 dicembre 1997 n. 484 e s.i.m. in materia di disciplina concorsuale per il personale dirigenziale del Servizio Sanitario Nazionale e per l'accesso al secondo livello dirigenziale. Con D.Lgs. n. 368/99 è stata disciplinata la formazione specialistica dei laureati in medicina e chirurgia. I DD.PP.CC.MM 7/03/2007 e 6/07/2007, che recepiscono le normative europee in materia, hanno trasformato le borse di studio percepite, fin all anno accademico 2005/06, dagli studenti iscritti alle scuole di specializzazione, in contratti di formazione specialistica. Inoltre, con l emanazione del Decreto del Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 5 febbraio 2010, è stato determinato che ciascuna scuola di specializzazione deve avere almeno tre medici in formazione specialistica, per ogni anno di corso, in mancanza dei quali il MIUR individua una università capofila di scuole aggregate della stessa tipologia. In aggiunta ai posti assegnati dal Ministero, possono essere attivati contratti finanziati dalle Regioni, da Enti pubblici, nonché quelli derivanti da finanziamenti comunque acquisiti dalle Università, al fine di colmare, ove possibile, il divario tra fabbisogni e numero dei contratti statali. L art. 35 del D.Lgs. n. 368/1999 prevede che le Regioni e le Province autonome, con cadenza triennale, individuino, sulla base delle valutazioni delle esigenze dei propri servizi sanitari e sulla base di una approfondita analisi della situazione occupazionale, il fabbisogno dei medici specialisti da formare. La Regione Umbria, adempiendo a tale obbligo, ha predisposto la rilevazione del fabbisogno formativo dei medici specialistici: Dati forniti dall Università degli Studi di Perugia Situazione diplomati presso l Università degli Studi di Perugia Diplomati Diplomati Diplomati SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE anno 2007 anno 2008 anno 2009 Anatomia Patologica Anestesia e Rianimazione Biochimica Clinica Chirurgia Generale Chirurgia Plastica e Ricostruttiva Chirurgia Toracica 2 1 segue atto n. 524 del 16/05/2012 3
5 Chirurgia Vascolare Dermatologia e Venereologia Ematologia Endocrinologia e malattie del ricambio Gastroenterologia Geriatria Ginecologia e Ostetricia Igiene e Medicina Preventiva 6 4 Malattie dell Apparato Cardiovascolare Medicina di Comunità Malattie Infettive 2 1 Medicina del Lavoro Medicina dello Sport Medicina Fisica e Riabilitativa Medicina Legale 4 3 Medicina Interna Medicina Nucleare 3 1 Microbiologia e Virologia Nefrologia Neurologia Neuropsichiatria Infantile 2 Oftalmologia Oncologia Medica Ortopedia e Traumatologia Otorinolaringoiatra Patologia Clinica Pediatria Psichiatria Radiodiagnostica Radioterapia Reumatologia Scienza dell'alimentazione segue atto n. 524 del 16/05/2012 4
6 Urologia TOTALE Studenti iscritti presso l Università degli Studi di Perugia ANNO 2006 ANNO 2007 ANNO 2008 ANNO Dall analisi di tali dati e dalle rilevazioni riguardante la situazione occupazionale ed il turn over dei medici specialistici delle Aziende Sanitarie umbre, la Regione ha predisposto ed ha trasmesso al Ministero della Salute, il seguente fabbisogno triennale: Specializzazioni 1 allergologia ed immunologia clinica Fabbisogno anno accademico 2011/2012 Fabbisogno anno accademico 2012/2013 Fabbisogno anno accademico 2013/ anatomia patologica anestesia e rianimazione audiologia e foniatria 5 biochimica clinica 6 cardiochirurgia 7 cardiologia chirurgia dell'apparato digerente 9 chirurgia generale chirurgia maxillofacciale 11 chirurgia pediatrica 12 chirurgia plastica e ricostruttiva chirurgia toracica chirurgia vascolare dermatologia e venereologia ematologia endocrinologia e malattie del ricambio farmacologia 19 gastroenterologia genetica medica 21 geriatria ginecologia e ostetricia igiene e medicina preventiva segue atto n. 524 del 16/05/2012 5
7 24 malattie dell'apparato respiratorio 25 malattie infettive medicina del lavoro medicina dello sport medicina di comunità 29 medicina di emergenza ed urgenza medicina fisica e riabilitazione medicina interna medicina legale medicina nucleare medicina tropicale 35 microbiologia e virologia nefrologia neurochirurgia 38 neurofisiopatologia 39 neurologia neuropsichiatria infantile oftalmologia oncologia ortopedia e traumatologia otorinolaringoiatria patologia clinica pediatria psichiatria radiodiagnostica radioterapia reumatologia scienza dell'alimentazione tossicologia medica 53 urologia TOTALE Con D.M. del 10 aprile 2012 il MIUR ha stabilito i contratti da assegnare alle scuole di specializzazione mediche nell anno accademico 2011/2012. Il Decreto prevede in il numero totale dei contratti ripartiti per ciascuna tipologia di scuola di specializzazione, l indicazione delle università sedi amministrative, capofila di scuole aggregate della stessa tipologia ed i tempi e le modalità di assegnazione dei contratti finanziati dalle Regioni e/o da privati. segue atto n. 524 del 16/05/2012 6
8 Nel corso degli anni, la Regione Umbria ha finanziamento borse di studio e poi contratti aggiuntivi al fine di soddisfare le esigenze assistenziali del Servizio Sanitario regionale: Anno Borse/Contratti accademico 1997/ / / / / / / / / / / / / / In questi anni l Università degli Studi di Perugia ha visto ridotto di n 19 le Scuole di Specializzazione sulle 39 presenti nell A.A. 2005/2006. In questo anno accademico la Scuola di Specializzazione di Ematologia dell Università degli Studi di Perugia, avendo raggiunto i requisiti previsti dal D.M. 29/03/2006, è diventata nuovamente sede amministrativa e, quindi, capofila per altre scuole; mentre la Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione è stata aggregata all Università La Sapienza. Pertanto, a fronte di una richiesta per l A.A. 2011/2012, di fabbisogno regionale pari a n. 111 contratti, il MIUR, con il D.M. 10/4/2012, ha assegnato all Università degli Studi di Perugia n. 84 contratti e n. 19 contratti attivati presso altre scuole di università italiane capofila per un totale di 103: Ripartizione contratti ai sensi del D.M. 10/04/2012 Scuole di Specializzazione Fabbisogno regionale Contratti Università Perugia Contratti presso Università capofila Area funzionale di chirurgia Cardiochirurgia Chirurgia apparato digerente Chirurgia generale 5 5 Chirurgia maxillo facciale Chirurgia pediatrica Chirurgia plastica 1 La Sapienza 1 Chirurgia toracica 3 La Sapienza 1 Chirurgia vascolare 1 La Sapienza 1 Ginecologia e ostetricia 3 4 Neurochirurgia Oftalmologia 1 Ancona 1 Ortopedia e traumatologia 3 5 Otorinolaringoiatria 3 3 Urologia 3 3 segue atto n. 524 del 16/05/2012 7
9 Area funzionale di servizi Anatomia patologica 1 Tor Vergata 1 Anestesia e rianimazione 9 10 Biochimica clinica Tor Vergata 1 Farmacologia Igiene e medicina preventiva 3 5 Medicina lavoro 3 3 Medicina comunità Medicina legale 1 Siena 1 Medicina nucleare 1 Firenze 1 Microbiologia e virologia 3 La Sapienza 1 Patologia clinica 3 3 Radiodiagnostica 9 8 Radioterapia 3 3 Area funzionale di medicina Allergologia e immunologia clinica Audiologia e foniatria Cardiologia/Malattie app. cardiovasco. 7 6 Dermatologia e venereologia 3 Siena 1 Ematologia 3 Endocrinologia e mal. Ricambio 1 Siena 1 Gastroenterologia 3 Ancona 1 Genetica medica Geriatria 4 4 Medicina aeronautica e spaziale Malattie app. respiratorio Malattie infettive 1 Ancona 1 Medicina dello sport 1 La Sapienza 1 Medicina di emergenza ed urgenza 3 2 Medicina fisica e riabilitazione 3 La Sapienza 1 Medicina interna 5 5 Medicina termale Medicina tropicale Nefrologia 1 Chieti 1 Neurofisiopatologia Neurologia 3 3 Neuropsichiatria Infantile 1 Tor Vergata 1 Oncologia 3 3 Pediatria 4 6 Psichiatria 4 3 Psicologia clinica Reumatologia 1 Pisa 1 Scienza dell'alimentazione 1 Tor Vergata 1 Statistica sanitaria Tossicologia medica TOTALE La programmazione ministeriale si riflette in maniera negativa sul Servizio Sanitario regionale: vengono infatti a perdersi medici specializzandi che avrebbero svolto gran parte dei loro percorsi didattici all interno delle strutture sanitarie, partecipando, sotto il controllo del personale medico strutturato, alle attività assistenziali. segue atto n. 524 del 16/05/2012 8
10 Per ovviare alla riduzione dei contratti di formazione specialistica assegnati all Università degli Studi di Perugia da parte del MIUR, la Giunta Regionale con atto n. 595/2010 si è impegnata, nel triennio 2009/2012, a finanziare n. 33 contratti aggiuntivi. Con nota, prot. n del 24 aprile 2012, il MIUR ha reso noto che i contratti aggiuntivi deliberati, tesi a soddisfare le specifiche esigenze delle Regioni, devono essere comunicati alle Università assegnatarie dei contratti statali entro il 31 maggio Pertanto, dalla rilevazione sopra richiamata, sulla base delle richieste pervenute dai Direttori delle Scuole di Specializzazione della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Perugia,e dal fatto che nell a.a. 2010/2011 un contratto non è stato attivato per mancanza di idonei, è emersa la necessità di incrementare l attività assistenziale qualificata e territorialmente capillare finanziando n 12 posti aggiuntivi all interno dei seguenti ambiti specialistici: Oftalmologia (1 contratto) Urologia (1 contratto) Anatomia Patologica (1 contratto) Cardiologia/Malattie dell Apparato Cardiovascolare (1 contratto) Dermatologia e Venereologia (1 contratto) Ematologia (1 contratto) Medicina di Emergenza-Urgenza (1 contratto) Medicina Fisica e Riabilitazione (1 contratto) Neurologia (1 contratto) Pediatria (2 contratti) Reumatologia (1 contratto) Si propone alla Giunta Regionale l attivazione di tali contratti i quali verranno assegnati, ad integrazione dei posti stabiliti dal Decreto del Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 10 aprile 2012, a coloro che supereranno le prove previste dall ordinamento delle singole Scuole, fermo restando che lo svolgimento dell attività formativa umbra, così come stabilito nel protocollo per la formazione medico specialistica, sottoscritto dalla Regione Umbria e dall Università degli Studi di Perugia ed approvato con d.g.r. n. 791 del 21/05/2007. Gli atti in accordo con ciascuna Università, sede amministrativa delle Scuole di Specializzazione, nei quali verranno individuate le modalità di erogazione del finanziamento regionale, nonché l impegno e la liquidazione dei contratti stessi, verranno determinati successivamente fermo restando che l impegno graverà sul cap del Bilancio Regionale Altra formazione di tipo specialistico è quella relativa all'attività di medico di medicina generale nell'ambito del Servizio sanitario nazionale per la quale è necessario, a decorrere dal 1 gennaio 1995, il possesso del diploma di for mazione specifica in medicina generale, conseguito al termine di apposito corso con frequenza obbligatoria delle attività sia pratiche che teoriche. L'ordinamento didattico del corso, disciplinato con Decreto legislativo n. 368/99 così come modificato con Decreto legislativo n. 277/03, prevede la realizzazione di almeno ore nel triennio, di cui 2/3 rivolti all'attività formativa di natura pratica. Le attività teoriche sono articolate in attività seminariali, studio guidato proposto dai rispettivi tutori, studio finalizzato proposto dai coordinatori delle attività seminariali, sessioni di confronto con i tutori e sessione di ricerca, riflessione e confronto tra i tirocinanti della stessa area didattica. L'attività pratica viene svolta presso i reparti ospedalieri, presso i distretti sanitari (ambulatori e consultori) e, soprattutto, presso i medici di medicina generale convenzionati (medici "tutori"). AI medico tirocinante è attribuita una borsa di studio annuale comprensiva del premio di assicurazione. Ai sensi dell'art. 19, comma 11 della legge 448/01 (Legge finanziaria 2002), i segue atto n. 524 del 16/05/2012 9
11 medici iscritti alla formazione specifica in medicina generale possono sostituire, a tempo determinato, medici di medicina generale convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale ed essere iscritti negli elenchi del servizio di continuità assistenziale (guardia medica notturna) e dei servizi di medicina turistica. Essi, però, possono svolgere attività solo in caso di carente disponibilità di medici già iscritti negli appositi elenchi. La Regione Umbria ha attivato, fin dal 31/01/1994, tali corsi in convenzione con l Ordine dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri della Provincia di Perugia permettendo l acquisizione dell attestato di idoneità, a tutt oggi, da parte di n. 330 medici. Medici di Medicina Generale formati in Umbria Fabbisogno regionale Bandi ammissione ai corsi Medici diplomati 60 Biennio Biennio Biennio Biennio Biennio Sovrannumero L. 401/ Triennio Triennio Triennio Triennio Totale 517 Totale 330 Dai dati in possesso della Regione, emerge la seguente situazione: MEDICI DI CONTINUITA ASSISTENZIALE E PEDIATRI DI LIBERA SCELTA CONVENZIONATI CON IL S.S.R. AZIENDA USL MEDICI DI MEDICINA GENERALE PEDIATRI DI LIBERA SCELTA TOTALE A decorrere dall anno 2006, la gestione ed organizzazione dei corsi di formazione specifica in Medicina Generale sono state affidate alla Scuola di Amministrazione Pubblica Villa Umbra, ora Consorzio Scuola Umbra di Amministrazione Pubblica, così come previsto dalla L.R. 23 dicembre 2008, n. 24. A tutt oggi i corsi attivi sono i seguenti: Anno di corso Corso di formazione N. Tirocinanti terzo anno triennio 2009/ secondo anno triennio 2010/ primo anno triennio 2011/ Totale 70 Dall analisi dei dati riferiti al fabbisogno formativo dei medici di medicina generale emerge, non soltanto per il territorio umbro ma anche per tutto il territorio nazionale, che oltre la metà dei Medici convenzionati con il SSR ha una un eta compresa tra i 50 e i 62 anni e ciò segue atto n. 524 del 16/05/
12 determinerà già a partire dall anno 2016 un saldo negativo della presenza di medici di medicina generale sul territorio umbro. Pertanto la nuova programmazione formativa regionale per l accesso ai corsi triennali di formazione specifica in Medicina Generale, è la seguente. Anno 2012 Anno 2013 Anno Con d.g.r. n. 156 del 20/02/2012 è stato approvato per il 2012 il nuovo bando di concorso per l ammissione dei 27 medici al corso di formazione. La prova concorsuale verrà espletata il 13 settembre Sin dall inizio dei corsi di formazione, la Regione Umbria ha istituito una apposita commissione tecnica allo scopo di supportare sia l organizzazione dei corsi che la Regione stessa. Con d.g.r. n del 6 dicembre 2011 è stata nominata la nuova Commissione Tecnico- Scientifica dei corsi di formazione in medicina generale che verrà insediata a breve con il compito di rivedere tutta l organizzazione della formazione, rimodulando i piani didattici dei corsi, verificando i risultati e la qualità dell attività didattica del processo formativo, definendo iniziative metodologiche e didattiche atte al miglioramento dei corsi. Perugia, lì 09/05/2012 L'istruttore Coltorti Alesiana FIRMATO PARERE DI REGOLARITÀ TECNICA E AMMINISTRATIVA Ai sensi del vigente Regolamento interno della Giunta: si esprime parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e amministrativa del procedimento e si trasmette al Dirigente per le determinazioni di competenza. Perugia, lì 11/05/2012 Il responsabile del procedimento Alesiana Coltorti FIRMATO PARERE DI LEGITTIMITÀ Ai sensi del vigente Regolamento interno della Giunta; Visto il documento istruttorio; Atteso che sull atto è stato espresso: - il parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e amministrativa reso dal responsabile del procedimento; segue atto n. 524 del 16/05/
13 Si esprime parere favorevole in merito alla legittimità dell atto e si dichiara che l atto non comporta oneri a carico del Bilancio regionale; Perugia lì 11/05/2012 Il dirigente di Servizio Riccardo Brugnetta FIRMATO segue atto n. 524 del 16/05/
14 MODULO SD Regione Umbria Giunta Regionale DIREZIONE REGIONALE SALUTE, COESIONE SOCIALE E SOCIETA' DELLA CONOSCENZA OGGETTO: Pianificazione della formazione specialistica dei medici del Servizio Sanitario umbro. Attivazione di contratti aggiuntivi, a finanziamento regionale, nelle Scuole di Specializzazione afferenti le Facoltà di Medicina e Chirurgia di Università degli Studi italiane per l'a.a. 2011/2012. PARERE DEL DIRETTORE Il Direttore, ai sensi e per gli effetti degli artt. 6, l.r. n. 2/2005 e 13 del Regolamento approvato con Deliberazione di G.R., 25 gennaio 2006, n. 108: - riscontrati i prescritti pareri del vigente Regolamento interno della Giunta, - verificata la coerenza dell atto proposto con gli indirizzi e gli obiettivi assegnati alla Direzione, esprime parere favorevole alla sua approvazione. Perugia, lì 14/05/2012 IL DIRETTORE - EMILIO DUCA FIRMATO segue atto n. 524 del 16/05/
15 MODULO SA Regione Umbria Giunta Regionale Assessorato regionale Tutela della salute. Programmazione ed organizzazione sanitaria ivi compresa la gestione e valorizzazione del patrimonio sanitario. Sicurezza dei luoghi di lavoro. Sicurezza alimentare. OGGETTO: Pianificazione della formazione specialistica dei medici del Servizio Sanitario umbro. Attivazione di contratti aggiuntivi, a finanziamento regionale, nelle Scuole di Specializzazione afferenti le Facoltà di Medicina e Chirurgia di Università degli Studi italiane per l'a.a. 2011/2012. PROPOSTA ASSESSORE L Assessore ai sensi del vigente Regolamento della Giunta regionale, propone alla Giunta regionale l adozione del presente atto Perugia, lì 14/05/2012 Assessore Franco Tomassoni FIRMATO segue atto n. 524 del 16/05/
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